Universidad Gran Mariscal de AyacuchoFacultad de OdontologíaEscuela de Odontología
Cátedra Prótesis
Examen Intraoral
EVALUACIÒN CLÌNICA
SIMETRIA
Equilibrio en el tamaño, forma y la
disposición de las características anatómicas
en los lados opuestos de un plano medio de
referencia artificial
Chiche G Pinault. 1998
FORMA DE LA CARA
Williams de León
LABIOS
GRUESODELGADO
LABIOS
labio corto, es de 16 a 20 mm. longitud media entre 21 y 25 mm, labios largos de 26 a 30mm
LABIOS
Linea de la sonrisa
Línea curva imaginaria que se dibuja a
través de los bordes incisales de los cuatro
incisivo superiores, que debe coincidir con
la curvatura del borde superior del labio
inferior
Chiche G Pinault. Prótesis fija estética en dientes anteriores 1998Ronald Goldstein. Odontología estética. 2002
Linea Labial
Chiche G Pinault. Prótesis fija estética en dientes anteriores 1998Ronald Goldstein. Odontología estética. 2002
Visibilidad de los tejidos blandos
Matteo Chiapasco – Eugenio Romeo. 2006
Pascal Magne, 2005
PLANO VERTICAL PLANO VERTICAL
PERFIL:
ANALISIS DE POWELL.
El triangulo Estético de Powell analiza de una manera muy simple las principales masas estéticas de la cara como lo son la frente, la nariz, los labios, el mentón y el cuello, utilizando ángulos relacionados entre si
54.5
45.4
ANALISIS DE POWELL (PLANO E)
PLANO FACIAL
ANALISIS DE POWELL (PLANO E)
ANGULO NASO-MENTAL
•Es la línea que se forma desde el puente nasal hasta el pogonion. Este plano formara un ángulo que nos servirá para determinar la relación del labio superior e inferior con este ángulo. La relación del ángulo nos indicara que mayor ángulo el perfil del paciente es cóncavo y a menor ángulo es convexo.
• Palpación muscular y de la Articulación
José Dosanto
• Dolor referido y palpable. Mayor en las fibras posteriores
Palpación MuscularPalpación Muscular
Palpación MuscularPalpación Muscular
• Dolor referido y palpable.
• Masetero derecho hipertónico
Palpación MuscularPalpación Muscular
• Dolor referido y
palpable, tendón
anterior del temporal,
izquierdo.
• Dolor bilateral Pterigoideo lateral.
Palpación MuscularPalpación Muscular
• Dolor palpable bilateral en el
esternocleidomastoideo.
• Dolor palpable y referido en la
región cervical
Palpación ATMPalpación ATM
• Dolor referido,
mayor lado
derecho
• Ruido articular
bilateral
crepitación
Análisis de la mucosa oral y el reborde residualAnálisis de la mucosa oral y el reborde residual
Lesiones tumorales, infecciosas o inflamatorias.Lesiones tumorales, infecciosas o inflamatorias.
Lesiones periodontales.Lesiones periodontales.
Análisis de la cantidad y calidad de la saliva.Análisis de la cantidad y calidad de la saliva.
LABIALES, LATERALES Y LINGUALES
HIPERTROFICAS (MUCOSA U OSEA)
FRENILLOS
TUBEROSIDADES
PROFUNDIDAD
BOVEDA PALATINA:
MUCOSA: MUCOSA: TEXTURA (FIRME, RESILENTE,HIPERPLASICA)TEXTURA (FIRME, RESILENTE,HIPERPLASICA)
Cantidad (espesor) y calidad (queratinización) Cantidad (espesor) y calidad (queratinización) de la mucosa. de la mucosa.
• Técnicas para evaluar el espesor de la mucosa oral:Técnicas para evaluar el espesor de la mucosa oral:– Sonda de BoleySonda de Boley
– Limas de endodoncia y modelos de estudioLimas de endodoncia y modelos de estudio
Miguel Peñarrocha Diago. 2001
Matteo Chiapasco – Eugenio Romeo. 2006
BOVEDA PALATINA:
1.- PALADAR DURO :
FORMA DE V, U, , PLANA
2.- PALADAR BLANDO :
CLASE I CLASE II CLASE III
FRENILLOS E INSERCIONES MUSCULARES
- ALTAS , MEDIAS, BAJAS. - LABIALES, LATERALES, LINGUALES
Lengua - Tamaño - Movilidad y Coordinación Muscular - Posición:
Lengua - Wright clasifico las posiciones de la lengua en:
•Clase I: La lengua descansa en el piso de la boca con la punta hacia adelante y ligeramente debajo de los bordes incisales de los dientes antero inferiores (más favorable).•Clase II: La lengua se encuentra aplanada y ancha, pero la punta se encuentra en posición normal.Clase III: la lengua esta encogida y presionada en el piso de la boca, con la punta doblada hacia arriba hacia abajo o asimilada dentro del cuerpo de la lengua
-Tuberosidades:
Hipertroficas (mucosa u osea)
- Exostosis Oseas
Torus palatInos o mandIbulares
Saliva, cantidad y viscosidad
QUE EVALUAMOS?? . ESTRUCTURAS ANATOMICAS . REBORDE : GRADO DE RESORCION (COMO SE DETERMINA)
Rx Cefalica Lateral: La importancia de este estudio radica básicamente en el estudio de la proyección anterior del maxilar inferior con respecto al maxilar superior .
SNA 82 81
SNB 80 86
SND 76-77 81
• Definición: Conjunto de maniobras quirúrgicas en los
maxilares, tendientes a corregir las alteraciones de tejidos duros y blandos, entregando un terreno
anatómico y fisiológicamente apto para la instalación de prótesis. Es indispensable el trabajo
en equipo. Debe existir una complementación entre cirujano y protesista, debiendo siempre
primar un criterio conservador
OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA OBJETIVOS DE LA CIRUGÍA PRE-PROTÉSICAPRE-PROTÉSICA
1- Que no exista evidencia de lesión patológica intra o extrabucal2- Apropiada relación inter-arco en sus dimensiones antero-posterior vertical y transversal3- Procesos alveolares de dimensión y configuración adecuadas.4- Sin protuberancias ni adelgazamiento de los tejidos duros y blandos5- Forma adecuada de la bóveda palatina6- Dimensiones apropiadas de la tuberosidades
7- Mucosa insertada y queratinizada en el área de superficie de asiento de la prótesis.
8- Adecuada profundidad vestibular para la extensión de la prótesis.
9- Incrementar la resistencia de la mandíbula cuando sea susceptible a fractura.
10-Adecuado soporte óseo y mucosa insertada para facilitar la colocación de implantes cuando sean necesarios.
11-Dar mayor confort al paciente.
DefinicionesTEJIDOS DUROS (Hueso)
Exostósis: Excrecencia ósea en la superficie de un huesoTórus: Prominencia o protuberancia. Exostosis benigna localizada
en el maxilar superior e inferior. Hiperostosis: Hipertrofia o crecimiento anormal de tejido óseo. Exostósis. Hipertrofia : Aumento tamaño de un órgano o parte del cuerpo debido a un aumento de tamaño de las células que lo componen, el crecimiento excesivo responde a la demanda de incremento de la
actividad funcional.Vestibuloplastia: Profundización del surco vestibularFrenectomia: Resección de frenillos bucales.
Tejidos Duros
óseos
Por
Excesos
Exostósis simple generalizada
Tórus palatino y mandibular
Hiperostosis
Hipertrofia ósea
Por Deficiencia Hipoplasia
Atrofia
Leve
Moderada
Severa
Clasificación segun postgrado UCV- 2009
TEJIDOS DUROS (Hueso)
Técnicas Quirúrgicas
TEJIDOS BLANDOSEliminación de hiperplasia fibrosa inflamatoria.Eliminación de mucosa flácida ( Tejido hipermóvil no-soportado).Frenectomia labial.
• .
Vestibuloplastias
TECNICAS DIRIGIDAS AL MAXILAR INFERIORReducción de papila retromolarFrenectomia lingual
TÉCNICAS DIRIGIDAS AL MAXILAR SUPERIORReducción de las tuberosidades ( tejidos blandos).Excesos de tejido blando lateral palatino.Eliminación de hiperplasia papilar inflamatoria del paladar.
PLAN DE TRATAMIENTO
• 1.- Evaluación de paciente
a- Evaluación clínica
b- Evaluación sistémica
• 2.- Tratamiento Pre-Quirúrgico.
• 3.- Tratamiento Post-Quirúrgico
PLAN DE TRATAMIENTO
• 2.- Tratamiento Pre-Quirúrgico
• Evaluación Intraoral
Demarcar las zonas a modificar.
3.- Tratamiento Post-Quirúrgico
Existen 3 posibles situaciones clínicas:• a) Que el paciente no tenga
prótesis anteriores y no le importe quedarse sin dientes en este caso deberá esperar 8 o 9 semanas para confeccionar la prótesis definitiva.
3.- Tratamiento Post-Quirúrgico.
• b) El paciente es portador de una prótesis la cual cumple con los requisitos mínimos de estabilidad y funcionalidad y se efectuará un rebasado inmediatamente después de la cirugía la cual podrá mantenerse hasta 6 meses para después confeccionar una nueva.
• c) En Caso de que el paciente tenga dientes remanentes los cuales serán extraídos se confeccionará una prótesis total inmediata de acuerdo a los parámetros establecidos para su confección y así evitar que el paciente quede sin dientes
BERNAL, RUBÉN. Manuales de laboratorio de Odontología, Prostodoncia Total.
GEERING, ALFRED. Atlas de Prótesis Total y Sobredentaduras. Editorial Wasson-Selvat. 2da. Edición. 1993. Barcelona-España.
MORROW, ROBERT. Procedimientos en el Laboratorio Dental, tomo I Prótesis Completas. Editorial Salvat. 1988. España
PASAMONTI, GINO. Atlas de Prótesis Completas.
Quintessence Técnica. (Edición Especial) Volumen 11 Número 6. junio- julio del 2000
WINKLER, SHELDON. Prostodoncia Total. Editorial Limusa Noriega. Primera reimpresión. 2000. México.
ZARB-BOLENDER-HICKEY-CARCSSON. Prostodoncia Total de Boucher. Editorial Interamericana Mc Gran-Hill. 10ma. Edición. 1994. México
ZULETA, LILIA. Prótesis Total Preclínica. Universidad de los Andes, Consejo de Publicaciones. Primera Edición. 2001. Venezuela.