HOJA DE VIDA DEL BRIGADISTA

FA-SO-094

REV. 0

29/09/2011

Hoja 1 de 2

NOMBRE DEL TRABAJADOR: ________________________

APELLIDO DEL TRABAJADOR: _______________________

N° CEDULA: ___________________ EDAD AÑOS: _______

CARGO: __________________________________________

N°. TELÉFONO: ____________________________________

ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA _____________________

PORQUE DESEA PERTENECER A LA BRIGADA ?_____________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

A que grupo de la brigada le gustaría pertenecer? Márquelo con una X

Evacuación y Rescate _______ Primeros Auxilios________ Atención y Control Incendios________

Que Horario de Capacitación le Favorece más:

Mañana (7-9 a.m.)_____ Tarde. (2-4 p.m.)______

EXPERIENCIA: Si ha pertenecido a grupos de Socorro especifique cuales

Bomberos: Si___ No___ Defensa Civil: Si____ No____

Cruz Roja: Si___ No___ Brigadas: Si____ No____

CAPACITACIÓN: Indique cursos sobre Emergencias que ha realizado e intensidad de los mismos

CURSO DURACION

Atención y Control de Incendios ________________

Evacuación y Rescate ________________

Primeros Auxilios ________________

Otros: Especifique cuales ________________

Nombre y Firma del Aspirante:

AQUÍ SU FOTO

HOJA DE VIDA DEL BRIGADISTA

FA-SO-094

REV. 0

29/09/2011

Hoja 2 de 2

________________________________________N°. C.C:

No diligencie los siguientes espacios:

CONCEPTO DE LA EMPRESA:

DEL ING. RESIDENTE

Fecha: ______________________ Firma: _________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

DEL JEFE DE BRIGADA

Fecha: ______________________ Firma: _________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

ACEPTADO________________ APLAZADO________________ RECHAZADO______________