Es necesario el ayuno para estudios bioquímico?
Dra Marta Costa Inmunología Clínica y Virología Laboratorio Central
PARA TENER EN CUENTA ……
PARÁMETROS SEROLÓGICOS • Anticuerpos anti
agentes infecciosos
• Autoanticuerpos
• Anticuerpos contra otros componentes
AMPLIA METODOLOGÍA • Aglutinación directa
/indirecta, Microfloculación, RPR, HAI, ISAGA
• Inmunoensayos enzimáticos(manual / automatizado), por quimioluminiscencia( CMIA),fluoresciencia( ELFA)
• Inmunofluorescencia directa/indirecta
INTERFERENCIA LIPÉMICA • Diversidad de
condiciones pre-analíticas
• Condiciones poco específicas de las muestras en insertos
• Interferencia a nivel de la medición de la reacción
MUESTRAS LIPÉMICAS
INDICES
Aspecto Triglicéridos(mg/d
l) L
1 LECHOSO 336,3 107
2 LECHOSO 402,2 98
3 LECHOSO 471,9 268
4 LECHOSO 461,2 75
5 LECHOSO 1147 199
6 LECHOSO 404,4 2431
7 LECHOSO 400 192
8 LECHOSO 1587,4 1880
9 LECHOSO 685,9 150
10 LECHOSO 430,9 92
11 LECHOSO 324,1 71
12 LECHOSO 391,6 68
13 LECHOSO 345,3 137
14 LECHOSO 186,7 65
15 LECHOSO 520,5 119
16 LECHOSO 2640 3003
17 LECHOSO 980 506
18 LECHOSO 350 110
Aglutinación directa /indirecta,
Microfloculación, RPR, HAI, ISAGA
• Lectura visual
• Partículas en suspensión.
• Falsa aglutinación Centrifugación
• Aglutinación de soporte Turbidez
VISUALIZACIÓN
MUESTRA LIPÉMICA
(1587.4 mg/dl-I 1880)
MUESTRA REACTIVA(128 UR) RESULTADOS
1 1 64 UR
1 2 128 UR
3 1 32 UR
MUESTRA LIPÉMICA
MUESTRA NO REACTIVA RESULTADOS
1 1 NR
1 2 NR
3 1 NR
AGLUTINACIÓN CON SOPORTE
Muestra Lipémica (Triglicéridos 2640 mg/dl- I 3003)
Control Po 1/256
M Lipémica 1/1 Control PO 1/2 = 128
EIA manual y automatizado,
Quimioluminiscencia, Fluorescencia
(ELFA)
• Medición señal objetiva
• Soporte sólidos.
• Procesos de lavados
• Dilución previa.
• Interferencia espectral en baja longitud de onda.
• Centrifugación Fracción límpida.
a-TRANSGLUTAMINASA IGA Valor medido Valor esperado
A MUESTRA LIPÉMICA 3,82 -
B MUESTRA NEGATIVA 3,15 -
C MUESTRA POSITIVA 93,92 -
D MUESTRA NG/LIP(1/2) 3,46 -
E MUESTRA NG/2*LIP(1/3) 4,01 -
F MUESTRA PO/LIP(1/2) 48,1 46,96
G MUESTRA PO/2*LIP(1/3) 33,57 31,31
H MUESTRA PO/NG(1/2) 48,5 46,96
I MUESTRA PO/2*NG(1/3) 32,5 31,31 Muestra Lipémica (2640 mg/dl- I 3003)
INMUNOENSAYOS LINEALES
Inmunofluores-
cencia directa/indirecta
• Visualización microscópica
• Observador experimentado
• Procesos de lavados
• Dilución previa.
• Interferencia Filming , precipitación con fluorescencia
• Centrifugación Fracción límpida.
Anticuerpos anti nucleocitoplasmáticos CONTROL PO 1/320 Mot
MUESTRA LIPÉMICA 1 NG
A Control PO 1/1
mu Li1 (1/2) PO 1/160 Mot
B Control PO 1/2
mu Li1 (1/3) PO 1/160 Mot
C Control PO 1/3
mu Li1 (1/4) PO 1/80 Mot
MUESTRA LIPÉMICA 2 NG
D Control PO 1/1
mu LI2 (1/2) PO 1/160 Mot
E Control PO 1/2
mu LI2 (1/3) PO 1/80 Mot
F Control PO 1/3
mu LI2 (1/4) PO 1/80 Mot
Muestra Lipémica 2 ( 980 mg/dl- I 506)
Muestra Lipémica 1 ( 1147 mg/dl- I 199)
CONCLUSIONES En muestras con niveles menores o iguales a 2000 mg/dl de
triglicéridos no se detectaron desvíos mayores a los permitidos para los ensayos de parámetros serológicos.
Se podría evitar el ayuno en estas determinaciones, sin embargo …… Es necesario tener previamente el conocimiento detallado del
nivel al cual se produce interferencia lipídica en cada ensayo. Los resultados de muestras lipémicas deben ser analizados por
el profesional experimentado. La centrifugación de las muestras es una condición
indispensable. Evaluación del costo de recitar al paciente en caso de resultados
inconclusos. Considerar la frecuencia de muestras lipémicas por falta de
ayuno y también evaluar la frecuencia de recitar al paciente ante casos dudosos.
MUCHAS GRACIAS …….