EXPERIENCIAS INNOVADORAS EN LA ATENCIÓN A LA SALUD DE LOS PROFESIONALES
Ponente relator: Dr. Antoni Arteman
V Congreso PAIME
Cuidando de ti, cuidando de todos.
Burgos, 23 y 24 de Mayo de 2013
Sumario
• Origen y evolución de los programas de atención a los profesionales sanitarios enfermos.
• Organismos responsables.
• Funciones básicas. Servicios que ofrecen.
• Características básicas de los programas asistenciales.
• Financiación.
• Provisión de los servicios.
• Muchas facetas de un mismo asunto: la salud del profesional y su repercusión en el servicio público.
• Otros colectivos profesionales interesados.
Origen de los programas de atención a los profesionales sanitarios enfermos
• A finales de los 60’ y mediados los 70’ hubo un gran debate en los EUA sobre la calidad de los servicios sanitarios.
• En 1969 el Licensing Board de Florida promulgó el Estatuto del Médico Enfermo y en 1971 lo hizo el de Texas.
• En 1972 la AMA publicó el informe “El Médico Enfermo” que fue demoledor.
Evolución de los programas de atención a los profesionales sanitarios enfermos (1)
• Al inicio solamente para médicos adictos a drogas.
• Posteriormente también al alcohol y/o con trastornos mentales.
• Más tarde, para otros profesionales sanitarios:
– Dentistas.
– Enfermero/as.
– Psicólogo/as.
– Farmacéutico/as.
– Veterinario/as.
Evolución de los programas de atención a los profesionales sanitarios enfermos (2)
• A los EUA les siguieron en los 80’ el Canadá, Australia y nueva Zelanda.
• En Europa, el RU y los países nórdicos, especialmente Noruega, fueron pioneros en mecanismos de control de la praxis y en acciones de aconsejamiento y autoayuda.
• Uno de los programas más completos hoy día existentes se creó en 1998 en Barcelona: el PAIME. Actualmente extendido gracias a la OMC a la práctica totalidad de los Colegios Oficiales de Médicos de España.
• En 2007 el NHS británico creó el National Clinical Assesment Service para detectar los problemas de la práctica médica, estudiar sus causas y buscar sus remedios.
Evolución de los programas de atención a los profesionales sanitarios enfermos (3)
• El Practitioner Health Programme del RU creado en 2008 es uno de los programas asistenciales más consistentes de Europa.
• Otros programas asistenciales en Europa son: – ICGP Doctors' Health Programme en Irlanda.
– El REMED en Suiza.
– Vila Sana en Noruega (tratamiento del estrés).
• Sabemos de otros programas o iniciativas en Europa para ayudar a los médicos con problemas de salud mental y adicciones: – Portugal, Finlandia, Francia (AAPML), Italia, Alemania, Holanda,
Austria, Suecia...
Organismos responsables
• De derecho público: Colegios profesionales, Órdenes médicas, los Regulatory Bodies anglosajones como los Registering o Licensing Boards en EUA, los General Medical Council del RU e Irlanda… Algunos de ellos tienen funciones fiscales (penales) delegadas por ley.
• Asociaciones profesionales: AMA, BMA, NMA, etc., sindicatos de profesionales o similares.
• Organizaciones no gubernamentales sin ánimo de lucro: de ayuda y/o autoayuda.
Funciones básicas
• Regulación del ejercicio profesional.
• Ayuda, aconsejamiento.
• Estudios epidemiológicos y/o clínicos.
• Prevención y promoción de la salud.
• Formación de pre y post grado.
• Asistencia médico-psicológica.
• Orientación básica.
Servicios que ofrecen
• Edición de guías y orientaciones para la buena práctica.
• Aconsejamiento telefónico y/o presencial. Con derivación o no para recibir tratamiento adecuado.
• Técnicas de relajación, autocontrol. Autoayuda.
• Tratamientos clínicos con diversas modalidades.
• Registro oficial de casos de riesgo.
• Contratos terapéuticos con algún órgano regulador oficial.
• Control de tóxicos en el organismo.
Características básicas de los programas asistenciales
• Accesibilidad:
– Libre.
– Filtros previos.
• Protección de la identidad:
– Confidencialidad debida.
– Existencia de mecanismos especiales.
• Servicios asistenciales:
– Específicos, propios o no.
– Control y seguimiento de los casos difíciles.
Financiación
• Pública.
• Privada.
– Por tarifa.
– Por donaciones altruistas.
– Por aportaciones de los pacientes y familiares.
• Mixta.
• Por compañías aseguradoras.
Provisión de los servicios
• Pública:
– Propia.
– Concertada.
• Privada.
• Mixta.
Muchas facetas interesantes de un mismo asunto: la salud del profesional
• Regulación y control de la práctica profesional.
• Investigación:
– Epidemiológica y/o de Salud Pública
– Clínica.
• Prevención primaria, secundaria y terciaria.
• Asistencia clínica.
• Salud laboral. Medicina del trabajo. Prevención de riesgos laborales. Condiciones de trabajo.
• Calidad de los servicios. Seguridad del usuario.
• Formación y sub-especialización.
Otros colectivos profesionales interesados
• Jueces y magistrados.
• Fiscales.
• Abogados.
• Pilotos de aviación.
• Policías y fuerzas de seguridad.
• Militares.