FACULTAD DE FILOSOFÍA
"Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato."
D. Miguel Jiménez Ruiz
2015
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
Emilio Martínez Navarro, Doctor en Filosofía y Profesor Titular del Departamento
de Filosofía de la Universidad de Murcia
CERTIFICA:
Que el presente trabajo de investigación titulado: “Calidad de vida vs. santidad de
vida: problemas éticos en torno al neonato”, presentado por el licenciado en Filosofía
Miguel Jiménez Ruiz, ha sido realizado en la Universidad de Murcia bajo mi
dirección y cumple las condiciones exigidas para ser presentado y defendido como
Tesis Doctoral.
Murcia, 20 de julio de 2015
Doctor Emilio Martínez Navarro
Director de la Tesis Doctoral
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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AGRADECIMIENTOS
Al término de este trabajo, quisiera agradecer vivamente a quienes, con su apoyo y
comprensión, me ayudaron a lograr este resultado, especialmente van mis
agradecimientos:
* A mi familia, a la que he sustraído tantas horas de convivencia. Gracias por
soportarme y apoyarme en esta difícil andadura para llevar a cabo este empeño.
* A Emilio, mi Director, por tomarse tan en serio su trabajo, como gran profesional y
referente de la Ética que es.
* A Brenda Almond, que me introdujo en el fascinante mundo de la Ética Aplicada.
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DEDICATORIA:
A Manuela, que ilumina mis días y da sentido a mi vida.
«Vivir no es sólo existir,
sino existir y crear,
saber gozar y sufrir
y no dormir sin soñar.
Descansar, es empezar a morir.»
Gregorio Marañón (1887-1960) Médico y escritor español.
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Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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ÍNDICE ÍNDICE ........................................................................................................................................................ 5
RESUMEN: ................................................................................................................................................ 11
PALABRAS CLAVE: ................................................................................................................................ 11
ABSTRACT: .............................................................................................................................................. 12
KEYWORDS: ............................................................................................................................................ 12
0.INTRODUCCIÓN. ................................................................................................................................ 13
0.1. Justificación de la investigación. ......................................................................................................... 13
0.2. Motivos. ............................................................................................................................................... 14
0.3. Hipótesis y objetivos. .......................................................................................................................... 15
0.3.1. Hipótesis. .......................................................................................................................................... 15
0.3.2. Objetivo general. .............................................................................................................................. 15
0.3.3. Objetivos específicos. ....................................................................................................................... 15
0.4. Estructura del contenido de esta tesis. ................................................................................................. 17
0.5. Metodología......................................................................................................................................... 20
I. RECORRIDO HISTÓRICO - GEOGRÁFICO DEL INFANTICIDIO. ......................................... 25
I.1. Aproximación histórica. ....................................................................................................................... 26
I.2. Aproximación etnográfica. ................................................................................................................... 54
I.3. Aproximación Nomotética. .................................................................................................................. 66
II. SER HUMANO Y PERSONA. SOBRE LA VIDA Y LA MUERTE. ............................................. 87
II.1. Los distintos conceptos interpretativos del término ‘persona’. ........................................................... 87
II.1.1. Persona en sentido biológico o fisiológico. ..................................................................................... 89
II.1.2. Persona en sentido sociológico. ....................................................................................................... 89
II.1.3. Persona en sentido psicológico. ....................................................................................................... 93
II.1.4. Persona en sentido jurídico. ............................................................................................................. 95
II.1.5. Persona en sentido metafísico. ......................................................................................................... 96
II.1.6. Persona en sentido fenomenológico y ontológico. ......................................................................... 101
II.1.6.1. Del sujeto trascendental a la persona. ......................................................................................... 103
II.1.6.2. La fenomenología en Max Scheler. ............................................................................................ 106
II.1.6.3. La cuestión de “ser persona” en Martin Heidegger y la comparación con Scheler y Husserl..... 108
II.1.7. Persona en sentido religioso y “persona eclesiástica”. ................................................................... 108
II.1.8. Persona en sentido antropológico. ................................................................................................. 114
II.1.8.1. La cuestión de la naturaleza humana. ......................................................................................... 116
II.1.8.1.1. Tesis naturalistas o monismo antropológico (Spencer, Nietzsche, Marx, Engels) ................... 116
II.1.8.1.2. Tesis esencialistas o dualistas. ................................................................................................. 117
II.1.8.1.3. Tesis hermenéuticas. ................................................................................................................ 118
II.1.9. Persona en sentido ético o moral.................................................................................................... 119
II.1.10. Conclusión. .................................................................................................................................. 123
II.2. Génesis, desarrollo gradual y fin de la vida humana......................................................................... 125
II.2.1 Etapas de la reproducción humana.................................................................................................. 125
II.2.1.1. Gametos-fecundación-cigoto. ..................................................................................................... 125
II.2.1.2. Cigoto-mórula-blastocito-anidación. .......................................................................................... 126
II.2.1.3. Anidación-feto ............................................................................................................................ 126
II.2.1.3.1. Embrión. .................................................................................................................................. 126
II.2.1.3.2. Feto. ......................................................................................................................................... 127
II.2.2. Definición técnica de muerte. ........................................................................................................ 127
II.2.2.1 Diferencia entre muerte cerebral, estado de coma y otros estados similares. .............................. 131
II.3. Estatuto legal y moral de la persona desde el momento de la concepción hasta después de su
nacimiento. Feticidio, aborto e infanticidio. ............................................................................................. 137
II.3.1. Estatuto Legal del nonato............................................................................................................... 137
II.3.1.1. Estatuto legal del feto. El aborto en españa. ............................................................................... 140
II.3.1.2. Legislación sobre el aborto en otros países. ................................................................................ 144
II.3.1.2.1. En Europa ................................................................................................................................ 145
II.3.1.2.2. En los países anglosajones. ...................................................................................................... 151
II.3.1.2.3. En América Latina. .................................................................................................................. 154
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II.3.1.2.4. Conclusión. .............................................................................................................................. 157
II.3.2. Estatuto legal del neonato. ............................................................................................................. 159
II.3.2.1. Eutanasia y sus diversas formas. ................................................................................................. 159
II.3.2.2. Infanticidio y eutanasia precoz. .................................................................................................. 162
II.3.2.2.1. Legislación sobre infanticidio y eutanasia precoz en España. ................................................. 163
II.3.2.2.2 Legislación sobre infanticidio y eutanasia precoz en otros países europeos. ............................ 165
II.3.2.2.3. Legislación sobre infanticidio y eutanasia precoz en los países anglosajones. ........................ 181
II.3.2.2.4. Legislación sobre infanticidio y eutanasia precoz en América Latina. .................................... 184
II.3.2.3. Conclusión. ................................................................................................................................. 189
II.3.3. Estatuto moral. ............................................................................................................................... 190
II.3.3.1. Dos formas de entender la ética según el deber o las consecuencias de las acciones. ................ 192
II.3.3.1.1. Éticas deontológicas................................................................................................................. 193
II.3.3.1.1.1. La teoría del Mandato Divino. .............................................................................................. 193
II.3.3.1.1.2. Principio de no agresión, de no coacción o no invasión. ...................................................... 197
II.3.3.1.1.3. Otras éticas deontológicas. .................................................................................................... 200
II.3.3.1.1.3.1. La ética de Adela Cortina. ................................................................................................. 200
II.3.3.1.1.3.2. La ética de Juan Carlos Siurana. ........................................................................................ 204
II.3.3.1.1.3.3. La ética de Diego Gracia. ................................................................................................... 205
II.3.3.1.2. Éticas teleológicas. ................................................................................................................... 208
II.3.3.1.2.1. Utilitarismo. .......................................................................................................................... 210
II.3.3.1.2.1.1. Objeciones al Utilitarismo. ................................................................................................ 211
II.3.3.1.2.1.1.1. Incoherencia. ................................................................................................................... 211
II.3.3.1.2.1.1.2. Justificación. ................................................................................................................... 215
II.3.3.1.2.1.1.3. Intuición. ......................................................................................................................... 215
II.3.3.1.2.1.2. Argumentos contra las objeciones al utilitarismo. ............................................................. 216
II.3.3.1.2.1.3. R.M. Hare y el Utilitarismo de dos niveles. ....................................................................... 217
II.3.3.1.2.1.4. Críticas al utilitarismo de dos niveles. ............................................................................... 219
II.3.3.1.3. Conclusión. .............................................................................................................................. 220
II.3.3.2. La Bioética desde sus diferentes fundamentos éticos. ................................................................ 222
II.3.3.2.1. Bioética contractualista. ........................................................................................................... 225
II.3.3.2.2. Bioética personalista con fundamentación metafísica – ontológica. ........................................ 226
II.3.3.2.3. Bioética del cuidado. ................................................................................................................ 227
II.3.3.2.3.1. Moral para médicos............................................................................................................... 230
II.3.3.2.4. Bioética casuística. ................................................................................................................... 232
II.3.3.2.5. Bioética narrativa. .................................................................................................................... 240
II.3.3.2.6. Conclusión. .............................................................................................................................. 243
II.3.3.3. Principios, teorías, doctrinas y argumentos utilizados en el debate ético en torno a la eutanasia
precoz. …………………………………………………………………………………………….……243
II.3.3.3.1. Principio o doctrina de Calidad de la Vida Humana (P.C.V.H.) .............................................. 243
II.3.3.3.1.1. Calidad e igualdad de oportunidades frente a la vida. El deseo de los padres de tener un hijo
con “calidad de vida”................................................................................................................................ 245
II.3.3.3.2. Principio de la Santidad o Sacralidad de la Vida Humana (P.S.V.H.) ..................................... 246
II.3.3.3.2.1. El ocaso del P.S.V.H. ............................................................................................................ 253
II.3.3.3.2.2. Contra la ética cristiana, Tooley y Preston. ........................................................................... 264
II.3.3.3.2.2.1. La complicada relación entre cristianismo y ética. ............................................................ 268
II.3.3.3.3. Autonomía, Principio de Autonomía y el Principio de respeto por la autonomía. ................... 270
II.3.3.3.4. Argumento del mejor interés.................................................................................................... 279
II.3.3.3.5. Doctrina de los actos y omisiones. ........................................................................................... 281
II.3.3.3.6. Argumento de la pendiente resbaladiza. .................................................................................. 283
II.3.3.3.6.1. Formulaciones de la pendiente resbaladiza. .......................................................................... 285
II.3.3.3.6.2. La falacia del argumento de la pendiente resbaladiza. .......................................................... 288
II.3.3.3.7. Argumento del doble efecto y del mal menor. ......................................................................... 290
II.3.3.3.8. El argumento de la potencialidad. ............................................................................................ 295
II.3.3.3.9. El argumento de la personalidad moral. ................................................................................... 299
II.3.3.3.10. El argumento de la dignidad de la vida humana. ................................................................... 303
II.3.3.3.11. El argumento de la reemplazabilidad. .................................................................................... 305
II.3.3.3.11.1. Peter Singer y Jonathan Glover. .......................................................................................... 307
II.3.3.3.11.2. Michael Tooley. .................................................................................................................. 309
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II.3.3.3.11.3. Uniacke y McCloskey. ........................................................................................................ 311
II.3.3.3.11.4. Brenda Almond. .................................................................................................................. 312
II.3.3.3.11.5. Una revisión actualizada del tema de la reemplazabilidad por Dominic Wilkinson. .......... 313
II.3.3.3.11.5.1. El problema de la no-identidad y el argumento a favor del reemplazamiento. ................ 316
II.3.3.3.11.5.2. Objeciones contra el reemplazamiento. ........................................................................... 320
II.3.3.3.11.5.2.1. La discapacidad no está tan mal. ................................................................................... 320
II.3.3.3.11.5.2.2. El estatuto moral del niño. ............................................................................................ 321
II.3.3.3.11.5.2.3. Conclusiones absurdas y consecuencias inaceptables. .................................................. 322
II.3.3.3.11.5.3. Argumento de razón insustancial contra el reemplazamiento. ......................................... 322
II.3.3.3.11.5.4. Hare y los intereses del próximo hijo en la cola. ............................................................. 327
II.3.3.3.11.5.5. Contra el argumento de razón insustancial. ..................................................................... 330
II.3.3.3.11.5.6. Separar el reemplazamiento de la decisión de concebir o no concebir. ........................... 333
II.3.3.3.11.5.7. Conclusión de Dominic Wilkinson acerca de la cuestión de la reemplazabilidad. .......... 337
II.3.3.3.12. Conclusión. ............................................................................................................................ 339
II.3.3.4. Debate ético en torno a la eutanasia de recién nacidos con discapacidad. .................................. 343
II.3.3.4.1. Consideraciones previas. .......................................................................................................... 345
II.3.3.4.1.1. Algunos aspectos sobre el infanticidio. ................................................................................. 347
II.3.3.4.1.2. Breves consideraciones sobre la eutanasia. ........................................................................... 349
II.3.3.4.1.2.1. El caso de Ramón Sampedro Camean. .............................................................................. 350
II.3.3.4.1.2.2. El caso de Brittany Maynard. ............................................................................................. 352
II.3.3.4.1.3. Despenalización del aborto y viabilidad del feto. ................................................................. 354
II.3.3.4.1.4. Investigación con fetos. ........................................................................................................ 355
II.3.3.4.1.5. Investigación con neonatos. .................................................................................................. 356
II.3.3.4.1.6. Investigación con células madre ........................................................................................... 358
II.3.3.4.1.6.1. Controversia en la investigación con células madre. ......................................................... 359
II.3.3.4.1.6.2. Transferencia nuclear de células somáticas. ...................................................................... 360
II.3.3.4.1.6.3. Clonación de células madre embriónicas. .......................................................................... 361
II.3.3.4.1.6.3.1. Conclusión sobre la clonación de células madre embrionarias. ...................................... 365
II.3.3.4.2. La discusión ético-filosófica sobre cuándo un ser humano adquiere el estatuto moral de
persona. .................................................................................................................................................... 366
II.3.3.4.2.1. Michael Tooley y su postura frente al derecho a la vida de los neonatos. ............................ 368
II.3.3.4.2.1.1. Tres argumentos para demostrar que los recién nacidos no son personas.......................... 369
II.3.3.4.2.1.2. Acabar con la vida de un neonato puede ser religiosamente incorrecto pero no moralmente
incorrecto. ................................................................................................................................................. 370
II.3.3.4.2.1.3. Argumentos contra el pensamiento de que hay que preservar la vida humana desde el
momento de la concepción. ………………………………………………………………………….…..373
II.3.3.4.2.1.4. Las interrelaciones personales como derecho a la vida. ……...……………………….… 384
II.3.3.4.2.1.5. El deseo de vivir como derecho prima-facie a la vida. ……………………………….384
II.3.3.4.2.2. ¿Es inmoral acabar con la vida de los seres humanos? ......................................................... 385
II.3.3.4.2.2.1. El homicidio desde una perspectiva utilitarista. ................................................................. 385
II.3.3.4.2.2.2. Objeciones al homicidio (Jonathan Glover). ...................................................................... 386
II.3.3.4.2.2.2.1. Objeciones directas. ........................................................................................................ 386
II.3.3.4.2.2.2.2. Objeciones intrínsecas..................................................................................................... 387
II.3.3.4.2.2.3. ¿Por qué es inmoral matar seres humanos adultos potenciales? La posición de Don
Marquis..................................................................................................................................................... 388
II.3.3.4.2.3. El estatuto moral del ‘pre-embrión’. Argumentos y contra-argumentos. .............................. 391
II.3.3.4.2.3.1. Objeciones de a. holland contra quienes consideran que los embriones carecen de las
características propias de los seres humanos. ........................................................................................... 391
II.3.3.4.2.3.2. Holland contra Williams. ¿La vida humana comienza con la concepción? ....................... 392
II.3.3.4.2.3.3. Argumento de A. McLaren y B. Williams: una vida humana no es un ser humano desde el
momento de la concepción. Dos presunciones. ........................................................................................ 394
II.3.3.4.2.3.4. El argumento de Michael Lockwood: un ser humano comienza a existir cuando se forma su
cerebro. ..................................................................................................................................................... 395
II.3.3.4.2.3.5. Cuatro casos contra la posición concepcionista. ................................................................ 396
II.3.3.4.2.3.5.1. Primer caso: gemelos. ..................................................................................................... 396
II.3.3.4.2.3.5.2. Segundo caso: bifurcación cerebral. ............................................................................... 397
II.3.3.4.2.3.5.3. Tercer caso: bisección y reproducción asexual. .............................................................. 398
II.3.3.4.2.3.5.4. Cuarto caso: experimentación con embriones en la primera etapa de su gestación. ....... 400
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II.3.3.4.2.4. El estatuto moral del ser humano: ¿existe vida humana desde el momento de la concepción?
P. Singer y H. Kuhse. ............................................................................................................................... 403
II.3.3.4.2.4.1. Argumentos contra los que creen que hay que conferir un estatuto especial a la unión de un
espermatozoide con un óvulo. .................................................................................................................. 404
II.3.3.4.2.4.1.1. Primer argumento: No existe una vida humana desde el momento de la concepción. .... 404
II.3.3.4.2.4.1.2. Segundo argumento: la potencialidad. ............................................................................ 405
II.3.3.4.2.4.1.3. Tercer argumento: La unicidad. ...................................................................................... 406
II.3.3.4.2.4.1.4. Cuarto argumento: identidad y continuidad numérica. ................................................... 407
II.3.3.4.2.4.2. Conclusiones de Singer y Kuhse respecto al estatuto moral del ser humano y de otras
especies. .................................................................................................................................................... 410
II.3.3.4.2.5. Giubilini y Minerva: aborto postparto: ¿por qué debería vivir el bebé? ............................... 412
II.3.3.4.2.5.1. Réplicas al artículo de Giubilini y Minerva. ...................................................................... 417
II.3.3.4.2.5.1.1. Respuesta del Dr. Nicolás Jouve de la Barreda. .............................................................. 417
II.3.3.4.2.5.1.2. Respuesta del Dr. Trevor Stammers. ............................................................................... 418
II.3.3.4.2.5.1.3. Defensa del Dr. Julian Savulescu. ................................................................................... 420
II.3.3.4.2.5.2. Amenazas y coacciones contra los que opinan diferente. .................................................. 421
II.3.3.4.2.6. ¿Qué es la eugenesia? ........................................................................................................... 423
II.3.3.4.2.6.1. Seres humanos aptos y no aptos. ........................................................................................ 424
II.3.3.4.2.6.2. La eugenesia en nuestros días. ........................................................................................... 430
II.3.3.4.2.6.2.1. Los peligros de la eugenesia y de la “Nueva Genética”. ................................................. 436
II.3.3.4.2.6.3. Conclusión sobre eugenesia. .............................................................................................. 437
II.3.3.4.2.7. Pruebas prenatales, diagnóstico prenatal y aborto selectivo: ¿una nueva forma de eugenesia?439
II.3.3.4.2.7.1. La cuestión india (Louhiala, 2004). ................................................................................... 441
II.3.3.4.2.7.1.1. Argumentos contra la selección prenatal del sexo. ......................................................... 442
II.3.3.4.2.7.2. Tres aproximaciones al problema de las pruebas prenatales: Beenson, Singer y Wilkinson.443
II.3.3.4.2.7.2.1. Posición de Diane Beeson. .............................................................................................. 443
II.3.3.4.2.7.2.2. Posición de Peter Singer. ................................................................................................ 449
II.3.3.4.2.7.2.3. Posición de Dominic Wilkinson (La máquina Carmentis). ............................................. 458
II.3.3.4.2.7.4. Conclusión sobre el dilema ético en torno a las pruebas prenatales. .................................. 463
II.3.3.4.2.8. Infanticidio por discriminación sexual: feminicidio y aborto selectivo. ............................... 465
II.3.3.4.2.8.1. Consecuencias del feminicidio. .......................................................................................... 473
II.3.3.4.2.8.2. Niños huérfanos. ................................................................................................................ 475
II.3.3.4.3. Conclusión. .............................................................................................................................. 476
III. LOS COMITÉS. .............................................................................................................................. 487
III.1. Los diversos tipos de comités. ......................................................................................................... 487
III.1.1. La clasificación de F. Abel. .......................................................................................................... 487
III.1.2. La clasificación de J.J. Ferrer. ...................................................................................................... 488
III.2. Los comités éticos de investigación clínica (C.E.I.C.) o comités de ética de investigación (C.E.I).490
III.2.1. Recorrido histórico ....................................................................................................................... 490
III.2.1.1. Estados Unidos. ......................................................................................................................... 490
III.2.1.2. Reino Unido. ............................................................................................................................. 492
III.2.1.3. Unión Europea. .......................................................................................................................... 492
III.2.1.4. España. ...................................................................................................................................... 493
III.2.1.4.1. La Asociación Nacional de Comités de Ética de la Investigación (ANCEI). ......................... 498
III.3. Los comités institucionales de ética (CIE), comités asistenciales de ética (CAE) o comités de ética
asistencial (CEA). ..................................................................................................................................... 500
III.3.1. Recorrido histórico. ...................................................................................................................... 501
III.3.2. Composición y características de los CAEs ................................................................................. 502
III.3.3. Funciones de los comités .............................................................................................................. 502
III.4. Los comités nacionales (C.N.) ......................................................................................................... 503
III.4.1. Recorrido histórico. ...................................................................................................................... 504
III.4.2. Distinción entre Comités Nacionales e Instancias Nacionales de Ética. ...................................... 505
III.4.3. Sobre la necesidad de los C.N. ..................................................................................................... 506
III.5. Los comités supranacionales o internacionales. .............................................................................. 507
III.5.1. El Consejo de Europa. .................................................................................................................. 508
III.5.2. La Unión Europea. ........................................................................................................................ 509
III.5.3. La UNESCO. ................................................................................................................................ 510
I.5.3.1. El Comité Intergubernamental. .................................................................................................... 512
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III. 6. Los comités de bioética (C.B.) ....................................................................................................... 513
III.6.1. Clasificación de los Comités de Bioética en cuanto a su forma y funciones: ............................... 515
III.6.2. Características fundamentales de los Comités de Bioética: .......................................................... 516
III.6.2.1. Deliberación Colectiva. ............................................................................................................. 516
III.6.2.2. Resolución de conflictos éticos. ................................................................................................ 516
III.6.2.2.1. Aproximación dilemática. ...................................................................................................... 517
III.6.2.2.2. Aproximación problemática. .................................................................................................. 517
III.6.2.3. Interdisciplinariedad. ................................................................................................................. 518
III.6.3. Tipología metodológica en los Comités de Bioética .................................................................... 519
III.6.3.1. Método deductivo: el principialismo. ........................................................................................ 519
III.6.3.2. Método inductivo: El casuísmo ................................................................................................. 520
III.6.3.3. Método deliberativo o dialógico. ............................................................................................... 521
III.6.3.4. Metodología en el análisis de casos (A. Cortina). ..................................................................... 521
III.6.4. Comités de Bioética nacionales. ................................................................................................... 525
III.6.4.1. El Comité de Bioética de España............................................................................................... 525
III.6.5. La ética de los comités de bioética. .............................................................................................. 526
III.6.6. Conclusiones y recomendaciones. ................................................................................................ 527
IV. PROPUESTA DE PROTOCOLO DE ACTUACIÓN. GUÍA PRÁCTICA CLÍNICA PARA
PROFESIONALES EN NEONATOLOGÍA. ...................................................................................... 531
IV.1. Guías, protocolos y recomendaciones neonatales en España. ......................................................... 533
IV.2. Guías, protocolos y recomendaciones neonatales en el extranjero. ................................................. 533
IV.3. Elaboración de protocolos clínicos. ................................................................................................. 534
IV.3.1. Características. ............................................................................................................................. 534
IV.3.2. Pasos a seguir. .............................................................................................................................. 535
IV.3.2.1. Elegir el problema a protocolizar. ............................................................................................. 535
IV.3.2.2. Definir el grupo de trabajo que va a elaborar el protocolo. ....................................................... 536
IV.3.2.3. Identificar y evaluar la evidencia. ............................................................................................. 536
IV.3.2.4. Traducir las evidencias en protocolos. ...................................................................................... 536
IV.3.2.5. Revisión y actualización del protocolo. ..................................................................................... 537
IV.4. Conclusiones. .................................................................................................................................. 537
IV.5. Recomendaciones. ........................................................................................................................... 537
V.CONCLUSIONES. ............................................................................................................................. 551
V.I. Conclusión final ................................................................................................................................ 561
VI. BIBLIOGRAFÍA. ............................................................................................................................. 565
VI.1. Bibliografía general. ........................................................................................................................ 565
VI.2. Páginas web consultadas. ................................................................................................................ 579
VI.3. Webs de grupos, sociedades y organizaciones nacionales e internacionales con interés en el área
fetal y neonatal. ........................................................................................................................................ 580
VI.4. Otras webs de interés para Neonatología. ....................................................................................... 581
VI.5. Páginas webs y blogs de grupos y asociaciones pro-life: ................................................................ 581
VI.6. Bibliografía complementaria recomendada: .................................................................................... 583
VII. ANEXOS ......................................................................................................................................... 585
VII.1. ANEXO I: Novísima Recopilación de las Leyes de España. ......................................................... 587
VII.2. ANEXO II. Sobre diagnóstico prenatal. ........................................................................................ 595
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
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Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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Resumen:
Esta tesis doctoral trata de abarcar los dilemas éticos que se presentan en
torno a los niños recién nacidos con graves enfermedades al nacer. Dilemas que se
generan alrededor de las decisiones que afectan a la vida o la muerte de dichos seres
humanos. Dilemas que tienen que afrontar tanto los profesionales de la medicina
como los padres o familiares más cercanos de estos niños, que se ven gravemente
afectados por una malformación o una enfermedad incurable.
A lo largo de este trabajo se da a conocer la realidad del infanticidio a lo largo
de la historia de la humanidad hasta nuestros días, en diferentes localizaciones
geográficas. Se analiza el estatuto legal y moral tanto del nonato como del neonato.
Se exponen detalladamente todas las posiciones, tanto a favor como en contra, que
afectan a la defensa de la vida humana en sus comienzos.
El objetivo de esta tesis es reflexionar sobre esta problemática desde el punto
de vista de la ética y ofrecer las herramientas con las que poder afrontar con garantías
los problemas planteados en las unidades de cuidados intensivos en neonatología.
Para ello le conferimos una mayor relevancia a los comités de bioética y proponemos
un protocolo de actuación unificado que sirva de guía práctica tanto a los comités
como a los profesionales de la salud involucrados en la toma de decisiones de estos
pacientes.
Palabras clave:
Aborto, adistanasia, autonomía, bioética, cacotanasia, comité, discapacidad,
distanasia, ética, eutanasia, ortotanasia, infanticidio, moral, muerte, muerte cerebral,
neonato, neonatología, utilitarismo, vida.
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
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Abstract:
This PhD Thesis attempts to cover the ethical dilemmas that arise with
reference to newborns infants with severe illness at birth. Such dilemmas occur when
professionals and parents or closest relatives of these infants are forced to make
decisions affecting the life or death of infants who are severely affected by severe
malformations or incurable disease.
Throughout this work it is important to consider and understand the reality of
infanticide from the beginning of humanity to until today and in different
geographical locations. The legal and moral status of both the unborn and the
neonatal infant is discussed. All positions, for and against, that affect the defense of
human life at its beginning is discussed in detail.
The objective of this thesis is to reflect on all problems occurring from an
ethical point of view. In addition to provide suggestions to successfully tackle the
problems arising in intensive care neonatal units. To do this we confer greater
relevance to bioethics committees and propose a unified protocol. A practical guide
should be issued to both committees and the health professionals involved in the
decision-making of these patients.
Keywords:
Abortion, adysthanasia, autonomy, bioethics, cacothanasia, committee,
disability, dysthanasia, ethics, euthanasia, orthothanasia, infanticide, morality, death,
brain death, infant, neonatology, utilitarianism, life.
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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0. INTRODUCCIÓN.
En todo análisis se comienza por establecer la realidad del asunto que se trata;
en este caso, cuál es la realidad de las decisiones que se han de tomar en las unidades
de cuidados intensivos neonatales sobre la vida o la muerte del recién nacido.
Después de analizar esa realidad trataremos de ver cuál es su sentido, para dar
respuesta a esa cuestión, donde el Derecho cumple un rol muy importante, si bien no
de modo exclusivo, estando involucrados otros sistemas normativos. Asimismo
podría afirmarse que el Derecho constituye una dimensión insoslayable de la
Bioética, formando parte fundamental de su temática y metodología, esencialmente
interdisciplinaria. Ello es así por la simple razón de que los problemas, conflictos y
dilemas bioéticos que se presentan a diario – tanto en la clínica médica, cuanto en lo
concerniente a temas incluidos dentro de lo que se denomina “bioética general” (v.
gr., preservación del medio ambiente; bioeconomía, biopolítica, bioderecho, etc.) -,
requieren necesariamente una prudente y adecuada respuesta ética, dado que, en
esencia, se trata de cuestiones que hacen a la vida más humana.
0.1. Justificación de la investigación.
Es evidente que corren nuevos tiempos, y con éstos surgen nuevos avances
tecnológicos, nuevos descubrimientos, nuevas enfermedades y, por ende, nuevos
dilemas que afectan al ser humano. Pero también hay muchos problemas que
venimos arrastrando desde nuestros ancestros, y otros que antes no lo eran y ahora
nos replanteamos desde una nueva perspectiva. Indudablemente, todos estos cambios
han provocado una serie de problemas y desajustes en las sociedades más
desarrolladas, difíciles de digerir por una gran parte de la población mundial.
La globalización, el desmesurado desarrollo de las telecomunicaciones, los
asombrosos descubrimientos en biomedicina y otros acontecimientos de gran
magnitud con implicaciones morales dudosas, han hecho sobrecogerse a muchos,
alumbrar falsas expectativas en otros y preguntarse acerca de estos brutales cambios
a todos.
Nuestro sólido y bien estructurado edificio axiológico ha visto cómo sus
cimientos se agrietaban durante los últimos tiempos, y las fisuras son tan profundas
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
14
que una buena parte ya se ha desmoronado. Como consecuencia de este fenómeno,
vivimos una crisis que no afecta sólo a la economía. La corrupción, el latrocinio
generalizado, el abuso o el mal uso del poder y el tráfico de influencias, hacen que el
edificio que alberga a los poderes ejecutivo y legislativo se haya desequilibrado y
corre el peligro inminente de caer junto al de los valores morales, baluarte
imprescindible para nuestro desarrollo y comportamiento como personas dentro de
una sociedad bien ordenada.
La respuesta a esta situación no se ha hecho esperar por parte de políticos,
juristas, filósofos y demás especialistas en la materia, de manera que, lo que antes fue
el tema de discusión de una élite intelectual y mera especulación, hoy es un hecho y
tema de gran relevancia y difusión, que ocupa un lugar privilegiado en parlamentos,
ministerios de salud, tribunales de justicia, incluso en bares y peluquerías. Aborto,
eutanasia, clonación y fertilización artificial, entre otros, son temas estudiados por la
Bioética, pero en la actualidad también lo son de dominio público, siendo impensable
e inimaginable que se hablase de ellos con tanta frecuencia hace tan sólo algunos
años, cuando pensar en que un ser humano pudiera ser concebido artificialmente, o
incluso clonado, era pura ciencia ficción.
Todo esto hace que nos planteemos la necesidad de repensar la ética desde un
nuevo prisma, desde una nueva perspectiva y con argumentos que se adapten a los
nuevos problemas, propios de los tiempos que corren e inexistentes tan sólo unos
años atrás.
0.2. Motivos.
La presente tesis doctoral es fruto de nuestra preocupación por el dilema
moral que se plantean padres y profesionales de la medicina en las unidades de
cuidados intensivos neonatales, cuando viene al mundo un niño con graves
enfermedades que le ocasionan un sufrimiento insoportable y no le permiten
mantenerse con vida por mucho tiempo.
Hemos observado que no hay en la actualidad un único protocolo de
actuación a nivel nacional, y mucho menos internacional, por el que puedan guiarse
los profesionales de la salud y los comités de bioética a la hora de enfrentarse a
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
15
situaciones difíciles en neonatología y poder tomar decisiones en este sentido. Por
ello ofrecemos en el presente trabajo las bases para la elaboración de un protocolo
que tenga validez oficial y sea aceptado y seguido por todos los profesionales del
ámbito nacional.
También nos hemos percatado de que los Comités de Bioética en la
actualidad, son meramente consultivos y en pocas ocasiones son consultados por los
profesionales médicos. Asimismo consideramos que carecen de la relevancia que
deberían de tener, por lo que proponemos que adquieran un carácter más
determinante, en última instancia, que sean más decisorios, es decir, que sus
dictámenes sean más vinculantes en algunas cuestiones, proporcionando así una
especie de aval ético en cuestiones muy problemáticas.
0.3. Hipótesis y objetivos.
0.3.1. Hipótesis.
No es inmoral permitir morir dignamente y sin dolor a aquellos niños recién
nacidos con graves malformaciones, que padecen un sufrimiento insoportable y que
no tienen posibilidad de mantenerse con vida por mucho tiempo.
0.3.2. Objetivo general.
Reflexionar sobre los dilemas éticos que surgen de la toma de decisiones en
neonatología, dando una mayor relevancia a los comités de bioética y proponiendo la
elaboración de un protocolo de actuación que unifique los criterios a tener en cuenta
a la hora de administrar, no administrar, limitar o interrumpir el tratamiento de
soporte vital para los recién nacidos en estado crítico.
0.3.3. Objetivos específicos.
- Dar a conocer una realidad: que el infanticidio ha existido siempre y en todo
lugar desde los orígenes de la humanidad y aún hoy en día se sigue practicando por
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
16
diversos motivos: culturales, económicos, de género, etc. Sin embargo no
justificaremos por ello cualquier tipo de infanticidio.
- Definir persona y distinguir entre persona y ser humano u organismo
humano.
- Analizar el estatuto legal del neonato y del nonato.
- Analizar en qué medida la decisión de procurar una muerte digna y sin dolor
a recién nacidos con graves discapacidades o malformaciones congénitas es un
derecho humano y no constituye un delito ni es equiparable al homicidio de personas
humanas sanas adultas.
- Aclarar cuál debe ser el estatuto moral del neonato y si ha de ser el mismo
que el de una persona adulta o no. Y si ha de ser el mismo, o no, que el de un feto, y
el de un embrión humano.
- Argumentar nuestra oposición a cualquier tipo de medida eugenésica que se
practique de forma involuntaria y opaca o que vulnere los derechos de los seres
humanos. Asímismo, argumentar a favor de cualquier medida orientada a evitar el
sufrimiento y mejorar la calidad de vida de los seres humanos actuales y futuros.
- Conferir mayor importancia a los Comités de Bioética a la hora de guiar y
coadyuvar a la toma de decisiones con respecto a la vida o la muerte de niños
gravemente discapacitados.
- Proponer argumentadamente que los Comités de Bioética deben contar con
medios suficientes para desarrollar su cometido, que deben ser interdisciplinares, que
sus miembros deben estar abiertos al diálogo, que se dé prioridad a la casuística y la
deliberación en la resolución de conflictos.
- Proponer argumentadamente que se fomente la formación específica y
continuada en bioética para los profesionales de la salud, así como la implantación de
una asignatura de bioética tanto en las universidades, como en las enseñanzas
medias.
- Ofrecer argumentos a favor de fomentar la proliferación de consultoras y
expertos en Bioética.
- Proponer unos fundamentos para la elaboración de un Protocolo de
Actuación o una Guía Práctica unificada que aglutine los protocolos ya existentes
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
17
que traten sobre las decisiones que afectan a la vida o la muerte de recién nacidos
gravemente enfermos.
0.4. Estructura del contenido de esta tesis.
Esta tesis doctoral es el resultado de un largo y arduo proceso de
investigación y reflexión, comenzado en 1997 y culminado en 2015. Este trabajo
estaría estructurado de la siguiente forma:
En primer lugar, una introducción en donde se trata de justificar la necesidad
de esta investigación, los motivos por los cuales se ha realizado este trabajo, la
hipótesis, los objetivos específicos que desarrollaremos a lo largo de este documento,
el objetivo general que debemos conseguir a la finalización de esta tesis, la estructura
de la misma y la metodología utilizada.
A continuación se dedica una primera parte de esta tesis a realizar tres
aproximaciones al fenómeno del infanticidio: una histórica, otra etnográfica y, por
último una aproximación nomotética. Se hace un recorrido desde el paleolítico hasta
nuestros días, pasando por varias culturas y civilizaciones tanto del pasado como del
presente. Más tarde se detalla una relación de hechos, leyes, declaraciones, etc., por
orden cronológico, que afectan a los derechos humanos y a los derechos del niño.
Para terminar con una serie de conclusiones parciales.
Posteriormente se desarrolla la segunda parte de esta tesis doctoral. Esta parte
será la más extensa y estará dividida en múltiples apartados, pero agrupados en tres
grandes bloques:
El primer bloque de la segunda parte está dedicado exclusivamente al estudio
del concepto de persona, y a una reflexión sobre la vida y la muerte. Comenzamos
esta segunda parte de la tesis estableciendo una distinción entre persona y ser
humano en sentido biológico, que nos servirá para el resto del trabajo, y nos
extendemos más en los distintos conceptos de persona que existen (en sentido
biológico, sociológico, psicológico, jurídico, metafísico, fenomenológico,
ontológico, religioso, antropológico, ético o moral). Dentro de este primer bloque, se
ofrece un apartado para el estudio de la génesis, desarrollo gradual y fin de la vida
humana, donde destacamos las diferentes etapas de la reproducción humana:
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
18
Gametos-fecundación-cigoto. Cigoto-mórula-blastocito-anidación. Anidación-feto.
Embrión. Feto. Se concluirá este primer bloque con la definición técnica de muerte,
definición de muerte tradicional (circulación – respiración) y la definición de muerte
cerebral, cortical, etc.
El segundo bloque de la segunda parte de este trabajo lleva por título:
“Estatuto legal y moral de la persona desde el momento de la concepción hasta
después de su nacimiento. Feticidio, aborto e infanticidio”; en este bloque se aborda
el estatuto legal del nonato y el del neonato. Así, trataremos asuntos relativos al
aborto en España y la legislación sobre el aborto en otros países, tanto europeos,
como americanos. También analizaremos aspectos relativos al estatuto legal del
neonato, tales como la eutanasia y sus distintas formas: según la voluntad (voluntaria
– involuntaria); según la acción (activa – pasiva). A continuación se abordará el
asunto del infanticidio y la eutanasia precoz en España y en otros países europeos y
americanos.
Una vez expuestos estos dos bloques, entraremos por fin a desarrollar el
tercer bloque de la segunda parte de la tesis; este es el apartado más extenso de este
trabajo y es donde se centra principalmente el debate sobre el estado de la cuestión.
En este apartado, se desarrolla el tema del estatuto moral del recién nacido; para ello
consideramos dos formas de entender la ética según la acción: una deontológica (la
teoría del Mandato Divino; el principio de no agresión, de no coacción o no invasión,
etc.); y otra teleológica (utilitarismo y funcionalismo). Analizaremos también la
Bioética desde sus diferentes fundamentos éticos: contractualista, personalista con
fundamentación metafísica – ontológica, de mínimos, del cuidado, casuística y
narrativa.
Estudiaremos los principios y argumentos utilizados en el debate ético en
torno a la eutanasia precoz: el Principio de la Calidad de la Vida Humana, el
Principio de la Santidad de la Vida Humana, el Principio de autonomía y de respeto
por la autonomía, el argumento del mejor interés, el de los actos y omisiones, el de la
pendiente resbaladiza, el del doble efecto, el de la potencialidad, el de la
personalidad, el de la dignidad de la vida humana y el de la reemplazabilidad.
Una vez explicada la diferencia entre las éticas deontológicas y teleológicas,
expuestos los distintos tipos de Bioética que hay y esgrimidos los principios y
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
19
argumentos más utilizados en Bioética, procedemos a entrar de lleno en el debate
ético en torno a la eutanasia de recién nacidos con discapacidad. Para ello tendremos
en cuenta las consideraciones actuales sobre el infanticidio y la eutanasia. A
continuación hablaremos de la despenalización del aborto y de la viabilidad del feto,
de la investigación con fetos, neonatos, células madre y sobre la clonación de células
madre embriónicas.
Después analizaremos desde diferentes puntos de vista (Tooley, Noonan,
Glover, Don Marquis, Holland, Williams, McLaren, Lockwood, Kuhse y Singer) la
discusión ético-filosófica sobre cuándo un ser humano adquiere el estatuto moral de
persona.
A continuación dedicaremos un espacio a analizar el polémico artículo de
Giubilini y Minerva publicado en 2012 por el Journal of Medical Ethics: aborto post-
parto: ¿por qué debería vivir el bebé? También analizaremos las réplicas a dicho
artículo.
Más adelante procederemos a explicar en qué consiste la eugenesia y a
analizar si las pruebas prenatales, el diganóstico prenatal y el aborto selectivo son
nuevas formas de entender la eugenesia; para ello nos centraremos en el debate
surgido a través de tres posiciones distintas de ver el asunto: Diane Beeson, Peter
Singer y Dominic Wilkinson.
Una vez concluída la segunda parte, procederemos a analizar la importancia
de los comités de ética en lo que supondrá la tercera parte de esta tesis doctoral,
donde desarrollamos los diversos tipos de comités que existen (CEIC, CEI, CIE,
CAE, CEA, CN, CI) así como los Comités supranacionales o internacionales, tanto
en el Consejo de Europa, la Unión Europea o el Comité Intergubernamental de la
UNESCO. Terminamos esta tercera parte con un apartado dedicado a los Comités de
Bioética (CB), destacando la necesidad de reforzar su cometido, la importancia de la
interdisciplinariedad en su composición, y la tipología metodológica de los CB. El
último apartado de esta tercera parte lo dedicamos a los CB nacionales, y más
concretamente al español.
Más adelante seguimos con la cuarta parte de esta tesis doctoral, donde
desarrollamos una propuesta de protocolo de actuación o de una guía práctica clínica
para profesionales en neonatología. Así procederemos a explicar cómo deben
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
20
elaborarse los protocolos clínicos, sus características y los pasos a seguir en su
elaboración (elegir el problema a protocolizar: definir el grupo de trabajo, identificar
y evaluar la evidencia, traducir las evidencias en protocolos, revisar y actualizar los
protocolos). Concluiremos esta cuarta parte con unas recomendaciones y una serie de
condicionantes a tener en cuenta a la hora de tomar decisiones.
A continuación, en la quinta parte de esta tesis, aportaremos las conclusiones
extraídas en cada una de las cuatro partes anteriores, así como una reflexión o
conclusión final.
En la sexta parte de esta tesis expondremos las fuentes documentales que
hemos utilizado en la elaboración de esta tesis: libros, artículos, revistas, ponencias,
actas de congresos, páginas de internet, etc.
Para concluir, en la séptima parte de esta tesis, añadiremos algunos anexos,
que pueden ser relevantes para la comprensión de la presente tesis doctoral.
0.5. Metodología.
Para la realización de esta tesis doctoral no se ha seguido un único método
filosófico de investigación, sino que han sido diversos los métodos empleados, y
diferentes los puntos de vista manejados, obteniendo como resultado la diversidad
como expresión de la riqueza del pensamiento filosófico y el único camino válido
para la resolución con éxito de dilemas éticos complejos que afectan directamente a
la vida o la muerte de nuestros congéneres, y de nosotros mismos en algún momento
de nuestras vidas.
Se inició esta investigación por la detección de un problema, no sólo
filosófico o ético, sino también médico, sociológico, político y, en última instancia,
humano. Se definió el problema concreto que se iba a investigar, se trató de
identificar una hipótesis inicial, unos objetivos específicos y un objetivo general, que
han quedado reflejados en el apartado anterior. También se calcularon las
posibilidades de realización de este trabajo y el interés de la investigación que aquí
se plantea. A continuación se procedió al análisis del problema, mediante la
recopilación de información y la reflexión sobre la misma. Esta primera etapa fue
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
21
muy laboriosa, pues consistía en leer y analizar las obras de los autores más
relevantes en el debate ético que aquí se examina.
Posteriormente se utilizó el método comparativo para comparar la
información recogida en la primera fase y así poder ofrecer posibles explicaciones y
objeciones a los principios, teorías y doctrinas utilizadas en dicho debate.
Después se procedió a escoger las explicaciones más probables, lo que nos
llevó a utilizar el método deductivo y de verificación de las teorías empleadas.
También en esta fase se procedió a la contraposición de ideas, doctrinas y principios
(a favor y en contra de la preservación de la vida a toda costa).
También se ha utilizado en la primera parte de esta tesis un método
cronológico-histórico-etnográfico-nomotético para conseguir una perspectiva global
del problema a tratar.
A lo largo del presente trabajo el método más utilizado ha sido el descriptivo:
la recolección de datos se asienta sobre la base de una hipótesis que ha permitido
describir los aspectos más importantes dentro del debate ético suscitado en las
unidades de cuidados intensivos de las áreas de neonatología. En este sentido, se han
ido describiendo las distintas teorías, doctrinas, argumentos y principios esgrimidos
tanto por los que están a favor de una posición como por los que están en contra.
También se han descrito los distintos tipos de comités que han existido y existen en
la actualidad.
Esta tesis doctoral también ha contado con un componente de trabajo de
campo desarrollado por su autor, que ha realizado distintos estudios en algunos
centros, como por ejemplo el Servicio de Neonatología del Hospital Universitario de
San Vicente de Paul (Medellín – Colombia) donde fue miembro, en calidad de
invitado, del comité de ética de dicho hospital; también se ha tenido en cuenta la
opinión de algunos actores que intervienen en la toma de decisiones, tales como
médicos y enfermeras que trabajan en estas unidades así como madres y padres
afectados por alguna de estas situaciones. Sin embargo, no hemos considerado
necesario reflejar en este trabajo las entrevistas realizadas, ni los casos estudiados,
sino más bien los resultados obtenidos de la reflexión sobre el análisis de estos casos.
Tan sólo hemos utilizado y reflejado en esta tesis los casos más relevantes y
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
22
conocidos en la literatura sobre este aspecto de la ética. No obstante, quizás este
trabajo de campo pueda ser utilizado para un estudio posterior.
Para concluir esta introducción, cabe aclarar que en este trabajo apostaremos
por la interdisciplinariedad de los saberes, sin perder de vista los aspectos científico,
político, social y económico del presente. Consideramos que ésta es la principal meta
de la Filosofía Aplicada. En este trabajo ofreceremos una aproximación entre dos
posiciones extremas anteriormente expuestas, dejando a un lado los aspectos
negativos de ambas, e intentando sacar la parte positiva de cada una de ellas. Para
llegar a esta aproximación, argumentaremos que es estrictamente necesario tener en
cuenta la ineludible contribución de los comités de Bioética, que tienen como
objetivo proponer una legislación y cimentar la base para formular unas leyes que
regulen la investigación y experimentación con seres humanos.
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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PARTE I
RECORRIDO HISTÓRICO,
ETNOGRÁFICO Y
NOMOTÉTICO
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
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Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
25
I. RECORRIDO HISTÓRICO - GEOGRÁFICO DEL
INFANTICIDIO.
Por infanticidio se entiende, en un sentido amplio del término, el acto de
acabar con la vida de un niño en las primeras etapas de su vida. Este vocablo procede
del latín: infanticidĭum, que, se compone de dos vocablos: infans que significa
infante (niño menor de siete años) y occidere que significa matar (o el sufijo -cide / -
cidium que en español es -cidio). Según la RAE, infanticidio significa “Muerte dada
violentamente a un niño de corta edad”. Actualmente también se utiliza la palabra
infanticidio (en inglés infanticide) en los casos de eutanasia precoz, aunque la muerte
del recién nacido no se produzca de forma violenta, sino planificada, en un hospital y
sin dolor.
En tiempos remotos fue practicado sistemáticamente por la mayoría de las
sociedades (bien mediante el asesinato directo, o bien por exposición o abandono del
niño) ya sea como una forma de sacrificio ritual, o únicamente como forma de
control de la población. En algunas de estas sociedades antiguas el infanticidio no
fue siempre legal, aunque en determinadas circunstancias específicas era moralmente
aceptado y necesario. Por lo que, matar a un niño débil, discapacitado o defectuoso
no era considerado, normalmente, como algo incorrecto o inmoral.
Por norma general, en la actualidad tendemos a pensar que el infanticidio es
algo que ocurría en la antigüedad, o que es un acto cruel e inhumano llevado a cabo
muy excepcionalmente por unas pocas personas extremadamente desesperadas o
desequilibradas, o bien por pueblos primitivos que viven en ambientes hostiles, tales
como los esquimales del Ártico, los indígenas del Amazonas o los aborígenes
australianos, que están muy lejos de nosotros tanto cultural como geográficamente,
pero la realidad es muy diferente. Como veremos más adelante, en la actualidad y en
nuestras sociedades occidentales tecnológicamente avanzadas y civilizadas se sigue
practicando el infanticidio por diversos motivos (por desesperación, por deshonra,
por pobreza o miseria, por tráfico de órganos, por despecho o para hacer daño al otro
progenitor).
Miguel Jiménez Ruiz Tesis Doctoral
26
I.1. Aproximación histórica.
Se podría afirmar sin temor a equivocarse, que la práctica del infanticidio es
tan antigua como la existencia del hombre. De hecho, el infanticidio se practicó en la
mayoría de las sociedades primitivas como consecuencia de las duras condiciones de
vida a las que estaban sometidos aquellos habitantes, y porque la comida disponible
era muy escasa en ese prehistórico periodo de tiempo. En palabras de Williamson
(1978: 61) «El infanticidio ha sido practicado en todos los continentes y por gente de
todos niveles de complejidad cultural, desde los cazadores nómadas hasta nuestros
propios ancestros. Más que una excepción, ha sido la regla».
En algunos pueblos primitivos el infanticidio era considerado como un acto
de amor para salvaguardar la vida de un hermano mayor, que es demasiado joven
para ser destetado y que ya está considerado como miembro del grupo social al que
pertenece.
La teoría sobre la práctica habitual y generalizada del infanticidio en la
mayor parte de la humanidad ha sido defendida por muchos autores, como por
ejemplo la antropóloga Layla Williamson, tal y como acabamos de ver. Con respecto
a esta posición, el profesor español Álvarez Santaló (1995: 18) afirma que «el hecho
del abandono infantil (alternativa “escapista” del infanticidio, mejor o peor adornada
y matizada con algún pretexto de esperanza) es consustancial, al parecer, con las
sociedades humanas desarrolladas y desde la antigüedad; el infanticidio crudo y
directo también». Ya en el Paleolítico pueden encontrarse evidencias de estas
prácticas, desde la época de los cazadores nómadas hasta las sociedades modernas.
Durante el período preagrícola del Paleolítico, que comprende casi el 99 por ciento
de la historia de la Humanidad, y se extiende desde hace 2,85 millones de años hasta
hace sólo 10 mil años, el infanticidio fue probablemente universal. Sobre la base de
evidencias arqueológicas desde los cementerios paleolíticos y estableciendo una
analogía entre los cazadores–recolectores modernos, el porcentaje de infanticidio en
el Pleistoceno (Paleolítico Inferior) ha sido estimado entre el 15 y el 50 por ciento de
los nacimientos vivos. Entre los Yanomami, que son cazadores–agricultores, el
porcentaje de infanticidio está entre el 15 y el 20 por ciento (Williamson, 1978: 66).
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
27
Algunos antropólogos comparativos han calculado que el 50% de los
neonatos de sexo femenino fueron eliminados por sus padres en el Paleolítico. Se
estima que durante el Pleistoceno, el infanticidio fue el principal mecanismo para
estabilizar la población, siendo preferido por aquellas sociedades el feminicidio.
En el asentamiento troglodita del Guanartemato de Teide, en la isla de Gran
Canaria, se han encontrado evidencias arqueológicas de la práctica del infanticidio
por parte de los aborígenes canarios, como forma drástica de controlar la natalidad en
momentos desfavorables para el abastecimiento alimenticio de una población insular
que no practicó la navegación (Cuenca, Betancor y Rivero, 1996: 103-180).
En varios lugares se han hallado esqueletos decapitados de niños homínidos
con evidencia de canibalismo. Tanto Joseph Birdsell, como Layla Williamson creen
que los índices de infanticidio en la prehistoria fueron muy elevados y persistieron
hasta el desarrollo de la agricultura.
En algunos yacimientos arqueológicos se han encontrado pruebas físicas de
sacrificio ritual de niños. Algunos de los casos mejor atestiguados son los diversos
ritos que eran parte de prácticas religiosas en Mesoamérica y el Imperio Inca.
También los indios costeros del Sureste de Norteamérica, los Chibcha de Suramérica,
los mayas y los aztecas de México, tal y como narra Díaz del Castillo (1632: 25).
Estos rituales se practicaron inicialmente en cacicazgos y estados, raramente
en sociedades a pequeña escala, y muy pocas veces entre pueblos pre-cristianos del
Mediterráneo. Sin conocer su estructura demográfica, es muy difícil determinar con
exactitud si el sacrificio de niños tuvo algún efecto significante sobre las poblaciones
de las sociedades que lo practicaban. Es poco probable que los rituales de sacrificios
infantiles afectaran de una forma importante al porcentaje total de mortalidad
infantil, por la sencilla razón de que algunos de aquellos que fueron sacrificados
hubieran muerto irremediablemente en su infancia (Williamson, 1978: 72).
Pero también en el Viejo Mundo se han encontrado más de tres mil huesos de
niños pequeños, con evidencia de sacrificio ritual, en Sardinia (también llamada en la
antigüedad Danaba o Saydnaya) que es una localidad de Siria, situada en una zona
montañosa a 35 km al noroeste de Damasco, donde todavía se conserva el uso de la
lengua aramea. En la Antigüedad eran los estamentos sociales o religiosos quienes
imponían la ejecución del sacrificio. En Asia Menor, podemos encontrar los
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sacrificios de niños a la diosa Isthar en Babilonia. Los pelasgianos de la antigua
Grecia inmolaban a uno de cada diez infantes en tiempos difíciles. Los sirios también
llevaron a cabo esta clase de ofrendas ante los altares de Júpiter y Juno. Muchos
restos de niños con señales de sacrificio fueron encontrados en las excavaciones de
Gézer (Gazara, ciudad del antiguo Israel). Actualmente se la identifica en general con
el Tell Gézer (Tell el-Jézer), que se encuentra aproximadamente a mitad de camino
entre Jerusalén y Tel Aviv.
Como bien es sabido, los fenicios y los cartaginenses sacrificaban infantes a
sus dioses, pero no sólo ellos, también los cananitas, moabitas y los de Sefarvayim,
que ofrecían a su primogénito como sacrificio a sus dioses Baal o Moloch. En
tiempos modernos se han encontrado miles de huesos chamuscados de infantes en
multitud de excavaciones arqueológicas. Una de esas áreas albergaba unas 20.000
urnas de entierros. Se calcula que el sacrificio de niños se realizó durante siglos en
esa región. Plutarco (aprox. 46-120 d.C.) menciona esa práctica, como también lo
hacen Tertuliano, Orosio, Diodoro Sículo y Filo. La Biblia1, en algunos libros del
Antiguo Testamento, también menciona los sacrificios de niños practicados en un
sitio llamado Tofet (del hebreo taph o toph, que significa quemar) por los cananitas,
ancestros de los cartaginenses, y por algunos israelitas que se habían desviado del
Dios “Verdadero” tomando consigo las doctrinas de Babilonia. Escribiendo en el
siglo III a.d.C, Cleitarco, uno de los historiadores de Alejandro Magno, describió
cómo veía a los infantes rodar dentro del flameante altar sacrificial de los dioses.
Diodoro Sículo escribió que los bebés eran asados hasta morir en el fuego sagrado
adentro del dios Baal Hamon, representado en una estatua de bronce. En Egipto,
fueron encontrados esqueletos de pequeños con marcas de sacrificios realizados entre
950-720 a.d.C.
1 «Profanó también el Tofet que está en el valle de Ben-Hinnom, para que nadie hiciera pasar por el
fuego a sus hijos o a sus hijas en honor de Molok» II REYES, 23:10.
«Han edificado los altos lugares de Tófet, que está en el valle de Ben-Hinnom, para quemar en el
fuego a sus hijos y a sus hijas, cosas que yo no mandé ni me vino a la mente» JEREMÍAS 7:31.
«Y han edificado los lugares altos de Baal, para quemar en el fuego a sus hijos como holocaustos a
Baal, cosa que no mandé ni dije ni se me vino a las mientes. Por eso, mirad que vienen días – oráculo
de Yahvéh – en que no se llamará más a este lugar Tófet ni valle de Ben-Hinnom, sino valle de la
matanza» JEREMÍAS 19:5-6.
«y construyeron los lugares altos de Baal en el valle de Ben-Hinnom, para ofrecer a sus hijos y a sus
hijas a Molok – cosa que no les mandé, ni se me vino a las mientes que cometieran tal abominación -,
haciendo pecar así a Judá» Jeremías 32:35.
Calidad de vida vs. Santidad de vida: problemas éticos en torno al neonato. 2015
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Tanto los cartagineses como sus antecesores (cananeos, mohabitas y fenicios)
practicaron con gran profusión estas ofrendas a sus divinidades. Donde se han
encontrado más restos de esqueletos humanos en sus necrópolis de incineración
infantil ha sido en las excavaciones de los pueblos púnicos, pruebas fehacientes de su
inclinación a estos holocaustos. En yacimientos arqueológicos situados en el
Mediterráneo occidental, es decir, en África del Norte, Sicilia y Cerdeña, se han
descubierto y excavado los campos de urnas denominados “tophets”, con traducción
aproximada de quemados. Los tophet o tofet eran necrópolis de incineración infantil
usadas por el pueblo fenicio-púnico y que, según la Biblia hebrea, era donde se
“pasaba por el fuego” a niños en las afueras de Jerusalén, en el valle de la Gehenna.
Las evidencias de infanticidios son numerosas, y existen gran cantidad de pruebas
arqueológicas y de textos clásicos que pueden confirmar la existencia de estos
cementerios infantiles, así como la ritualización de los sacrificios infantiles.
La arqueología ha descubierto en Cartago, Susa, Mactar, Constantina,
Sabratha (África del Norte) Mozia (Sicilia), Nora, Sulcis, Tharros, Monte Sirai,
Bithia (Cerdeña) una serie de recintos funerarios o “campos de urnas” en cuyo
interior se encontraban los huesos calcinados de niños y animales recentales,
separados o combinados, en secuencias estratigráficas que abarcan desde el S. VIII al
II. Los restos infantiles corresponden fundamentalmente a infantes inmaduros (fetos),
prematuros, recién nacidos o de meses (0-6), el límite es un caso aislado de unos 5
años de edad. Se sabe que los destinatarios últimos del ritual eran las divinidades
cartaginesas Baal Hammón y Tanit.
Las fuentes escritas clásicas representadas por Clitarco, Porfirio, Filón de
Biblos, Quinto Curcio, Diodoro de Sicilia, Plutarco y Justino, aseveran que los
cartagineses practicaban el sacrificio de infantes y que incluso las pequeñas víctimas
eran colocadas en las manos de la estatua del dios, de donde resbalaban a la hoguera
o caldera de fuego. Los púnicos llevaban a cabo estas prácticas conocidas con el
nombre de “molk” por ser un ritual ofrecido al dios Moloc. Hay discrepancia entre
los especialistas en este tema; mientras que para algunos consistía en un hecho
regular, para otros, sin embargo, constituía un fenómeno excepcional. Muchas y
variadas son las interpretaciones dadas a este tipo de ceremonial: divinización de la
víctima, presión demográfica, ritual iniciatico, etc., todas ellas sometidas a una gran
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controversia2. No obstante, y sea cual sea la interpretación, lo que no se puede negar
es el hecho de la gran cantidad de infanticidios producidos por estos pueblos antiguos
a lo largo de siglos.
El sacrificio ritual de los niños fue practicado habitualmente por los celtas,
galos y escandinavos, asentados en Irlanda, donde sus habitantes «Mataban a las
infelices y miserables criaturas con mucho lamento y riesgo, para regar la sangre
alrededor de Crom Cruach, una deidad pre-cristiana de Irlanda » (Dorson, 1968:
351). Así como en los pueblos instalados en el norte y centro de Europa. Según John
Boswell, las antiguas tribus germánicas abandonaban en los bosques a los niños no
deseados. Además, era costumbre y norma entre los teutones paganos concederles
opción a aquellos que deseasen deshacerse de un hijo: debían efectuarlo antes de
darle su primera comida, a la madre del niño se le otorgaba este derecho. No queda
fuera de estas prácticas la misma Bretaña; John Lubbock descubrió unos huesos
quemados en su territorio, indicativos de sacrificios de niños antes de la conversión
de Bretaña al catolicismo. En Gotland, Suecia, también eran sacrificados los niños.
Pero el infanticidio no fue practicado en todas las civilizaciones antiguas o, al
menos, no de la misma forma. Además, no fue sólo practicado por sociedades
primitivas, prehistóricas y nómadas, sino que también era habitual entre sofisticadas
y bien organizadas comunidades urbanas como la China Imperial, la antigua Grecia y
el Imperio Romano.
En la antigua Grecia, los niños no disfrutaban del mismo reconocimiento que
los hombres adultos, incluso los adolescentes carecían de dicho estatuto. Aunque en
aquel contexto esto era algo normal, ya que las mujeres, los esclavos y los metecos
tampoco eran considerados como ciudadanos de la comunidad política. Tan sólo los
varones libres hijos de padre ateniense (a partir de la ley de Pericles de 451 a.d.C.,
también de madre ateniense) y mayores de veinte años, podían optar a dicha
condición. Tanto los esclavos, como las mujeres y los niños han tenido que ir
conquistando paulatinamente sus derechos a lo largo de la historia, y no lo
consiguieron hasta muchos siglos después.
2 Del Olmo Lete, (1994). El molk púnico: interpretación de un ritual. En Govern Balear, Conselleria
de Cultura, Educació i Esports. La problemática del infanticidio en las sociedades fenicio-púnicas. IX
Jornadas de Arqueología fenicio-púnica. pp: 9-18. Sobre la misma temática son muy interesantes las
aportaciones hechas por otros investigadores contenidas en la citada publicación (Carlos G. Wagner),
Mª Cruz Marín Ceballos y Ramón Corzo Sánchez.
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Con respecto a los niños, los pensadores griegos tenían su peculiar punto de
vista, sobre todo con aquellos que venían al mundo con algún tipo de tara o defecto
físico o psíquico. Aristóteles, en su Ética a Nicómaco (1099b 1-9) establece algunos
límites a la hora de conseguir la auténtica felicidad siendo virtuoso:
«Pero es evidente que la felicidad necesita también de los bienes
exteriores, como dijimos; pues es imposible o no es fácil hacer el bien
cuando no se cuenta con recursos. Muchas cosas, en efecto, se hacen
por medio de los amigos o de la riqueza o el poder político, como si se
tratase de instrumentos; pero la carencia de algunas cosas, como la
nobleza de linaje, buenos hijos y belleza, empañan la dicha; pues uno
que fuera de semblante feísimo o mal nacido, o solo y sin hijos, no
podría ser feliz del todo, y quizá menos aún aquel cuyos hijos o amigos
fueran completamente malos, o, siendo buenos, hubiesen muerto»
(Aristóteles, 1988: 146).
De manera que, bajo un prisma aristotélico, los defectos o taras físicas no
permiten alcanzar la felicidad, y por lo tanto, impid