1
PREVALENCIA DE EPOC EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES EN LA
FUNDACION HOSPITAL UNIVERSITARIO METROPOLITANO (FHUM) DE
BARRAQUILLA 2009 AL 2012.
OBREDOR SHARON, RIVERA KARY.
Palabras claves: EPOC, Factores de riesgo, tabaquismo, estudio transversal.
Resumen
El objetivo de este artículo es analizar la
prevalencia de Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica en adultos mayores que
ingresaron al servicio de urgencia de la
FUNDACION HOSPITAL METROPOLITANO
de Barranquilla desde 2009 al 2012.
Se ha realizado un estudio transversal a
partir de una muestra de 50 pacientes los
cuales tiene un diagnostico previo de EPOC.
La EPOC tuvo una prevalencia del 60% en
varones. la edad con más incidencia de esta
enfermedad oscilo entre 70 a 74 años con un
26%; las enfermedades adjuntas más
frecuentes fueron HTA y NAC (neumonía
adquirida en la comunidad), La mayoría de
los pacientes han tenido habito tabáquico (42
pacientes), de los cuales solo el 48% son
fumadores actualmente. El 16,7% de los
pacientes con hábito tabáquico fumaron por
un período de tiempo largo (entre 34 a 41
años) y llegaban a fumar de 19 a 24
cigarrillos al día (26,2%). El 71% de los
fumadores fueron hombres. En conclusión
en esta enfermedad están implicados
muchos factores de riesgo pero el más
importante de todos es el tabaquismo y la
edad. En conclusión en esta enfermedad
están implicados muchos factores de riesgo
pero el más importante de todos es el
tabaquismo y la edad.
COPD PREVALENCE IN ADULTS
AND OLDER ADULTS AT
“FUNDACION UNIVERSITARIA
HOSPITAL METROPOLITANO”
FROM 2009 TO 2012 IN
BARRANQUILLA
Keywords: COPD, risk factors,
smoking, cross-sectional study
summary
The aim of this paper is to analyze the
prevalence of Chronic Obstructive Pulmonary
Disease in older adults who were admitted to
the urgency of the FUNDACION HOSPITAL
METROPOLITANO of Barranquilla from 2009
to 2012.
We performed a cross-sectional study from a
sample of 50 patients who have a previous
diagnosis of COPD.
COPD had a prevalence of 60% in
males. age with the highest incidence of the
disease ranged from 70 to 74 years with
26%; Frequently accompanying diseases wer
e hypertension and CAP (community
acquired pneumonia), Most patients have
had smoking history (42 patients), of
which only 48% are current smokers. 16.7%
of smoking patients smoked for a period of
time (between 34 to 41 years)
and smoking reached 19 to 24 cigarettes a
day (26.2%). 71% of smokers were men. In
conclusion in this disease involves many risk
factors but the most important of all is
smoking and age.
2
INTRODUCCION
El cigarrillo es la principal causa de
alteraciones pulmonares. Y fumar
cada día aumenta más en la
población joven, por tal motivo se
hace necesario el implemento de
medidas para controlar este hábito en
la comunidad colombiana.
Este estudio se realiza para
concientizar a las personas sobre lo
peligroso que puede ser el tabaco
para la salud ya que es capaz de
producir alteraciones a corto y a largo
paso entre estas la EPOC. Sin
embargo esto no es un tema que las
personas ignoran solo que hacen
caso omiso de la información dada en
los diferentes medios de
comunicación y en las publicidades
que se emiten en contra de este, pero
a pesar de esto se siguen
presentando anomalías secundarias
a su consumo. Las personas a las
que queremos trasmitir esta
información son jóvenes que aun no
son consientes del daño que en un
futuro puede producir el humo del
cigarro.
La enfermedad pulmonar obstructiva
crónica (EPOC) es una patología
altamente prevalente en el mundo, la
cual puede resultar de la exposición a
partículas nocivas como el cigarrillo y
tabaco, humo de leña, partículas de
polvo, sustancias químicas,
contaminación entre otras.
Esta alteración se puede prevenir y
tratar pero cuando se presenta hace
que sea difícil vaciar el aire de los
pulmones. Esta dificultad para vaciar
el aire de los pulmones (obstrucción
del flujo aéreo) puede conducir a una
falta de aliento (disnea) o a sentirse
cansado debido al esfuerzo que se
realiza al respirar. El término EPOC
se utiliza para incluir la bronquitis
crónica, el enfisema o una
combinación de ambas patologías. El
asma también es una enfermedad en
la que existe dificultad para expulsar
el aire de los pulmones, pero esta no
está incluida en la definición de
EPOC. No obstante, para un paciente
con EPOC presentar también un
cierto grado de asma es algo común.
Dado que los síntomas de EPOC se
presentan lentamente, es posible que
algunas personas no sepan que
están enfermas. (1)
Hay que tener en cuenta que toda
persona mayor de 40 años con
antecedente de exposición al humo
de tabaco o de combustión de
biomasa, lo más probables será que
desarrolle esta patología (EPOC)
dependiendo del tiempo de
exposición al factor y al individuo
como tal. La intensidad de la
exposición al tabaco debe
cuantificarse con el índice de
paquetes/año (1 paquete/día equivale
a haber fumado 20 cigarrillos diarios
lo que equivale 7.300 cigarrillos solo
durante un año. En los casos de
EPOC por inhalación de humo de
combustión de biomasa en ambientes
cerrados, debe recogerse el tiempo
3
en que la exposición se produjo
durante al menos 10 horas al día.
También se deberá indagar acerca de
la presencia o ausencia de síntomas
que deriven a otras complicaciones,
tales como las enfermedades
cardiovasculares, diabetes mellitus,
tuberculosis y neumonía por su
impacto en la historia natural de la
enfermedad. (2)
Investigaciones en Latinoamérica
como el estudio PLATINO, realizado
en 5 ciudades (México, Caracas,
Montevideo, Santiago de chile y Sao
pablo) y el estudio PREPOCOL
(prevalencia de EPOC en Colombia);
realizado en 5 ciudades de este país
(Barranquilla, Bogotá, Medellín,
Bucaramanga y Cali).
Estos estudios con base poblacional
se realizaron en adultos mayores de
40 años con una metodología
rigurosa y algunas importantes
similitudes lo cual permito realizar
algunas comparaciones de los
resultados. En las 5 ciudades del
estudio PLATINO la de menor
prevalencia fue México (7,8%) y la
de mayor prevalencia Montevideo
(19%); por su parte en Colombia la
EPOC tiene una prevalencia de
(8,9%;), en Barranquilla (6,4%) y
(13,6%) en Medellín, siendo esta
ultima la ciudad con mayor número
de fumadores (29,8%). (3)
Según la OMS la EPOC se convertirá
para el año 2030 en la cuarta causa
de muerte mundial, razón por la cual
realizamos una investigación en el
hospital metropolitano de
barranquilla, con la finalidad de
conocer por que la EPOC se
presenta con más frecuencia en
personas adultas y adultas mayores;
se halló que la población estudiada
había o está expuesta mayor tiempo
al principal factor de riesgo “el
tabaquismo”, el 52% de los pacientes
tenía más de 30 años fumando. Se
realizó una comparación entre
diferentes grupos de edades y se
comprobó que el 32% de los
pacientes tenía entre 71- 80 años de
edad.
El objetivo de este trabajo es analizar
la prevalencia de EPOC en adultos
mayores que ingresaron al servicio de
urgencia de la fundación hospital
universitario metropolitano (FHUM)
de Barranquilla. Esto encaminado a
realizar proyectos y campañas de
promoción y prevención en la
población joven con el fin de disminuir
el índice de tabaco en esta población
y así disminuir los índices de EPOC
en un futuro en poblaciones mayores.
MATERIALES Y MÉTODOS
Se trata de un estudio transversal
realizado teniendo en cuenta las
historias clínicas de los egresos entre
octubre del 2009 hasta el 2012 en el
hospital antes mencionado.
Se incluyeron a todos los pacientes
diagnosticados con EPOC, la
información de base (historias
clínicas) para llevar a cabo el
estudio, fue recogida de los casos
4
hallados en los registros de egresos
proporcionados por el área de
estadística del FHUM.
La información se obtuvo de las
historias clínicas, estableciendo un
protocolo de recogida de datos que
incluyo; la edad de los pacientes, la
ocupación para observar que tan
discapacitante es la patología, el
género, los hábitos, el habito
tabáquico por genero, también se
revelaron datos donde se aprecio si el
tabaquismo era actual o si eran ex
fumadores, cuantos años
aproximadamente habían fumado,
cuantos paquetes al día, algunos
síntomas y enfermedades de base;
se estimo cual era la frecuencia
respiratoria según el examen físico de
cada paciente.
Selección de las historias clínicas
De las 75 historias clínicas
diagnosticadas con EPOC de adultos
entre los 40 a 90 años seleccionamos
50 que tenían el diagnostico
confirmado de EPOC ya que las
demás solo presentaban un
diagnostico presuntivo.
Técnicas estadísticas
Se realizo un análisis descriptivo para
cada variable (edad, ocupación,
genero, hábitos, tabaquismo,
tabaquismo por genero, años
fumando, cigarrillos al día, síntomas,
las morbilidades asociadas y la
frecuencia respiratoria; estas
variables se expresaron como
frecuencias absolutas y porcentajes.
para las variables edad, años
fumando y número de cigarrillos
diarios se emplearon intervalos de
clase.
RESULTADOS
De acuerdo a los datos obtenidos se
pudo establecer que los pacientes
entre los 70 y 74 años fueron las
edades más significantes ya que en
este grupo etario se presento más la
patología (26%), también en los
pacientes entre 60 a 64 años (14%).
(Ver gráfica 1). (Tabla 1)
6.0%
12.0%14.0%
6.0%
26.0%
10.0%
20.0%
4.0%2.0%
EDAD
50-54.9 55-59 60-64.9
65-69 70-74.9 75-79
80-84.9 85-89 90-94.9
Gráfica 1
5
La variable ocupación mostro no
tener significado en el estudio debido
a que la mayoría de los pacientes por
su edad son pensionados y no se
pudo establecer en todos los casos
que tipo de trabajo tenían (Tabla 2)
(Gráfica 2).
La mayoría de los enfermos de la
población estudiada son varones 60%
(Tabla 3) (Gráfica 3).
TABLA # 3 ENFERMOS EPOC POR GÉNERO
Femenino 20
Masculino 30
total 50
El tabaquismo ha demostrado ser el
hábito con más significancia para
esta patología en este y otros
28%
28%
44%
OCUPACIÓN
no trabaja si trabaja Sin especificar
40%
60%
GÉNERO
Femenino Masculino
TABLA 1 EDAD
Grupos de edad
Frecuencia relativa
Frecuencia porcentual
50-54.9 3 6,0%
55-59. 6 12,0%
60-64.9 7 14,0%
65-69.9 3 6,0%
70-74.9 13 26,0%
75-79.9 5 10,0%
80-84.9 10 20,0%
85-89.9 2 4,0%
90-94.9 1 2,0%
total 50 100,0%
TABLA # 2 OCUPACION
No trabaja 14
Si trabaja 14
Sin especificar 22
total 50
Gráfica 2
Gráfica 3
6
estudios, (solo 8 pacientes no
fumaban y eran mujeres) siendo así
la principal causa de la presentación
de EPOC. Sin embargo, también se
encontró pacientes con más de un
hábito. Por todo fumaban 42
pacientes, 29 de estos solo tenía
como habito fumar, 10 además de
fumar consumían regularmente
alcohol, solo 4 pacientes fumaban y
también cocinaban con leña, habían 2
mujeres que manifestaron ser
fumadoras pasivas, 2 cocinaban con
leña, 1 consumía droga, alcohol y
cigarrillos, 1 fumaba cigarrillos y
droga, por ultimo solo 1 paciente
estaba expuesto a pinturas en su
trabajo y además de esto fumaba
(Tabla 4) (Gráfica 4).
TABLA # 4 HÁBITOS
1 habito 29
2 hábitos 17
3 hábitos 4
total 50
Tomando en cuenta que el
tabaquismo es el principal factor de
riesgo es preciso mencionar que al
comparar este entre hombres y
mujeres se vio que los hombres
fuman más que las mujeres el 71%
de los fumadores fueron hombres, es
decir que para el género femenino
además del humo del tabaco existen
otros factores de riesgo que pueden
llevarlas a padecer EPOC ya que son
ellas las que más cocinan con leña y
las que pueden llegar a ser
fumadoras pasivas. Solo se hallan 42
personas en esta variable los 8
pacientes restantes nunca tuvieron
este hábito. (Tabla 5) (Gráfica 5).
TABLA # 5 TABAQUISMO POR GÉNERO
Femenino 12
Masculino 30
total 42
58%34%
8%
HÁBITOS
1 habito
2 habitos
3 habitos
29%
71%
HÁBITO TABÁQUICO POR GÉNERO
Mujeres
Hombres
Gráfica 5Gráfica 4
7
Los Pacientes ex fumadores son 18
que sería el 36% de la población y
los fumadores son 24 el 48% de los
estudiados. Los otros 8 pacientes
nunca fumaron según los datos de las
historias clínicas. (Tabla 6)(Gráfica 6).
En la gran mayoría de las historias
clínicas no precisaron cuantos años
llevaban fumando los pacientes
(19,0%), en las que si lo
mencionaban el tiempo en que
fumaron oscilaba entre 10 a 17 años
y 34 a 41 años, (con un 16,7% para
ambas), y enfermos que fumaron
entre 18 a 25 años (14,3%). (Tabla 7)
(Gráfica 7).
48%
36%
16%
FUMADORES ACTUALES
Fumadores actuales
Exfumadores
Nunca fumó
16.7%14.3%
11.9%
16.7%
2.4%
11.9%
0.0%
4.8%2.4%
19.0%
AÑOS FUMANDO
frecuencia
Gráfica 7
TABLA # 6 FUMADORES
Fumadores actuales
24
Ex fumadores 18
Nunca fumó 8
total 50
Gráfica 6
8
No obstante, también se tuvo en
cuenta el número de cigarrillos que
estos inhalaban al día, teniendo como
resultado que el número de cigarrillos
estaba ente 19 a 24,9 cigarrillos al día
para un total de 26,2% de personas
que fumaron esta cantidad
aproximadamente, en el 47,6 % de
las historias clínicas no mencionaban
este hecho. (Gráfica 8)(Tabla 8)
TABLA # 8 CIGARRILLOS AL DIA
cigarrillos al día frecuencia frecuencia
1-6.9 6 14,3%
7-12.9 2 4,8%
13-18,9 0 0,0%
19-24.9 11 26,2%
25-30.9 1 2,4%
31-36.9 0 0,0%
37-42.9 0 0,0%
43-48.9 0 0,0%
49-54.9 0 0,0%
55-60 2 4,8%
sin especificar 20 47,6%
42 100,0%
En relación a los síntomas, la disnea,
la tos, el esputo, la fiebre, el dolor
torácico; los síntomas con mas
prevalencia y mas significantes de
esta patología según los datos
obtenidos de las historias clínicas de
los pacientes (tabla 9).(Gráfica 9).
14.3%
4.8%0.0%
26.2%
2.4%0.0%0.0%0.0%0.0%4.8%
47.6%
CIGARILLOS AL DIA
frecuencia
TABLA 7 AÑOS FUMANDO
año fumando frecuencia frecuencia
10-17.9 7 16,7%
18-25.9 6 14,3%
26-33.9 5 11,9%
34-41.9 7 16,7%
42-49.9 1 2,4%
50-57.9 5 11,9%
58-65.9 0 0,0%
66-73.9 2 4,8%
74-81.9 1 2,4%
sin especificar 8 19,0%
42 100,0%
Tabla 9 Síntomas
Síntomas Frecuencia
Disnea 46
Tos 30
Esputo 20
Fiebre 14
Dolor Torácico 10
Estornudo 4
Debilidad General 7
Asma 5
Hemoptisis 2
Grafica 8
Gráfica 8
9
Con respecto a enfermedades de
base: La enfermedad con mayor
prevalencia que se encontró en estos
pacientes con EPOC fue la neumonía
adquirida en la comunidad, seguida
de HTA y asma, llevándonos pensar
que algunas de estas patologías
mencionadas al principio (con
respecto a las enfermedades de
base) se desarrollaron de manera
segundaria gracias al EPOC o que
intervinieron de manera significativa
para el desarrollo de estas. (Tabla10)
(Gráfica 10).
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
NA
C
HTA IC
C
Asm
a
Dia
bet
es
TBC
IAM
ECV
Edem
a P
ulm
on
ar
Cán
cer
de
Pu
lmó
n
Cán
cer
de
Pró
stat
a
ENFERMEDADES ASOCIADAS
TABLA # 10 ENFERMEDADES DE BASE
NAC 15
HTA 17
ICC 6
Asma 7
Diabetes 4
TBC 2
IAM 1
ECV 1
Edema Pulmonar 2
Cáncer de Pulmón 1
Cáncer de Próstata 1
Gráfica 9
Gráfica 10
10
La frecuencia respiratoria estaba
alterada en la mayoría de los
pacientes. (85%) de los enfermos
(tabla 11) (Gráfica 11).
TABLA # 11 FRECUENCIA RESPIRATORIA
Valores normales de 12 a 20 rpm
5
Más de 20 rpm l 45
CONCLUCIONES
Según nuestras estimaciones la
EPOC es una patología que se
presenta mucho más en pacientes de
la tercera edad y de género
masculino, sin embargo debido al
aumento del consumo de tabaco en
las mujeres de los países con
ingresos elevados; y con mayor
riesgo de exposición a la
contaminación del aire de interiores
en las mujeres de los países de bajos
ingresos como Colombia, en la
actualidad afecta casi por igual a
ambos sexos como se hallo en los
resultados obtenidos en estudio en el
FHUM de la ciudad de Barranquilla-
Colombia. La EPOC es una afección
que está tomando auge en los países
de América latina, siendo Colombia el
país con menos incidencia,
tomándose como principal factor de
riesgo el tabaquismo. Se estima que
actualmente unas 64 millones de
personas padecen esta enfermedad y
3 millones de personas fallecieron por
su causa. Como era de esperarse el
humo del tabaco es la principal causa
de esta patología en nuestro estudio,
ya que en la mayoría de los casos
estos pacientes llevan o llevaban
fumando entre 10 a 41 años, el
numero de cigarrillos diarios estaba
entre 19 a 24,9 cigarrillos al día.
Pero no solo el humo del cigarrillo es
un factor de riesgo para esta afección
también el cocinar con leña puede
llevar a padecer EPOC sobre todo en
mujeres según lo demostrado por los
hallazgos de este estudio. Por tal
10%
90%
FRECUENCIA RESPIRATORIA
Valores normales de 12 a 20 rpm
Más de 20 rpm l
Gráfica 11
11
motivo se hace necesario disminuir
esta práctica en la población joven,
ya que esta la EPOC cuando se
presenta no es reversible la única
opción para no padecerla es la
prevención, ya sea hacia el humo del
tabaco o a al cocinar con leña como
se señalo anteriormente; por tal
motivo el gobierno ha propuesto una
ley la cual impide vender cigarrillos
por unidad con el fin de disminuir la
venta de este, esta ley ha sido
propuesta por la ministra de salud
Beatriz Londoño. Como primera
medida a los pacientes con sospecha
de EPOC hay que advertirles dejar el
habito tabáquico que han llevado a lo
largo su vida, mas sin embargo la
mayoría no lo hace puede mas su
vicio que las ganas de mejorar su
salud, por eso la importancia de
prevenir esta patología evitando el
consumo y/o contacto con estas
sustancias que ayudan al desarrollo
de esta, hay que procurar conservar
la salud de los ya enfermos con
campañas de tipo reflexivas para
concientizarlos y lograr por fin que
dejen de fumar; el enfoque para los
jóvenes seria mas de tipo preventivo
en cuanto a estas dinámicas de
prevención. La EPOC puede darse en
concomitancia con ciertas patologías
sobre todo cardiovasculares, y lo que
sucede entonces es una
exacerbación de la enfermedad que
trae como consecuencia un deterioro
más rápido del enfermo. Los
síntomas principales son la disnea, la
tos, marcado aumento de la
frecuencia respiratoria, entre otros.
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