ETAPIFICACION DEL CANCER
•Gonzalez Cabriales Emilce.•Meza izquierdo Xóchitl
•Robles Clemente Yarisel•Ruiz Chan Iliana
http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/staging-spanish
Describe la extensión o gravedad del cáncer que aqueja a un individuo en base a la extensión del tumor original
(primario) y la extensión de la diseminación en el cuerpo
Poder hacer un plan de tratamiento adecuado para el tipo y la extensión de la
enfermedad
Establecer un pronóstico de certeza
Uniformizar los criterios para investigación científica.
Mejorar la comprensión de la enfermedad, incorporando los progresos
científicos.http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Objetivos de un sistema de estadificación son:
Significa el devenir de la enfermedadEs un parámetro de gran importancia
para el paciente, el medico y los investigadores clínicos
Utiliza el pronostico como guía para el plan de tratamiento
Principios y practicas de oncologia. Vicent T. de Vita. Pag. 238
Estima el nivel de malignidad del cancer con base en la diferenciación citológica de las células tumorales y el número de mitosis dentro del tumor. Puede clasificarse:
I, II, III, IV
http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_gyneonc_sp/diagnosi.cfm
Se basa en el tamaño de la lesión primaria, extensión en la propagación
a ganglios linfáticos regionales y la presencia o ausencia de metástasis.
http://www.healthsystem.virginia.edu/UVAHealth/adult_gyneonc_sp/diagnosi.cfm
CLASIFICACION FIGOSe evalúa por métodos como:
inspección y palpación
Tactos vaginal y rectal ColposcopiaCistoscopiaLegrado endocervicalHisteroscopiaUrografía intravenosa Radiografías torácica y ósea
Ca de endometrioCa de ovarioCa de vulvaCa de vagina
CARCINOMA SEROSO
Cancer de vulva
CANCER DE CERVIX
CANCER DE ENDOCERVIX
CANCER DE EXOCERVIX
Estadio I: (Intracuerpo). Tumor limitado al cuerpo uterino.
a) Sólo mucosa endometrial.b) Invasión hasta la mitad de miometrio.
c) Invasión mayor de la mitad de miometrio.
Estadio II: (Intraútero). Existe afectación del cuerpo mas cérvix).
a) Sólo mucosa-glándulas. b) Estroma.
(FIGO-2000)
http://www.medynet.com/elmedico/aula2001/tema16/cancergi2.htm
Estadio III: (Extra-útero). Diseminación fuera del útero.
a) Invasión de serosa y/o anejos y/o lavado peritoneal positivo.
b) Metástasis vaginal.c) Metástasis pélvicas y/o ganglios pélvicos o
paraaórticos.
Estadio IV: Extensión a distancia o afectación de mucosa vesical y/o rectal.
a) Afectación de la mucosa vesical y/o rectal.b) Metástasis a distancia incluidas las
intraabdominales y/o los ganglios inguinales.Además, cada estadio llevará su grado de
diferenciación celular (G1: bien diferenciado, G2: moderado, G3: indiferenciado).
Ca cabeza y cuello
Ca pulmón
Ca mama
Ca cérvix
Ca urológico
Ca piel
Ca gástrico
Ca colorrectal
más utilizada
Ca próstataCa testículoCa riñónCa pelvis renalCa uréterCa vejigaCa uretra
Ca próstataCa testículoCa riñónCa pelvis renalCa uréterCa vejigaCa uretra
SISTEMA TNM Union International Contra el Cáncer
(UICC)
T Tamaño del tumor
Invasión de estructuras circundantes
N Afección a nódulos linfáticos
M Metástasis distantes
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
Tumor primario (T)Tumor primario (T)
TX No puede ser evaluado
T0 No existe evidencia de tumor
primario
Tis Carcinoma in situ
T1,T2,
T3, T4
Tamaño y/o extensión del tumor primario
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
Ganglios linfáticos regionales (N)Ganglios linfáticos regionales (N)
NX No es posible evaluar los GLR
N0 No existe diseminación de GLR
N1,N2 y
N3
Indica avance progresivo de la
afección a ganglios
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
Metástasis distante (M)Metástasis distante (M)
MX No es posible evaluar
M0 No existe metástasis distante
M1 Metástasis distante
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
EJEMPLOS
CA DE SENO T3 N2 M0
Tumor grande que se ha diseminado fuera
del seno a ganglios vecinos,
pero no a otras partes.
CA DE PRÓSTATA T2 N0 M0
Tumor localizado solo en la próstata
No diseminación a ganglios o a otras
partes del cuerpo
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
La mayoría de los cánceres tienen designaciones TNM
(ALGUNOS NO)
ejemplo:
Cánceres de cerebro y de médula espinal
Se clasifican de acuerdo a su
tipo de célula y grado
Principios y Prácticas de OncologíaVincent T. De Vita
Registros del Instituto Nacional del Cáncer
Agrupa los casos de ca en 5 categorías:
In situ Ca que empieza y que esta presente
solo en la capa de células en donde empezó
Localizado Ca que se limita al órgano en donde
empezó, sin evidencia de diseminación
http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Regional Ca que se ha diseminado mas allá
del sitio original a ganglios o a órganos y
tejidos
Distante Ca que se ha diseminado desde el
sitio primario a órganos distantes
o a ganglios distantes
http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Etapa 0 in situ
Incipiente
Las células tumorales se encuentran en la primera capa de células del sitio primario
http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Etapa I .- sitio primario sin propagación.
IA: cantidad pequeña de ca en tejidos profundos
IB: cantidad más grande en tejidos
Etapa II.- sitio primario y propagado a áreas vecinas
IIA: más allá del sitio primario
IIB: a otros tejidos más allá del sitio primariohttp://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Etapa III
El cáncer se ha propagado a través del área vecina
Etapa IV.- propagado a otras partes del cuerpo.
IVA: órganos cercanos
IVA: órganos distanteshttp://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
GX: No es posible asignar grado
G1: Bien Diferenciado
G2: Moderadamente diferenciado
G3: Mal Diferenciado
G4: Indiferenciado
http://www.cancerteam.com.ar/poli099.html
Dukes
Astler-Coller
AJCC/TNM*
Para la clasificación por etapas del cáncer colorrectal se
utiliza.
sistemas
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal#ESTADIAJE_DEL_C.C3.81NCER_COLORRECTAL
Se limitaba en un principio al carcinoma de recto, pero posteriormente se aplicó al carcinoma de colon
en general.
La profundidad de la penetración tumoral en la pared intestinal
Presencia o ausencia de metástasis en los nódulos linfáticos regionales y a distancia.
Estos factores están relacionados con la supervivencia del enfermo a los cinco años
Combina :
http://www.historiadelamedicina.org/dukes.html
Existen metástasis ganglionares. La supervivencia global a los 5 años es de alrededor del 30% de los casos.
Tumor limitado a la pared el intestino. No hay propagación a los tejidos extracólicos o extrarrectales, ni metástasis ganglionares.Supervivencia a los 5 años es mayor del 90% de los casos.
Estadio A:
Estadio B:Tumor se ha extendido por propagación directa a los tejidos extracólicos o extrarrectales, aunque no existen metástasis ganglionares. Supervivencia a los 5 años es superior al 70%.
Estadio C:
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
Tiene en cuenta el peritoneo visceral como barrera anatómica contra la Tiene en cuenta el peritoneo visceral como barrera anatómica contra la diseminación del cáncer.diseminación del cáncer.
modificación de la clasificación de Dukes
Estadio A: Extensión limitada a mucosa y submucosa.
Estadio B: Invade muscularis mucosae, puede llegar a la serosa y rebasarla.
No hay metástasis linfáticas. Se subdivide en:
Estadio B1: El tumor afecta a la muscularis mucosae, pero no la rebasa.
Estadio B2: El tumor afecta toda la pared, pudiendo rebasarla. http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
Estadio C: El tumor ha producido metástasis linfáticas. Se subdivide en:
Estadio C1: B1 más ganglios linfáticos metastásicos.
Estadio C2: B2 más ganglios linfáticos metastásicos.
Estadío D: Se subdivide en: Estadío D1: Infiltración de órganos
vecinos. Estadío D2: Metástasis a distancia.
http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal
Método más empleado de estudio citohistológico del carcinoma
prostático
Valora la diferenciación glandular y el crecimiento del tumor
puntuación de Gleason
Gleason 1: glándulas uniformes, pequeñas, en estrecho contacto con escaso estroma.
Gleason 2: hay ligera variación en forma y tamaño de las glándulas con mayor separación entre ellas y mayor cantidad de estroma.
Gleason 3: marcada variación en tamaño y forma de las glándulas. Pueden observarse areas cribiformes y papilares pero bien circunscritas.
Gleason 4: masas de estructuras glandulares con patrón cribiforme, de bordes irregulares.
Gleason 5: patrón predominantemente sólido, sin diferenciación glandular. Pueden observarse areas de comedocarcinoma con necrosis central.
http://dagsist.com.ar/consultas/c%C3%A1ncer%20prostata/Cancer%20de%20prostata.htm
examen histológicogrosor vertical de la lesión en mm
Melanoma maligno
clasificación de Breslow clasificación de Clark
se determina mediante
por el grado anatómico de la infiltración local
http://www.cancernet.gov/español/pdq/tratamiento/melanoma/healtprofessional/page 3
1. Grado I: Lesiones que sólo complican a la epidermis (melanoma in situ); no es una lesión invasora.
2. Grado II: Infiltración de la dermis papilar, pero no alcanza la interfase papilar reticular de la dermis.
3. Grado III: Infiltración ocupa y expande la dermis papilar, pero no penetra la dermis reticular .
4. Grado IV: Infiltración en la dermis reticular pero no en el tejido subcutáneo.
5. Grado V: Infiltración a través de la dermis reticular en el tejido subcutáneo.
http://www.cancernet.gov/espanol/pdq/tratamiento/melanoma/HealthProfessional/page3
método más antiguo para la estadificación del cáncer de próstata
sistema de estadificación de Jewett-Whitmore
(estadios A, B, C y D).
estadio A tumor hallado incidentalmente durante una cirugía por patología benigna
estadio B tumor clínico confinado en la próstata
estadio C tumor que rebasa los limites de la cápsula prostática
estadio D aquel que presenta metástasis. http://www.opolanco.es/Apat/aspcli.html
Estadio A es el tumor que no puede detectarse clínicamente y que se limita a la glándula
prostática y se presenta como un resultado incidental en la cirugía prostática.
Subestadio A1: el tumor está bien diferenciado con complicación focal, por lo general no se trata
Subestadio A2: el tumor está moderadamente o mal diferenciado o complica múltiples focos en la
glándula
ESTADIO A
http://www.acor.org/cnet/256716.content.tmp
Sistema de clasificación Jewett
El estadio B es un tumor confinado a la glándula prostática.
Subestadio B0: tumor no palpable, detectado por PSA
Subestadio B1: un sólo ganglio en un lóbulo de la próstata
Subestadio B2: complicación más extensa de un lóbulo o complicación
de ambos lóbulos
ESTADIO B
El estadio C es un tumor clínicamente localizado en el área periprostática pero que se extiende a través de la cápsula prostática; pueden estar afectadas las
vesículas seminales. Subestadio C1: extensión clínica
extracapsular Subestadio C2: tumor extracapsular que
produce obstrucción de la salida de la vejiga u obstrucción de la uretra
ESTADIO C
El estadio D corresponde a enfermedad metastásica. Subestadio D0: enfermedad clínicamente localizada
(solamente en la próstata) pero con títulos persistentemente elevados del suero enzimático
de fosfatasa ácida Subestadio D1: solamente los ganglios linfáticos
regionales Subestadio D2: ganglios linfáticos distantes,
metástasis ósea u órganos viscerales Subestadio D3: los pacientes con cáncer de la
próstata en subestadio D2 que han recaído después de adecuada terapia endocrina
ESTADIO D
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