RADIOLOGÍA DE LAS VÍAS
URINARIASClara M. Quiroga Rodríguez1002UROLOGIA
Radiografía Ultrasonografía Tomografía Computarizada (TC) Imágenes por Resonancia Magnética (RM)
RADIOGRAFÍA Los Rayos X Medio Radiopaco = + Contraste
Estudios mas utilizados:-Rx Simple de Abdomen-Urogramas IV-Cistouretrogramas-Angiogramas
EQUIPO BÁSICOA) Radiología
B) Radiografía – Fluoroscopía (RF)
C) Intensificación de Imagen
D) Registro de Imágenes
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
Deshidratación (UIV)
Aseo Preliminar del Intestino (>10 años)
MEDIOS DE CONTRASTE UROGRÁFICOS
Yodo hidrosoluble (diferentes vías)
Compuestos orgánicos yodados de baja osmolaridad (no iónicos) $$$$
Lohexol (Omnipaque™) y la Iopromida
Mortalidad 1:40,000 a 80,000
EFECTOS COLATERALES A MEDIOS DE CONTRASTE
5%
Nausea, Vómito, Ronchas, Exantema, Eritema..
Reacciones Cardiopulmonares y Anafilácticas
2/10,000 - 1/70,000
TRATAMIENTO
Antihistamínicos
Adrenalina
Expansores del volumen vascular (albúmina)
Glucocorticoides
VENTAJAS Buena imagen Menor costo Medidas del equipo no excesivas
Desventajas• Radiación ionizante
• Limitaciones• Medio de contraste en vías urinarias
1.- RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN
Placa RUV
RIÑONES
Tamaño Numero Forma Posición
2.- UROGRAFÍA
Urografía Intravenosa Urogramas Retrógrados Urogramas Transcutáneos + Anterógrados + Retrógrados
UROGRAFÍA INTRAVENOSA
Urografía excretora (Ue)
Pielografía intravenosa (PIV)
Necrosis papilar, pequeños tumores uroepiteliales.
Medio de Contraste I.V con Yodo
TÉCNICAS
+ Técnica Estándar
-Se toman Rx del riñón a intervalos después de la inyección I.V. de medio de contraste
-El volumen y rapidez
-Numero y tipo de radiografías
+ Técnica de Volumen Alto-300 mg/kg de peso (FR normal)
+ Técnica de Secuencia Rápida (Desuso)
+ Otras Técnicas-Tomografía Radiológica-Imagen Radioscopia Intensificada-Radiografías Inmediatas-Radiografías Tardías-Dispositivos para Compresión Abdominal-Radiografías Verticales
UROGRAMAS RETRÓGRADOS
Requiere cistoscopia y colocación de sondas
Anestesia general o local
Aumenta morbimortalidad
Necesario cuando urogramas excretorio no son satisfactorios o antecedentes de reacción a medio de contraste I.V.
UROGRAMAS ANTERÓGRADOS TRANSCUTÁNEOS
Delinear estructuras colectoras renales
Sonda de nefrostomía colocada
Inyección directa en estructuras colectoras (punción transcutánea)
Inyección directa en estructuras colectoras
UROGRAMAS RETRÓGRADOS TRANSCUTÁNEOS
Inyección retrograda de contraste
Ureterostomía o pielostomía cutánea
3.- CISTOGRAFÍA Y CISTOURETROGRAFÍA
Radiografía que muestra los contornos radiopacos de la cavidad vesical.
Equipo de rayos X y fluoroscopía
Cistouretrogramas de micción (durante)
Descubren: reflujo vesicoureteral, incontinencia urinaria de esfuerzo, etc.
4.- URETROGRAFÍA
Inyección retrograda de medio de contraste o anterógrada mediante cistouretrografía de micción.
Uretrograma anterógrado a medida que se vacía la vejiga al finalizar una urografía excretora.
Cuando se sospecha lesiones
de la uretra posterior
5.- VASOGRAFÍA Vesiculografía seminal = Esterilidad masculina
6.- LINFANGIOGRAFÍA Inyección de un medio de contraste a través de una sonda en un vaso linfático del pie.
Sist. Linfático inguinal, pélvico y retroperitoneal
Valor principal = Infiltración metastásica
Ca. De testículos, pene, vejiga y próstata
7.- ANGIOGRAFÍA Obtención de imágenes de vasos sanguíneos utilizando un medio de contraste radiopaco
Observar estructuras renales
Aumentan complicaciones y morbilidad
Invasiva y costosa $$$
Ultrasonido, TC, IRM y angiografía digitalizada
ARTERIOGRAFÍA AORTORRENAL Y RENAL SELECTIVA
Casi exclusivamente por punción transcutánea y sonda de la A. femoral o axilares
Se toman radiografías seriadas en la aorta
Para investigar tumores renales, anatomía vascular (preoperatorio)
Adenocarcinomas, quistes renales, abscesos renales
VENOCAVOGRAFÍA INFERIOR Y VENOGRAFÍA RENAL SELECTIVA
Pequeñas masas paracavales
Ganglios linfáticos retroperitoneales
Extensión de trombos o tumores de las venas renales hacia la cava
Venografía e RM misma sensibilidad.
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