• Actitud– Posición del enfermo
• Postura– Relación espacial de las partes
del cuerpo
• Marcha– Independiente o asistida– Tipos
• Antiàlgica
• Decùbito dorsal
• Decúbito ventral
• Sentado
Con paciente en posición recta y sin calzado• Tipo corporal • Vistas
POSTERIOR
LATERALES
ANTERIOR
Vista posterior: • la cabeza y cuello en la línea
media. • Nivel biacromial• Alineación de la columna• Simetría de pliegues costales • Nivel de las crestas iliacas• Nivel de los pliegues glúteos • Rodillas alineadas• Simetría de pliegues
poplíteos • Talones en valgo fisiológico
Basculación pélvica
Vista lateral. eje lateral:
• Trago.
• Acromión.
• Trocanter mayor.
• Línea retrorotuliana.
• Maleolo peroneo.
Vista anterior: • Se corroboran hallazgos de
la vista posterior. • Cuello recto• Línea biacromial• Simetría de las extremidades
torácicas• Disposición de la pelvis• Rodillas y rótulas alineadas• Simetría de la línea
bimaleolar
Tipo unilateral• Helicópoda, marcha de segador o marcha hemiparética:
– Una extremidad inferior rìgida (como si fuera una pieza)
• Helcopoda: – extremidad con parálisis flácida, – arrastra la extremidad
• Marcha de piè péndulo :– debilidad o parálisis de los músculos dorsiflexores
• Marcha claudicante: – discrepancia de una extremidad pélvica (acortamiento)
Tipo bilateral• Espástica o en tijeras• Miopática:
– el enfermo inclina el tronco a uno y otro lado y proyecta las extremidades inferiores hacia delante por medio de movimientos de la cadera
• Tábica o cerebelosa: – el enfermo no regula sus movimientos. Arrastra el piè o lo
levanta en exceso, dejándolo caer pesadamente sobre el piso, son pasos irregulares
• Titubeante: – el enfermo no sigue una línea recta sino en zigzag (intoxicación
etílica) variedad de la tábica
• Marcha bamboleante o de corista: – causado por debilidad bilateral del glúteo medio. Se ve en caso
de la coxa vara y la luxación congénita de cadera
APOYO EXTERNOBastón
Muletas
Silla de ruedas
• Extremidades torácicas
• Extremidades pélvicas
• Columna vertebral
• INSPECCIÓN– Actitud– Trofismo muscular – Simetría– Deformidades– Arcos de movilidad activos– Estado de la piel
ACORTAMIENTO
ATROFIA
NODULOS DE HEBERDEN
MANCHAS OCRE
• PALPACIÓNEstructuras óseas: crepitacionesTonicidadArcos de movilidad pasivaFuerza muscular SensibilidadTemperaturaPulsosLlenado capilar
• Percusión– Reflejos osteotendinosos
• Extremidad torácica– Tricipital (C7)– Bicipital (C5)– Supinador largo (C6)
• Extremidad pélvica– Patelar– Aquìleo
TUMOR EN HOMBRO DERECHO
Escápula alada
Tumor
Fractura
ATRÓFICO
HIPERTRÓFICO
NORMOTRÓFICO
HOMBRO ABDUCCIÓN LIMITADA
CODO FLEXIÓNMUÑECA EXTENSIÓN LIMITADA
MUÑECA ADUCCIÓN (DESVIACIÓN CUBITAL)
PRENSIÓN
MOVILIDAD CONTRA MÁXIMA RESISTENCIA
NIVEL GRADACIÓN MUSCULAR
DESCRIPCIÓN
5 NORMAL Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia máxima
4 BUENA Movilidad completa en contra de la gravedad con cierta resistencia
3 REGULAR Movilidad completa en contra de la gravedad
2 DEFICIENTE Movilidad completa con eliminación de la gravedad
1 MALA Evidencia de contracción muscular sin movilidad
0 NULA No hay evidencia de fasciculaciòn muscular
ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA
ASIMETRIA POR HIPOTROFIA DE EXTREMIDAD PELVICA DERECHA ATROFIA MUSCULAR
GENOVARO
TOBILLO DERECHO EQUINO
TOBILLO IZQUIERDO EN INVERSIÓN
HALLUX VALGUS DERECHO
DEDOS EN GARRA
PIE CAVO
PLANTOSCOPIO
PIES PLANOS
TALOVALGO BILATERAL
FLEXIÓN DE CADERA
FLEXIÓN DE RODILLA
ABDUCCIÓN DE CADERA
ROTACIÓN EXTERNA DE CADERA
TONICIDAD MUSCULAR
FUERZA MUSCULAR
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS:
PATELAR
AQUILEO
ESCOLIOSIS TORÁCICA
ESCOLIOSIS LUMBAR
MANCHA CAFÉ CON LECHE
CIFOSIS TORÁCICA
HUECO LUMBARHIPERLORDOSIS LUMBAR
ESCOLIOSIS LUMBAR
PLOMADA PARA EXPLORACION DE COLUMNA
• Columna cervical
• Columna lumbar– Flexión– Extensión– Inclinación lateral (derecha e izquierda)– Rotación
DERMATOMAS