SOFÍA ELIZABETH HOLMES NAVARROMIGUEL ÁNGEL HERNÁNDEZ
HISTORIA CLÍNICA UROLÓGICA
Enfermedad aguda o crónica
Si es recurrente
BASE DEL DIAGNÓSTICO
Aspectos clínicos del aparato urinario y de los
aparatos o sistemas afectados
Debe obtener el relato espontáneo,
jerarquizado de los síntomas y su aparición
en el tiempo.
ANAMNESIS
Interrogatorio Completo
Síntoma principalHistoria de la
enfermedad actual
Antecedentes médicos y familiares
EVALUACIÓNTRATAMIENTO
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS FIEBRE
Infección
Prostatitis
Pielonefritis agudas
40º C
Carcinoma renal39º C
PÉRDIDA DE PESO
Cáncer en etapas avanzadas
IR secundaria a obstrucción o infección
MALESTAR GENERAL
Tumores
Pielonefritis crónica
Insuficiencia renal
MANIFESTACIONES SISTÉMICAS
DOLOR LOCAL Y REFERIDODOLOR LOCAL
Cerca del órgano afectado
Ángulo costovertebralFlanco de la región
por de bajo de la 12ª costilla
Testículo inflamado
Misma gónada
DOLOR LOCAL Y REFERIDODOLOR REFERIDO
Se percibe alejado del órgano afectado
DOLOR RENAL
Localización Ángulo costovertebralLateral al músculo sacroespinalDebajo de la duodécima costilla
Distensión aguda de la cápsula renal
Inflamación Obstrucción
constante
Fluctúa en intensidad
Irradia de la zona lumbar
DOLOR RENAL
Parte superior del abdomen Ombligo
Hombres: testículos
DOLOR RENAL
Síntomas gastrointestinales
Estimulación refleja del ganglio celíacoProximidad de órganos vecinos
Dolor intraperitonealDolor radicular
Confunde
DOLOR RENALPATOLOGÍAS
DOLOR URETERALAgudo y secundario a una obstrucción
Hiperperistaltismo y espasmo del músculo liso ureteral
Distensión aguda del uréter (dolor lumbar)
DOLOR URETERAL
Obstrucción en el uréter superior Irradia Testículo
Obstrucción en la porción media del lado derecho
Se referirá la punto de McBurney
Obstrucción cerca de la vejiga Inflamación y edema se acentúan
Irritación vesical
Aumento en la frecuencia y urgencia urinarias
DOLOR VESICALVejiga sobredistendida por retención aguda de orina
Dolor intenso suprapúbico
Retención urinaria crónica 2ª obstrucción del cuello vesical o vejiga neurogénica
Dolor mínimo o nulo
Pujo y Tenesmo
Cistitis intersticial
Mayor intensidad al inicio y término de la micción
Úlcera vesical
DOLOR PROSTÁTICO
Disuria, frecuencia y urgencia urinaria
Dolor referido lumbosacro
Inflamación aguda Sensación de plenitud en
el área rectal o perineal
DOLOR TESTICULARTrauma, infección o torsión del cordón espermático
Tumores no causan dolor
DOLOR GENITAL
NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIAS
POLIAQUIURIA
Aumento de la frecuencia urinariaDeseo de orinar constante
Se desechan solo unos cuantos mL de orina
Disminuye la capacidad vesical
Dolor de la tensión vesical
Pérdida de la adaptación vesical
Cistitis agudaFibrosis de vejiga
NICTURIA, FRECUENCIA Y URGENCIA URINARIASNICTURIA
Disminución del parénquima renal
Bebe muchos líquidos antes de dormir
Edad avanzada
DISURIAMicción dolorosa
Inflamación aguda de vejiga, uretra o próstata
Infección: poliaquiuria y tenesmo
Mujer hay dolor enla uretra
Hombre dolor en el extremo del pene
ENURESIS
Incontinencia urinaria durante el sueño
Niños de 2 a 4 años
Mayores de 6 años
es patológico
SÍNTOMAS DE OBSTRUCCIÓN VESICAL EXTERNA
Micción retardada
Pérdida de fuerza y Disminución del calibre
del chorro de orina
Goteo terminal
Urgencia
Retención aguda de orina
Retención crónica de orina
Interrupción del chorro de orina
Sensación de orina residual
INCONTINENCIA
Antecedente Qx. c/ lesión
esfínter
Tos, estornudos,
ejercicio, esfuerzos
Transitorio de
P intrabdomin
alPacientes c/ cistitis, vejiga neurogénica,
Obst. avanzada de cuello vesical
Tx. farmacológico
OLIGURIA Y ANURIAInsuficiencia renal aguda
Desequilibrio hidroelectrolítico Obstrucción ureteral bilateral
NEUMATURIAFístula entre el tracto urinario y el intestino
CA colón sigmoidesDiverticulitis con formación de abscesos
Traumatismos
HEMATURIASíntomas alarmantes para el paciente, induce a ir a consulta
HEMATURIA
OTRAS MANIFESTACIONES
URETRORRAGIA
OTRAS MANIFESTACIONES