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Estudios audiomtricos
especialesEstudio supraliminar de la audicin
Dra. Magdicarla De AlbaServicio de Audiologia, Foniatria y Otoneurologia
Hospital Civil de uadala!ara
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Estudio supraliminar de la audici"n
#osibilita el estudio de a$uellas dis%unciones dela audici"n $ue, adem&s de la propia 'ipoacusia,se acompa(an de una distorsi"n de la sensaci"ntonal, de la sensaci"n de volumen o de lasensaci"n temporal.
Diplacusia
)eclutamiento
Fatiga y adaptaci"n auditiva
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Estudio supraliminar de la audici"n
Diploacusia Distorsi"n de la sensaci"n tonal
#ercepci"n de una tonalidad por otra. )eclutamiento
Distorsi"n de volumen. Capacidad de ciertos oidos 'ipoac*sicos, $ue
no perciben intensidades cerca del umbral,para oir con igual o m&s potencia $ue el oidonormal a grandes intensidades.
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Estudio supraliminar de la audici"n
Fatiga y adaptaci"n auditiva+
Dos %ormas de deterioro auditivo temporal.
El mantenimiento prolongado de la eitaci"ndel sistema auditivo se acompa(a de una
disminuci"n de la respuesta nerviosa y de lasensaci"n sonora $ue parece tener su origenen la propia %ibra nerviosa.
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Estudio supraliminar de la audici"n
Reclutamiento Recruitment
Reforcement
Regression Recovery
Reclutamiento
Di, Hallpi-e y Hood /0123+ 4esi"n del "rganococlear. Corticopatia Ecepto reclutamientopor degeneraci"n neuronal retr"grada encasos de neurinoma del nervio ac*stico3.
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Investigacin del reclutamiento
Mtodos por e$uiparaci"n de volumen+ 5alance biaural monotonal o 6est de Fo7ler. 5alance monoaural bitonal o test de )eger.
Mtodos de umbral di%erencial+ Detecci"n de pe$ue(os cambios de intensidad. S.8.S.8.3
Mtodos de investigaci"n de umbrales sobrecampo auditivo+
9mbral de Algiacusia. #rueba de umbrales de intensidad.
Mtodos de %atiga ac*stica+ 6one Decay
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Investigacin del reclutamiento
Mtodo del umbral di%erencial autom&tico+ Audiograma con audi"metro de :on 5-sy.
Mtodo con la palabra+ 4ogoaudiometria.
8mpedanciometria+ Medida del re%le!o ac*stico.
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Investigacin del reclutamiento
6est de Fo7ler Mtodo basado en la comparaci"n de la
sensaci"n de intensidad entre el oido
sordo y el sano o menos 'ipoac*sico.
Di%erencia de al menos ;< d5 entre ambosoidos.
Se locali=a la intensidad tonal en $ueperciba igual por los dos lados.
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Investigacin del reclutamiento
6est de Fo7ler Se incrementa /< d5 en el oido me!or y
posteriormente en el oido 'ipoac*sico 'asta $ueescuc'e igual por ambos lados, encontrando
respuestas de dos tipos+ El oido enfermo requiere un incremento sonoro igual
al incremento en el oido sano reclutamientonegativo3.
Incrementos necesarios en el peor oido son
menores que en el otro, de modo que se llega arequerir la misma intensidad absoluta en ambosoidos, a pesar de la diferencia de sensibilidad en elumbral reclutamiento positivo3.
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6est de Fo7ler
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6est de Fo7ler
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6est de Fo7ler
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Investigacin del reclutamiento
#rueba de S.8.S.8. Mtodo basado en la utili=aci"n de pe$ue(os
estimulos arr>tmicos. 8ncrementos de /d5 con ;
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#rueba de S.8.S.8.
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#rueba de S.8.S.8.
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#rueba de S.8.S.8.
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#rueba de S.8.S.8.
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Investigacin del reclutamiento
9mbral de Algiacusia Sensaci"n dolorosa a m&s de 2< d5 sobre el
umbral.
En caso de reclutamiento, el tec'o desciende,por lo $ue pronto aparece la algiacusia.Estrec'amiento del campo auditivo3
Ocurre en sordera de percepci"n con lesi"ncoclear, pero tambin en los casos de lesionesdel nervio %acial con par&lisis del m*sculo delestribo.
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Investigacin del reclutamiento
Audiometria de 5-sy eorge :on 5-sy /01 Audi"metro autom&tico $ue pasa por todas las
%recuencias, permitiendo al paciente controlar laintensidad para gra%icar su propio umbral deaudici"n.
Se %orma una gr&%ica con los tra=os pulsados ycontinuos en %orma de espigas.
4a interpretaci"n se reali=a al comparar ambostra=os.
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Investigacin del reclutamiento
Audiometria de 5-sy
Tipo I:Ambas curvas paralelamente unidas,concordante con audici"n normal o 'ipoacusiade conducci"n.
Tipo II:Ambas curvas salen !untas pero al %inal seseparan ligeramente, con disminuci"n deltama(o de las espigas, lo $ue sugierereclutamiento.
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Investigacin del reclutamiento
Audiometria de 5-sy
Tipo III:Aparecen los dos umbrales ligeramenteseparados, pero pronto el tra=o continuo cae pordeba!o del tra=o en pulsos, lo $ue sugiere con%irme=a una lesi"n retrococlear.
Tipo IV:Desde los tonos graves aparecen las doscurvas muy separadas y as> se mantienen 'astalos tonos agudos, lo $ue concuerda con unalesi"n neural.
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Investigacin del reclutamiento
Audiometria de 5-sy
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Investigacin del reclutamiento
Audiometria de 5-sy
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Audiometr>a de 5-sy
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Investigacin de la fatiga auditiva.
6one Decay Declinaci"n tonal3 Distorsi"n de la temporalidad de la sensaci"n
sonora, sugestiva de patologia retrococlear.
Se emite un tono continuo a B d5 por deba!o delumbral y se incrementa en intervalos de B d5'asta $ue sea capa= de oirlo sin interrupci"n porun minuto.
8ncrementos superiores a los ?< d5 sonsugestivos de %atiga por dis%unci"n retrococlear.
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6one Decay
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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6A
E4EC6)8CA )egistra los potenciales $ue surgen en el sistema
auditivo como resultado de la estimulaci"nsonora.
Se 'an descrito tres tcnicas para registrarpotenciales auditivos evocados+
Electrococleogra%>a.
Audiometria de respuesta auditiva deltallo ence%&lico.
Audiometria de respuesta elctricacortical
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#O6EC8A4ES A9D868:OS
E:OCADOS8. C"clea Clulas ciliadas3
Microfonia coclear: Inmediato. Potencial de suma: Inmediato.
88. ervio auditivo Potencial de accin del VIII Par craneal (Onda I:
!." mseg.
888. 6allo ence%&lico
Onda II: #$cleo coclear: %." mseg Onda III: &omple'o olivar superior: .) mseg Onda IV: *emnisco lateral: +.% mseg Onda V: &ol,culo inferior: +.- mseg
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#O6EC8A4ES A9D868:OS
E:OCADOS8:. )espuestas medias Corte=a auditiva3
#o:2/< mseg Po:/; mseg #a:?? mseg Pa:;1 mseg #:11 mseg
:. #otencial de vrtice Corte=a auditiva3
P)+ B< mseg #)+ 0< mseg P!+ /2< mseg #!+ ?B< mseg
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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6A E4EC6)8CAElectrococleografia
Mide los potenciales $ue surgen en la c"clea ynervio auditivo.
El registro m&s sensible se obtiene colocando un
electrodo de agu!a a travs de la membranatimp&nica en el 'ueso del promontorio. )espuesta peri%rica Con%iabilidad ecelente. 9sos cl>nicos+
#ruebas de umbral Estudio de la En%ermedad de Mnire Estudio de neurinomas del ac*stico
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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
Componentes del aparato+Audi"metro
ComputadoraOsciloscopio Filtros de alta y ba!a %recuencia
Mecanismo de registroEst>mulos+ cli-s, ondas sinusales,semisinusales y burst
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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
An&lisis del tra=ado+ 4a onda 84a onda 8 es de poca amplitud, ?Bdbs
sobre el umbral, indica tiempo entre lapercepci"n del est>mulo y su llegada alnervio auditivo. Si se encuentraprolongada demuestra patolog>a en el
o>do medio, es una demora en laconducci"n peri%rica. 4atencia /GBms
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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
4a onda 884a onda 88 es de menor amplitud y aveces no aparece. Se relaciona con
trastornos en la protuberancia. 4atenciade ?GB ms
4a onda 8884a onda 888 est& bien marcada. Su latencia
con est>mulos de /
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4a onda 8:4a onda 8:; tiene poca prominencia como si fuerauna muesca de la onda V, es muy variable.Latencia de 4 ms. !orresponde a "ona del tronco
4a onda :4a onda :; es la m#s importante y persistente.!orresponde al mesenc$falo y a %&& dbs deest'mulo tiene un promedio de latencia de ms
Las ondas VI y VII no (an sido investigadas y notienen valor semiol)gico en otolog'a
A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
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A9D8OME6)A DE )ES#9ES6A A9D868:ADE 6A44O ECEFA48CO
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A9D8OME6)8A DE )ES#9ES6AA9D868:A DE 6A44O ECEF48CO
9sos cl>nicos+#ruebas de umbrales en lactantes,
ni(os pe$ue(os y en simuladores.Diagn"stico de neurinomas del
ac*stico.Diagn"stico de lesiones del tallo
ence%&lico y neuropat>as.
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)AC8AS #O) S9 A6EC8I...