ANÁLISIS Y DESCRIPCIÓN DEL ÁREA QUIRÚRGICA DE LA CLÍNICA
UNIVERSITARIA BOLIVARIANA
Juan J. Yepes, Daniel Villegas, Juan C. Yepes
YAYMicro©
ÁREA QUIRÚRGICA
La Zona de Cirugía es un lugar aislado y esterilizado en los hospitales donde se llevan a cabo procedimientos quirúrgicos.
Se maneja un estricto control de limpieza y seguridad, para garantizar un servicio de calidad. Foto tomada por Juan J. Yepes 09/02/12
DESCRIPCIÓN
El área de cirugías de la Clínica Universitaria Bolivariana (CUB) cuenta con cuatro quirófanos dotados de diversos equipos médicos, una sección de almacenamiento de equipos y una sección de recuperación.
En las actividades realizadas en cirugía se definen tres fundamentales: Preoperatorio Transoperatorio Postoperatorio
PROCEDIMIENTOS
Cirugía general Cirugía urológica Cirugía plástica,
estética y reconstructiva
Cirugía laparoscópica Neurocirugía Ortopedia y
traumatología Oftalmología Otorrinolaringología
Cirugía infantil Cirugía vascular Cirugía de obesidad Cirugía de tórax Urgencias
quirúrgicas Cirugía
dermatológica Cirugía endoscópica
- CPRE-
DOTACIÓN
Mesa para cirugía Instrumental quirúrgico Mesa para instrumental quirúrgico Camillas rodantes con barandas Cilindros de oxígeno Tubos endotraqueales Estiletes luminosos Mascaras laríngeas Equipo de cricotiroidotomía percutánea
EQUIPOS
Lámpara cielítica Aspirador portátil Laringoscopio Tensiómetro Fonendoscopio Sistemas de oxígeno central Monitor de signos vitales Máquina de anestesia Desfibrilador
MONITOR DE SIGNOS VITALES Es un dispositivo que permite detectar,
procesar y desplegar en forma continua los parámetros fisiológicos del paciente. [7]
Algunos de estos parámetros son: ECG Frecuencia respiratoria PNI (Presión no Invasiva) PI (Presión Invasiva) Temperatura Corporal
http://www.ingemedic.net/images/equipos/pm6000.jpg
MÁQUINA DE ANESTESIA
http://www.osha.gov/dts/osta/anestheticgases/fig01.gif
DESFIBRILADOR
http://www.magbiomedica.com/img/p_desfibrilador_codemaster_xl+.jpg
Dispositivo usado para aplicar un choque eléctrico sobre el cuerpo humano.
200 - 360 julios.
Logrando revertir distintos trastornos del ritmo cardiaco.
DESFIBRILADOR
CLAUDE
BECK
•Realizó la primera desfibrilación en 1947 durante una intervención quirúrgica del corazón.
CARDIOVERSIÓN
•Se usó por primera vez en los 50 para el tratamiento de la fibrilación auricular mediante corriente alterna
CORRIENTE ALTER
NA
•Frecuentemente inducían Fibrilación Ventricular
DESFIBRILADOR
CORRIENTE CONTINUA
•Se redujo drásticamente esta complicación al realizarlo con corriente continua.
SINCRONIZACIÓN ONDA
R
•Emitir la descarga con la despolarización de los ventrículos.
ONDA T DEL ECG
•Evitando hacerlo en la repolarización ventricular
DESFIBRILADOR
En caso de no sincronizar
se estaría realizando una desfibrilacióny si se sincroniza una cardioversión.
http://www.anestesiar.org/WP/uploads/2010/11/Desfibrilador11.jpg
DESFIBRILACIÓN Vs CARDIOVENSIÓN
PARADA CARDIO RESPIRATORIA
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
DESFIBRILACIÓN
REVERTIR ARRITMIAS
EXCEPTUANDO FIBRILACION VENTRICULAR
CADIOVENSIÓN
Fibrilación auricular
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/6/64/Afib_ecg.jpg
FIBRILACIÓN VENTRICULAR
El corazón presenta actividad eléctrica totalmente desorganizada
http://www.learnekgs.com/V-Fib-Generated.jpg
TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO
Actividad eléctrica de corazón
Sin eficacia como bomba.
Ondas QRS anchas y de muy alta frecuencia de 200 por minuto e incluso más.
OTROS TIPOS DE DESFIBRILADORES
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA)•Detecta la arritmia y avisa al operador
para que libere la energía
DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO (DESA) •no requiere la intervención del
operador para libera la energía.
DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE (DAI)•La energía se administra desde
el endocardio, mediante cables-electrodos.
•Condensador para almacenar energia•la energía máxima varía entre 30 y 45
julios
MEJORAS
Esterilización Reducir el contacto: Puertas automáticas. Sección de ropa: organizar el área de
vestier. Cambio de barandas. (cambio de material,
cambio de geometría) Lámparas Cieliticas de LED. Banquitos para cirujanos de baja estatura. Separar la sección de lavado de la sección
de almacenamiento de equipos
REFERENCIAS
[1] http://www.slideshare.net/elgrupo13/pre-pos-y-trans-operatorio[2] http://www.upb.edu.co/portal/page? pageid=1074,30066263& dad=portal& schema=PORTAL[3] http://www.upb.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/GPV2 UPBCLINICA/PGV2 C050SERVICIOS/PGV2 C050030QUIRURGICA/01n%20ORIENTACIONESn%20PRE-OPERATORIAS.PDF[4] http://www.upb.edu.co/pls/portal/docs/PAGE/GPV2 UPBCLINICA/PGV2 C050SERVICIOS/PGV2 C050030QUIRURGICA/02n%20ORIENTACIONESn%20POST-OPERATORIAS.PDF[5] http://www.shriraminstitute.org/gamma-radiation.html[6] Proyecto de Mantenimiento Hospitalario, Ministerio de Salud P
´ublica yAsistencia Social, Deutsche Gesellschaft fur, San Salvador, Octubre de1996. http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm
REFERENCIAS
[7] Cenetec Salud, Gu´ıa Tecnol´ogica No. 13. Monitor de Signos VitalesGMDN34085, Enero de 2005, M´exico[8] Protocolo de Mantenimiento Lmpara Ciel´ıtica modelo Baumer[9] http://www.mhstore.com.mx/aspiradores/[10] http://es.wikipedia.org/wiki/Laringoscopio[11] http://www.medicinapreventiva.com.ve/auxilio/tensiometro.htm[12] http://es.wikipedia.org/wiki/Estetoscopio[13] http://es.wikipedia.org/wiki/Desfibrilaci[14] L.D. D´ıez-Picazo, L. Barrado-Mu˜ noz, P. Blanco-Hermo, S.Barroso-Matilla, S. Espinosa Ram´ırez, La capnograf´ıa en losservicios de emergencia m´edica, SEMERGEN - Medicinade Familia, Volume 35, Issue 3, March 2009, Pages 138-143, ISSN 1138-
3593, 10.1016/S1138-3593(09)70721-X.(http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S113835930970721X)
REFERENCIAS
[15] Nitrox,Hoja de datos de seguridad del material[16] http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm[17] http://vam.anest.ufl.edu/airwaydevice/lightedstylet/index-es.html[18] http://www.drscope.com/privados/pac/anestesia/a1/p8.htm[19] http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion5/capitulo76/capitulo76.htm
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