Evaluación Nutricional en Pediatría.
1 año 2 años 3 años 4 años 5 años1 año 2 años 3 años 4 años 5 años
Por: Gustavo Eduardo Polo Medina. R1Ped
Interpretación de las tablas de crecimiento y desarrollo Conceptos de
Crecimiento
Desarrollo
Indicadores Talla/Edad – Peso/Edad – Peso/Talla
Estándares de referencia
Curva
Representación gráfica de las mediciones de un parámetro en una muestra representativa de individuos
Percentil (p)
Desviación estándar (DE)
Puntaje Z (PZ)
Curva en percentiles
Medida de dispersión
Posición de la medición en un orden correlativo
No tratable en forma matemática
Desviación estándar
Medida de dispersión
Posición de la medición alrededor de una distribución normal o gaussiana
Medida fija, siempre a la misma distancia a cada lado de la mediana
Puntaje Z
El criterio más conveniente en la evaluación de programas de salud y nutrición de una población o para el control individual
Valor lineal, puede manejarse matemáticamente
PZ = ( X – p50) / DE
X = peso o talla a una edad dada
P50 = peso o talla a la mediana matemática para esa edad
DE = varianza de peso o talla a esa edad
Puntaje Z para Peso/edad, Talla/edad y P/T RNMBPN
Grupo Colaborativo de Seguimiento Neonatal (Neoseg) 2001
40s 3 6 9 12 18 24 30 36 42 48
Edad, meses
0,0
1,0
2,0
-1,0
-2,0Pun
taje
Z, P
e so/
eda d
, Ta l
la/e
d ad
y P
/ T
Z Peso Z Talla Z P/T
Antropometría
Medición de dimensiones corporales a diferentes edades Peso
Talla
Circunferencia de cráneo
Circunferencia braquial
Pliegue tricipital
Peso
Hasta los 2 años aprox en balanza, acostado o sentado, desnudo
Desde los 2 años en balanza de pie o vertical
Balanzas
Talla
Hasta los 2 años se mide longitud en pedómetro horizontal
Desde los 2 años se mide talla en tallímetro vertical
Otras mediciones
Indicadores antropométricos
P/E = peso real / peso ideal (p50) x 100
Limitaciones
•Talla baja: falsos (+) de desnutrición•Prematurez
T/E = talla real / talla ideal (p50) x 100
Compromisos en talla
Déficit prolongado de micronutrientes macronutrientes
Retardo de crecimiento intrauterino
Factores genéticos
Enfermedades sistémicas
P/T = peso real / peso ideal x 100
Independiente de la edad Indicador del estado nutricional actual
P/T normal no es desnutrido independiente de los otros indicadores
P/T alto: sobrealimentado P/T bajo: subalimentado
Otros
Pliegue tricipital y circunferencia braquial 0 a 36 meses:
tablas de Kalberg > de 3 años:
tablas de Frisancho
Circunferencia de cráneo Referencia
CDC Normal: entre
p 5 y 95
Calificación y diagnóstico nutricional integrado
Se utilizará los indicadores P/E, T/E y P/T
Patrón de referencia Curvas OMS 2006
Calificación nutricional como criterio para el diagnóstico nutricional integrado (DNI)
Criterio para el DNI de Riesgo Desnutrir: Menor de 1 año: con indicador P/E entre –1DS y –2DS Mayor de 1 año: con indicador P/T entre –1DS y – 2DS
Criterio para el DNI de Desnutrición: Menor de 1 año: con indicador antropométrico P/E –2DS Mayor de 1 año: con indicador P/T –2DS
Criterio para el DNI de Sobrepeso: mayor de 1 mes : P/T entre +1DS y +2DS
Criterio para el DNI de Obeso: mayor de 1 mes :P/T ≥ +2 DS
Diagnóstico nutricional integrado (DNI)
Eutrófico Incluye diagnóstico de delgadez constitucional
Malnutrición por déficit Riesgo de desnutrir
Desnutrido
Malnutrición por exceso Sobrepeso
Obeso
Combinación de indicadores1. P/T n + P/E + T/E Normal
2. P/T n + P/E n + T/E n Normal
3. P/T n + P/E + T/E Normal alto
4. P/T + P/E + T/E Riesgo/Desnutrido
5. P/T + P/E + T/E n Riesgo/Desnutrido
6. P/T + P/E n + T/E Riesgo/Desnutrido
7. P/T + P/E + T/E Sobrepeso/Obeso
8. P/T + P/E n + T/E Sobrepeso/Obeso
9. P/T + P/E + T/E n Sobrepeso/Obeso
Calificación de talla
Talla Normal: T/E entre – 2 y + 2 DE
Normal baja entre – 1 y - 2 DE
Talla Baja: T/E bajo – 2DE
Enanismo: T/E bajo – 3DE