RECIÉN NACIDO
*Aspecto general
La posición en reposo y los movimientos espontáneos se evalúan mejor antes de perturbar al pequeño.
La flexión y la simetría se pueden observar cuando esta en reposo
Movimientos excesivos y bruscos=descarga eléctrica excesiva de las neuronas o trastorno metabólico como hipoglucemia, hipocalcemia, hipoxias
Movimientos repetitivos de parpadeo o pedaleo de las extremidades inferiores=lesiones a la hora del nacimiento.
Es importante realizar una glicemia capilar: la punción se hace en la parte externa del talón para evitar la arteria plantar.
Hipoglucemia=35 a 40 mg/100 ml o menor
El llanto del neonato debe ser intenso y vigoroso
SIGNOS VITALES
FRECUENCIA CARDIACA1. Cuando esta dormido la
frecuencia puede ser apenas de 100 latidos por minuto
2. Cuando esta inquieto aumenta hasta 180 latidos por minuto
3. Latido apical, dos dedos por debajo del pezón izquierdo
4. Latido femoral, (en la región de la ingle)
SIGNOS VITALES
RESPIRACIONES1. Son irregulares y de
carácter abdominal o diafragmático
2. Los limites son de 35 a 60 respiraciones por minuto, con un promedio de 40
3. Varían con la actividad4. Los movimientos del
abdomen y del tórax deben ser sincronizados
SIGNOS VITALES
TEMPERATURA1. Disminuye inmediatamente después del
nacimiento2. El centro regulador de la temperatura
aun no madura.3. Los limites normales de la temperatura
axilar son de 36.5 a 37ºC.4. Sostener las piernas del niño mientras
introduce el termómetro para evitar lesiones debidas a movimientos inesperados del mismo
SIGNOS VITALES
TENSION ARTERIAL
1. Manguito de 2.5 cm de ancho
2. Es de 75/42 a 80/46 mmHg
3. Varia con el grado de actividad
CARACTERISTICAS FISICAS CABEZA1. Es grande en comparación con el
cuerpo2. La circunferencia promedio es de
33 a 37 am3. Es igual o excede al tórax con
cerca de 2.5 cm4. Cuando sobrepasa al tórax por
mas de 4 cm se recomienda una valoración para detectar posible hidrocefalia o aumento en la tensión intracraneana.
5. Cesárea=normal6. Parto= alargada
CARACTERISTICAS FISICAS
CRANEO1. El recién nacido tiene una fontanela anterior y una
superior comúnmente conocidas como “molleras”2. La fontanela anterior es la mas grande y se llama
“bregma”. Tiene forma de diamante y esta construida por la unión de huesos craneales. Hay que palpar la fontanela anterior para determinar si es saliente o deprimida (hundida)
3. Cuando tose, llora o vomita la fontanela se abulta4. Cuando la fontanela esta hundida indica
deshidratación5. Se cierra hasta los 18 meses de edad
CARACTERISTICAS FISICAS
1. La fontanela posterior tiene forma de triangulo
2. Se cierra hasta los dos meses de edad, el cierre tardío puede indicar hidrocefalia
3. Los padres tienen miedo de tocas las fontanelas se les debe informar que estas están recubiertas por capas de tejido protector de tal modo que se pueden lavar y tocar.
CARACTERISTICAS FISICAS
TORAX1. Tiene forma de barril,
es común la prominencia de la parte inferior del esternón, apéndice xifoides.
2. Se mide a nivel de la línea de los pezones y mide cerca de 2.5 cm menos que la cabeza
3. La distancia entre los pezones es de cerca de 8 cm
CARACTERISTICAS FISICAS
ABDOMEN1. Es cilíndrico, se mueve con el tórax
durante la respiración2. El ombligo empieza a secarse dos horas
después del nacimiento y oscurece hacia el segundo o tercer día.
CARACTERISTICAS FISICAS
VEJIGA1. Se debe observar anotar la primera
micción del recién nacido para tener la certeza de que el sistema urinario esta funcionando bien.
2. La orina no debe de ser fétida3. Debe tener un color ligera4. La fetidez indica infección
CARACERISTICAS FISICAS
ANO1. Se explora para corroborar su
permeabilidad, tono muscular adecuado y que incluya un esfínter anal
2. Si es permeable dejara pasar el meconio, de ahí la importancia de observar y anotar el momento de la primera evacuación
3. Se debe sospechar obstrucción si el R.N. no evacua en las primeras 24 hrs. de vida.
CARACTERISTICAS FISICAS
COLUMNA VERTEBRAL1. Se debe revisar la columna que este
integra y libre de masas, poco vello y encurbaciones vertebrales anómalas.
2. El buen estado de la columna se corrobora si se encorva hacia el lado donde se la acaricia o estimula
3. Pliegues glúteos y poplíteos deben ser simétricos de ambos lados
CARACTERISTICAS FISICAS
EXTREMIDADES1. Se deben revisar que no sobren dedos
ni falten que no haya deformidades, pliegues palmares.
2. Cada niño tiene su propio patrón de pliegues, una sola línea es característico de niños Down
3. Se debe identificar el pulso femoral fuerte, si no indica un defecto cardiaco
VALORACION DE
BATTAGLIA-LUBCHENCO
Alcantar Silva Elizabeth Anahi
Que es?
Es la clasificación del Recién Nacido por peso, edad gestacional y riesgo de
muerte.
VALORACION DE BATTAGLIA Y LUBCHENCO
Es importante conocer la edad gestacional aproximada.
1. Se obtiene dividiendo la talla entre 1.82. Valorando las características anatómicas según
Usher. Una vez conocidos el peso y la edad
gestacional, se harán coincidir en un punto. Se observara si el punto queda entre las líneas
paralelas que forma el canal de crecimiento normal o si esta por debajo o por arriba de las líneas.
Se observara el riesgo de muerte o sobrevivencia.
4-25 x 100DE
MORTALIDAD
+ del 50x100 de mortalidad
25 a 50 x100 de
mortalidad
- Del 4x100 de
mortalidad
Neonato de 36 semanas de gestación aproximadas con peso de 2.900 kgs.
VALORACION DE USHER
? Esta valoración permite una
aproximación a la edad gestacional del R.N. mediante la observación de sus características anatómicas externas del neonato que incluyen:
1. Pelo 2. Pabellón auricular3. Nódulos mamarios4. Genitales5. Pliegues plantares
CARACTERISTICAS ANATÓMICAS
PARAMETROS A EVALUAR
PELO38-40 sem
Observa al R.N. e identifica primero las características de su pelo; recuerda que en el recién nacido de 40 semanas de gestación su pelo es grueso, distinguible uno de otro y se puede separar, además de que tiene aspecto de sedoso.
36 sem En el neonato de 36 semanas de gestación, observaras que su pelo es mas delgado, no individualizado y con apariencia de algodón.
Menos de 34 sem El pelo del recién nacido pretermino de menos de 34 semanas de gestación es fácil de identificas porque aparenta estar pintado y a través de la superficie de la cabeza se puede identificar una red venosa muy fina.
CARACTERISTICAS ANATÓMICAS
PARAMETROS A EVALUAR
PABELLON AURICULAR40 Ssem
36 sem
Observa el pabellón auricular de un R.N. a termino notaras que los surcos y anfractuosidades están mas definidos, además por la abundancia de cartílago tiene mas consistencia, lo cual hace que si las plegamos repetidamente volverán a su sitio original.
La oreja de un R.N. de menos de 36 semanas de gestación es fácilmente plegable e incluso se queda en esa posición. Al tacto es suave, y con una superficie delgada: en su periferia los surcos son poco profundos.
NODULOS MAMARIOS40 sem
Menos de 36 sem
Ahora observa los nódulos mamarios; trata de identificar los del R.N. a termino (40 semanas de gestación) para que puedas hacer la diferenciación con los del pretermino.; recuerda que el recién nacido a termino presenta nódulos mamarios que varían de 1 a 4 mm, en cambio en el pretermino de 34 semanas de gestación o menos, casi son identificables o incluso pueden no estar presentes.
CARACTERISTICAS ANATÓMICAS
PARAMETROS A EVALUAR
GENITALES MASCULINOS
40 sem
Menos de 36 sem
Descubre el área genital del R.N. y procede a identificar sus características: en el recién nacido a termino el escroto esta bien pigmentado y obscuro con rafé medio y los testículos ocupan las bolsas escrotales.
En el recién nacido menor de 36 semanas se observa que el escroto esta menos pigmentado, con rugosidades en menor numero y menos marcadas. Tiene menor elasticidad, esta mas recogido y consistente; los testículos generalmente están en la parte alta formando un relieve inguino-escrotal.
GENITALES FEMENINOS
40 sem
Menos de 36 sem
Los aspectos a considerar en cuanto a los genitales femeninos son la pigmentación de los labios mayores que es mas visible en recién nacidas después de las 38 sem. De gestación y además los labios mayores cubren totalmente a los menores.Cuando no los cubren se sabe que la niña es menor de 36 sem. De gestación e incluso el clítoris se observa muy prominente.
CARACTERISTICAS ANATÓMICAS
PARAMETROS A EVALUAR
PLIEGUES PLANTARES
40 sem
Menos de 36 sem
En la planta del pie del R.N. se deberá observar que existen surcos profundos y numerosos que abarcan toda la extensión del pie en los nacidos de 38 sem. o mas de gestación.
En los de 36 sem. de gestación solo presentan pequeñas rugosidades no profundas.
Recuerda que estas rugosidades aumentan y se profundizan conforme aumenta su edad gestacional.
Valoración de UsherEDAD DE GESTACION
HASTA 36 SEM 37-38 SEM. 39 SEM. O MAS
PLIEGUES PLANTARES
SOLO PLIEGUES TRANSVERSALES ANTERIORES
ALGUNO QUE OTRO PLIEGUE EN LOS 2/3 ANTERIORES
PLANTAS CUBIERTAS DE PLIEGUES
NODULO MAMARIO
2 mm 4 mm 7 mm
CABELLO DELGADO COMO PELUSA
DELGADO COMO PELUSA
GRUESO Y SEDOSO
PABELLON DE LA OREJA
FLEXIBLE Y SIN CARTILAGO
ALGO DE CARTILAGO
RIGIDO POR CARTILAGO GRUESO
TESTICULOS Y
ESCROTO
TESTICULO EN PORCION INFERIOR DE CONDUCTO INGUINAL.ESCROTO PEQUEÑO POCAS ARRUGAS
TESTICULOS DESCENDIDOS ESCROTO POCO PIGMENTADO CON POCAS RUGOSIDADES
TESTICULOS COLGANTES ESCROTO LLENO ABUNDANTES ARRUGAS
LABIOSY
CLITORIS
CLITORIS PROMINENTE LABIOS MAYORES PEQUEÑOS Y AMPLIAMENTE SEPARADOS
LABIOS MAYORESY MENORES IGUALES
LABIOS MENORES Y CLITORIS CUBIERTOS
GRACIAS