5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 1/47
DISEÑOS DE ESTUDIOSDISEÑOS DE ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 2/47
CLASIFICACION DE DISEÑOSCLASIFICACION DE DISEÑOSEPIDEMIOLOGICOS DE ACUERDO AEPIDEMIOLOGICOS DE ACUERDO A
DISTINTOS AUTORESDISTINTOS AUTORES
CHECOWAY:a) Serie de casos
b) Cohorte
c) Ca y cod) Proporcionalidad de mortalidad
e) Transversales
MORGENSTERN YTHOMAS
a) Experimental
b) Cuasi-experimental
c) Observacional
d) Ecológico
KLEINBAUM,KUPPER Y
MORGENSTERN
a) Cohorte
b) Ca y Coc) Transversales
d) Híbridos
e) Incompletos
ROTHMAN Y GREENLAND
I.-ESTUDIOS EXPERIMENTALES II.-ESTUDIOS NO EXPERIMENTALES
a) Ensayos clínicos a) Cohorte
b) Ensayos de campo b) Ca y Co
c) Intervenciones comunitarias c) Transversales
d) Ensayos aleatorizados d) Ecológicos
e) Proporcional de mortalidad
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 3/47
ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOSESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS
EXPERIMENTALESEnsayo clínico controlado
Estudio de intervención
Ensayo de programa
CUASI EXPERIMENTALES (no es aleatorizado)
OBSERVACIONALES
Reporte de casos
Series clínicas
Historia natural de laenfermedad
Descriptivos
Analíticos
Transversales
Casos y controles
Cohortes
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 4/47
CRITERIOS PARA CLASIFICAR UN ESTUDIOCRITERIOS PARA CLASIFICAR UN ESTUDIOEPIDEMIOLOGICOEPIDEMIOLOGICO
A) INTERVENCION DEL INVESTIGADOR Activa: experimental o cuasiexperimental
Pasiva: observacionales
B) DIRECCIONALIDADCausa efecto: cohorteEfecto causa: ca y co
No direccional : (exposición y efecto simultáneo) transversales
C) TEMPORALIDADProspectivo: cohorte
(la exposición y la enfermedad ocurren luego de iniciar estudio)Retrospectivo: ca y co
(la exposición y la enfermedad ocurren luego de iniciar estudio) Ambispectivo: cohortes
(incluyen datos retrospectivos y prospectivos)
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 5/47
CRITERIOS PARA CLASIFICAR UNCRITERIOS PARA CLASIFICAR UNESTUDIO EPIDEMIOLOGICOESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
D) NÚMERO DE POBLACIONES ESTUDIADASComparativo:ca y co, cohorte
Descriptivo
E) NÚMERO DE MEDICIONES HECHASTransversalLongitudinal
F) MÉTODO DE RECOLECCIÓN DE DATOSPrimario (Prolectivo)
Secundario (Retrolectivo)
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 6/47
OBJETIVOS DE LOS ESTUDIOSOBJETIVOS DE LOS ESTUDIOSEPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS
CONSISTENCIA:Repetibilidad,CONSISTENCIA:Repetibilidad,reproducibilidad, el que enreproducibilidad, el que en
varias mediciones se repita elvarias mediciones se repita elmismo resultadomismo resultado
VALIDEZ: Medir lo queVALIDEZ: Medir lo quequeremos medir queremos medir
CONSISTENCIA
VALIDEZ
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 7/47
VALIDEZVALIDEZ
InternaInterna:: LaLa investigacióninvestigación nono tienetieneerroreserrores metodológicosmetodológicos
ExternaExterna:: SiSi loslos resultadosresultados dede lalainvestigacióninvestigación puedenpueden ser ser extrapoladosextrapolados
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 8/47
VALIDEZVALIDEZ LógicaLógica oo Aparente Aparente:: pareceparece ser ser adecuadaadecuada
DeDe constructoconstructo:: productoproducto dede unauna adecuadaadecuada
metodologíametodología enen lala investigacióninvestigación DeDe concensoconcenso:: ProductoProducto deldel acuerdoacuerdo dede loslos
expertosexpertos
DeDe contenidocontenido:: TodosTodos loslos ítemsítems arrojanarrojan loslosmismosmismos resultadosresultados
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 9/47
SENSIBILIDADSENSIBILIDAD..--CapacidadCapacidad parapara detectar detectar loslosverdaderosverdaderos positivospositivos
ESPECIFICIDADESPECIFICIDAD..--CapacidadCapacidad dede detectar detectar aa loslosverdaderosverdaderos negativos,negativos, descartar descartar enfermedad,enfermedad,pruebaspruebas dede escrutinioescrutinio..
VALORVALOR PREDICTIVOPREDICTIVO POSITIVOPOSITIVO..--DeDe loslos queque
tienentienen lala pruebaprueba positivapositiva cuantoscuantos tienentienen lalaenfermedadenfermedad
VALORVALOR PREDICTIVOPREDICTIVO NEGATIVONEGATIVO..--DeDe loslos quequetienentienen lala pruebaprueba negativanegativa cuantoscuantos estánestán sanossanos
RAZONRAZON DEDE VEROSIMILITUDVEROSIMILITUD..--EsEs lalaprobabilidadprobabilidad dede queque elel sujetosujeto esteeste enfermoenfermo sisi lalapruebaprueba eses positivapositiva
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 10/47
ERRORES EN LOS ESTUDIOSERRORES EN LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS Error aleatorio:se distribuye al azar sinError aleatorio:se distribuye al azar sin
que se conozcaque se conozca
Error sistemático: sesgoError sistemático: sesgo
Las fuentes de error o de variaciónLas fuentes de error o de variación
pueden ser del que mide, del que espueden ser del que mide, del que esmedido o del instrumento con que se midemedido o del instrumento con que se mide
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 11/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
CAUSA: Relación entre dos variables enCAUSA: Relación entre dos variables enla que una precede a la otrala que una precede a la otra
TIPOS DE ASOCIACION:TIPOS DE ASOCIACION:
A. A.--No asociada estadísticamenteNo asociada estadísticamente
B.B.--Asociada estadísticamente Asociada estadísticamente Asociación no causal (secundaria) Asociación no causal (secundaria)
Asociación causal Asociación causal
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 12/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
Para establecer una relación causalPara establecer una relación causaldebe existir:debe existir:
1.1. Secuencia en el tiempoSecuencia en el tiempo
2.2. Firmeza en la asociaciónFirmeza en la asociación
3.3. Relación con el conocimiento existenteRelación con el conocimiento existente
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 13/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
1.1. CADENA O RED DE CAUSALIDAD.CADENA O RED DE CAUSALIDAD.
No hay una causa única, cuanto másNo hay una causa única, cuanto máslarga es la cadena de causalidad máslarga es la cadena de causalidad más
débil es la asociación.débil es la asociación.
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 14/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
Teoría multicausal de RothmanTeoría multicausal de Rothman
CAUSANECESARIA(bacilo TB)
CAUSASCONCURRENTES
(inmunocompromiso,Hacinamiento,Desnutrición,
Etc,etc)
CAUSASUFICIENTE(tuberculosis)
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 15/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
(Criterios de Bradford Hill)(Criterios de Bradford Hill) 11..--EVIDENCIAEVIDENCIA EXPERIMENTALEXPERIMENTAL..--¿La¿La evidenciaevidenciaprovieneproviene dede unun estudioestudio experimentalexperimental enenhumanos?humanos?
22..--FUERZAFUERZA DEDE LALA ASOCIACION ASOCIACION..--¿Es¿Es lalaasociaciónasociación sólida?(dadasólida?(dada por por medidasmedidas dede riesgoriesgoOR,OR, RRRR significativo)significativo)
33..--CONSISTENCIACONSISTENCIA ¿Es¿Es lala asociaciónasociación
consistenteconsistente dede estudioestudio aa estudio?¿Estáestudio?¿Estárespaldadarespaldada por por bibliografíabibliografía seriaseria queque lalarespalde?respalde?
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 16/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
(Criterios de Bradford Hill)(Criterios de Bradford Hill) 44..--TEMPORALIDADTEMPORALIDAD..--¿Es¿Es lala asociaciónasociacióntemporaltemporal correcta?(primerocorrecta?(primero lala causacausa yy luegoluego elelefecto)efecto)
55..--GRADIENTEGRADIENTE DOSISDOSIS--RESPUESTARESPUESTA..--¿Existe¿Existeunun gradientegradiente dosisdosis--respuesta?(directarespuesta?(directa ooinversamenteinversamente proporcional)proporcional)
66..--COHERENCIACOHERENCIA..--¿Tiene¿Tiene lala asociaciónasociaciónsentidosentido desdedesde elel puntopunto dede vistavistaepidemiológico?epidemiológico?
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 17/47
CAUSALIDADCAUSALIDAD
(Criterios de Bradford Hill)(Criterios de Bradford Hill) 77..--PLAUSIBILIDADPLAUSIBILIDAD OO CREDIBILIDADCREDIBILIDAD
BIOLOGICABIOLOGICA..--¿Tiene¿Tiene lala asociaciónasociación sentidosentidodesdedesde elel puntopunto dede vistavista biológico?biológico?
88..--ESPECIFICIDADESPECIFICIDAD..--¿Es¿Es lala asociaciónasociaciónespecífica?específica?
99..--ANALOGIA ANALOGIA..--¿Es¿Es lala asociaciónasociación dedecausalidadcausalidad análogaanáloga aa otraotra previamentepreviamentedemostrada?demostrada?
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 18/47
PRINCIPALES ESTUDIOSPRINCIPALES ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOSEPIDEMIOLOGICOS
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 19/47
TRANSVERSALESTRANSVERSALES
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS
La exposición y la enfermedad se midenLa exposición y la enfermedad se miden
simultáneamente entre los individuos de lasimultáneamente entre los individuos de lapoblación estudiadapoblación estudiada
Brinda información acerca de la frecuenciaBrinda información acerca de la frecuenciade la frecuencia y distribución dede la frecuencia y distribución dediferentes factores de riesgo estudiadosdiferentes factores de riesgo estudiadosy/o daños a la saludy/o daños a la salud
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 20/47
TRANSVERSALESTRANSVERSALES
CARACTERISTICASCARACTERISTICAS El diseño es relativamente sencilloEl diseño es relativamente sencillo Representan una muestra n, tomada de unaRepresentan una muestra n, tomada de una
población Npoblación N Se realiza en un periodo único, breve y bienSe realiza en un periodo único, breve y bien
delimitadodelimitado Los métodos usados para formular hipótesis deLos métodos usados para formular hipótesis de
investigación, muestreo, recolección y análisisinvestigación, muestreo, recolección y análisisde datos e interpretación de los mismos, sonde datos e interpretación de los mismos, sonsemejantes a los empleados en otros diseños.semejantes a los empleados en otros diseños.
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 21/47
TRANSVERSALESTRANSVERSALES
VENTAJASVENTAJAS
Son relativamente sencillosSon relativamente sencillos
Su costo no es tan altoSu costo no es tan alto
Son relativamente rápidosSon relativamente rápidos
Información de fácil obtenciónInformación de fácil obtención
Da rápidamente un perfil de la poblaciónDa rápidamente un perfil de la poblaciónen cuanto a uno o varios problemas deen cuanto a uno o varios problemas desaludsalud
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 22/47
TRANSVERSALESTRANSVERSALES
VENTAJASVENTAJAS Determina la prevalencia de factores deDetermina la prevalencia de factores de
riesgoriesgo Varios estudios transversales permitenVarios estudios transversales permiten
obtener conclusiones acerca de cambiosobtener conclusiones acerca de cambiosdados en cierto periodo ( nodados en cierto periodo ( no
necesariamente los mismos individuos)necesariamente los mismos individuos)con limitacionescon limitaciones, se aproximan a un, se aproximan a unCohorteCohorte
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 23/47
TRANSVERSALESTRANSVERSALES
DESVENTAJASDESVENTAJAS NoNo sese puedenpueden hacer hacer deduccionesdeducciones concon
respectorespecto aa loslos factoresfactores dede riesgoriesgopresentespresentes enen épocasépocas anterioresanteriores alal estudioestudio..
SoloSolo sese puedenpueden hacer hacer conjeturasconjeturastentativastentativas sobresobre factoresfactores presentespresentes alal
momentomomento deldel estudioestudio Algunas Algunas ocasionesocasiones sese detectandetectan aa loslos
sobrevivientes,sobrevivientes, nono aa loslos casoscasos
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 24/47
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 25/47
MEDIDAS DE FRECUENCIA:MEDIDAS DE FRECUENCIA:
Prevalencia de la enfermedad entrePrevalencia de la enfermedad entrelos expuestos: P1=a/nilos expuestos: P1=a/ni
Prevalencia de la enfermedad enPrevalencia de la enfermedad enlos no expuestos: P0=c/nolos no expuestos: P0=c/no
Prevalencia del factor dePrevalencia del factor de
riesgo:PFR= ni/nriesgo:PFR= ni/n
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 26/47
MEDIDAS DE ASOCIACIÓN:MEDIDAS DE ASOCIACIÓN:
RAZON DE MOMIOS DERAZON DE MOMIOS DEPREVALENCIA(RMP)(enfermedad cronicaPREVALENCIA(RMP)(enfermedad cronicaO RAZON DEO RAZON DEPREVALENCIA(RP)enfermedad agudaPREVALENCIA(RP)enfermedad aguda
RMP=RMP=a/c b/db/d
Ó ad/bcÓ ad/bc
RMP=ad/bcRMP=ad/bc
RP= a/ni c/noRP= a/ni c/no
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 27/47
Significancia estadisticaSignificancia estadistica
CHI CUADRADACHI CUADRADA
(ad(ad--bc)bc)²N²N mimoninomimonino
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 28/47
CASOS Y CONTROLESCASOS Y CONTROLES
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 29/47
ESTUDIOS DE CASOS YESTUDIOS DE CASOS YCONTROLESCONTROLES
TIEMPO
DIRECCION DE LA INVESTIGACION
POBLACION
EXPUESTOS
NO EXPUESTOSCON DAÑO (casos)
SIN DAÑO (controles)EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 30/47
CASOS Y CONTROLESCASOS Y CONTROLES
En este tipo de estudios se busca laEn este tipo de estudios se busca lafrecuencia con que un grupo de afectadosfrecuencia con que un grupo de afectadospor la enfermedad en estudio (casos) y unpor la enfermedad en estudio (casos) y ungrupo de sanos o al menos sin sufrir lagrupo de sanos o al menos sin sufrir laenfermedad estudiada (controles),enfermedad estudiada (controles),estuvieron expuestos al factor causal queestuvieron expuestos al factor causal que
se sospechase sospecha
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 31/47
CASOS Y CONTROLESCASOS Y CONTROLES
Llamados también retrospectivos ya queLlamados también retrospectivos ya quela investigación se realiza a partir dela investigación se realiza a partir depersonas ya enfermas y se busca a travéspersonas ya enfermas y se busca a travésdel interrogatorio descubrir el factor causaldel interrogatorio descubrir el factor causalen el pasadoen el pasado
Pueden utilizar casosPueden utilizar casos
incidentes(preferentemente) y/o casosincidentes(preferentemente) y/o casosprevalentesprevalentes
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 32/47
VENTAJASVENTAJAS
Apropiados para investigar enfermedades raras Apropiados para investigar enfermedades raraso de latencia largao de latencia larga
Relativamente rápidos para armar Relativamente rápidos para armar
Tienden a consumir menos tiempo y dinero enTienden a consumir menos tiempo y dinero enrelación con otros diseñosrelación con otros diseños
Comparativamente requieren menos sujetosComparativamente requieren menos sujetos
Permiten el estudio de múltiples causasPermiten el estudio de múltiples causaspotencialespotenciales
No representan riesgo para los sujetosNo representan riesgo para los sujetos
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 33/47
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Son poco útiles cuando la frecuencia deSon poco útiles cuando la frecuencia deexposición al factor de interés es muy bajaexposición al factor de interés es muy baja
No producen estimativos directos de laNo producen estimativos directos de laincidencia de la enfermedad en E y Eincidencia de la enfermedad en E y E
Están expuestos a la producción deEstán expuestos a la producción desesgossesgos
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 34/47
CASOS Y CONTROLESCASOS Y CONTROLES
FUENTES PARA SELECCIÓN DE CASOSFUENTES PARA SELECCIÓN DE CASOS
Casos diagnosticados en la comunidadCasos diagnosticados en la comunidad
Casos diagnosticados en la poblaciónCasos diagnosticados en la poblacióngeneralgeneral
Casos diagnosticados en todos losCasos diagnosticados en todos los
hospitaleshospitales Casos diagnosticados en un solo hospitalCasos diagnosticados en un solo hospital
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 35/47
CASOS Y CONTROLESCASOS Y CONTROLES
FUENTES PARA SELECCIÓN DEFUENTES PARA SELECCIÓN DECONTROLESCONTROLES
Muestra de la población generalMuestra de la población general Muestra de pacientes en hospitalesMuestra de pacientes en hospitales
Muestra del mismo hospitalMuestra del mismo hospital
Muestra de individuos que viven en la mismaMuestra de individuos que viven en la mismamanzana o calle que los Casosmanzana o calle que los Casos
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 36/47
N
n
n
Ca
Co
Ca E
Ca E
Ca
Co
Co E
Co E
aa bb
cc dd
Ca Co
Mi mo
ni
no
E
E
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 37/47
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 38/47
MEDIDAS DE FRECUENCIAMEDIDAS DE FRECUENCIA:: Prevalencia del factor de riesgo en la poblacion:ni/nPrevalencia del factor de riesgo en la poblacion:ni/n Prevalencia de exposición en los Ca: a/miPrevalencia de exposición en los Ca: a/mi Prevalencia de la exposición en los Co: b/moPrevalencia de la exposición en los Co: b/mo MEDIDAS DE ASOCIACION O EFECTOMEDIDAS DE ASOCIACION O EFECTO:: R.M.= ad/bcR.M.= ad/bc SIGNIFICANCIA ESTADISTICA(chi cuadrada de Mantell ySIGNIFICANCIA ESTADISTICA(chi cuadrada de Mantell y
HenzelHenzel Ad Ad--bcbc¥¥mi mo ni nomi mo ni no
nn--11
IMPACTO POTENCIALIMPACTO POTENCIALF.E.p. = a/miF.E.p. = a/mi (RM(RM--1)1)
RMRMF.E.e.=F.E.e.= RMRM--11
RMRM
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 39/47
ESTUDIOS DE COHORTEESTUDIOS DE COHORTE
TIEMPO
DIRECCION DE LA INVESTIGACION
POBLACIONPERSONASSINENFERMEDAD
EXPUESTOS
NO EXPUESTOS
CON DAÑO
SIN DAÑO
CON DAÑO
SIN DAÑO
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 40/47
COHORTECOHORTE
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Su costo es altoSu costo es alto
Implican un seguimiento a lo largo delImplican un seguimiento a lo largo deltiempotiempo
A veces se presentan pérdidas A veces se presentan pérdidas
Los resultados se pueden obtener hastaLos resultados se pueden obtener hastaque concluye el estudioque concluye el estudio
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 41/47
COHORTECOHORTE
VENTAJASVENTAJAS
Determina la incidencia de factores deDetermina la incidencia de factores de
riesgoriesgo permiten obtener conclusiones acerca depermiten obtener conclusiones acerca de
cambios dados en cierto periodocambios dados en cierto periodo
se pueden hacer deducciones conse pueden hacer deducciones conrespecto a los factores de riesgorespecto a los factores de riesgopresentes en épocas anteriores al estudiopresentes en épocas anteriores al estudio
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 42/47
MEDIDAS EN COHORTEMEDIDAS EN COHORTE
IA= mi/nIA= mi/n
IAe= a/niIAe= a/ni
IA en no expuestos= c/noIA en no expuestos= c/no DI= mi/LDI= mi/L
DIe=a/LiDIe=a/Li
DI no exp=c/LoDI no exp=c/Lo
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 43/47
TABLA DE CONTINGENCIATABLA DE CONTINGENCIA
aa lili
cc lolo
mi L
FACTOR DE
RIESGO
Enfermo tiempo persona
Li: total de tiempo contribuido por las
personas sanas expuestas
Lo:total de tiempo contribuido por las
personas sanas no expuestas
Mi: total de casos durante el seguimiento
L: suma del tempo en expuestos y no
expuestos
SI
NO
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 44/47
ENSAYO CLINICOENSAYO CLINICO
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 45/47
ENSAYO CLINICO CONTROLADOENSAYO CLINICO CONTROLADO
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 46/47
ENSAYO CLINICOENSAYO CLINICO
DESVENTAJASDESVENTAJAS
Su costo es altoSu costo es alto
LogísticaLogística Aspectos éticos Aspectos éticos
5/13/2018 estudios EPIDEMIOLOGICOS(GRALIDADES) - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/estudios-epidemiologicosgralidades 47/47
ENSAYO CLINICOENSAYO CLINICO
VENTAJASVENTAJAS
Es el mejor diseño para determinar causalidadEs el mejor diseño para determinar causalidad
Determina la incidencia de factores de riesgoDetermina la incidencia de factores de riesgo
permiten obtener inferencias causales con lapermiten obtener inferencias causales con lamayor aproximación a la realidadmayor aproximación a la realidad
Asigna la maniobra de intervención Asigna la maniobra de intervención
independientemente de las características de laindependientemente de las características de lapoblación ,evitando con ello el sesgo depoblación ,evitando con ello el sesgo deselección por parte del investigador selección por parte del investigador
Recommended