Familia y enfermedad Licda. Liza M. Zachrisson
Modelo ABCX (Hill, 1949)
A: hecho en sí y duelos asociados. + B: recursos familiares para enfrentar crisis. + C: definición (senFdo) que familia da al hecho. = X: crisis – grado de desorganización producida en familia debido a la enfermedad.
Burr, 1973 Modelo ABCX + Vulnerabilidad familiar • disminución o ausencia de recursos familiares para manejar situación.
+ Poder regenerativo • capacidad para recuperarse de desorganización generada por factor desencadenante.
• Recursos – capacidad organizativa, cohesión, adaptabilidad, apertura interna.
Conjunto de factores determinan…
Estilo de respuesta • estado emocional de miembros de familia (nuclear y extensa).
1. Clima emocional 2. ConMlicto interpersonal emergente 3. Grado de desorganización del sistema
Enfermedad como crisis Tipo de enfermedad Dinámica del grupo
familiar • Curabilidad • Dolor • Incapacidad resultante
• Procedimientos terapéuticos
• Comienzo y evolución • Ideas sociales y familiares acerca de enfermedad
• Estilo familiar (cohesión-‐desapego) • Límites externos • Adaptabilidad (funcional-‐ disfuncional)
Desorganización, depende de:
Procesamiento de la enfermedad
• Aceptación – rechazo de la enfermedad. • Sentido brindado a realidad. • Determina conductas • Adaptativas • Desadaptativas
• Pronóstico
Pasado como pronóstico futuro
• ¿Qué capacidad de resolución de conMlictos han tenido en situaciones anteriores? • ¿Familia ha pasado por situaciones críticas en el pasado? • Ya se ha enfrentado a situaciones no esperadas y se ha reorganizado. • Menor vulnerabilidad • Menor propensión a desorganizarse.
Pronóstico
Pronóstico menos favorecedor
• Momento del ciclo vital en el que surge enfermedad. • inclusión o pérdida de miembros.
• DeMinición de enfermedad en polaridades inconciliables • Permeabilidad de límites individuales, parento-‐Miliales y externos (difusos o cerrados).
• Complementariedad rígida. • Estilo de respuesta rígido
Pronóstico menos favorecedor
• Alianza cerrada y excluyente • entre un padre e hijo enfermo.
• Capacidad para resolución de conMlictos pasada. • Grado de reactividad emocional de los miembros. • Capacidad de comunicación de los miembros. • Pobre diferenciación individual de familia de origen. • Nivel de tensión familiar – intensidad y duración
ModiMicación de respuestas adaptativas disfuncionales
IneMicaz • Intervención directa sobre respuestas adaptativas disfuncionales.
• Modelos conductuales. EMicaz • Intervención sobre procesamiento de la familia. • Modelos sistémicos, integrativos, cognitivo-‐conductuales, psicodinámicos.
Intervención • Psicoeducación de la enfermedad. • Dar un sentido compartido a la enfermedad. • Límites individuales, parento-‐Miliales y externos claros
• Transformar intrusión/aislamiento en colaboración. • Crear contextos sociales inmediatos colaboradores.
• Eliminar polaridades inconciliables, creando puntos de conciliación.
• Alternancia entre complementariedad y simetría. • Alternancia en el estilo de respuesta. • Vínculo conyugal.
Intervención • Habilidades de resolución de conMlictos. • Mejorar autoregulación. • Mejorar comunicación. • Diferenciación individual de familia de origen. • Crear propia identidad en familia de procreación, diferenciada de familia de origen.
• Diferenciación de miembros individuales de la familia.
Respuesta ante enfermedad 1. Desorganización 2. Recuperación 3. Reorganización
1. Período de Desorganización
Funcional • Impacto rompe estructura de funcionamiento familiar. Disfuncional • Sobreadaptación (reorganización precoz). • Desorganización profunda y catastróMica no permite recuperación.
1. Período de Desorganización
Intervención • Rol reorganización instrumental. • Contacto especialistas.
• Sostén y contención.
• Riesgo: intervención de dimensión relacional prematura. • Respuesta: • Rechazo. • Busca de profesional que sostenga funcionamiento sintomático.
2. Recuperación • Miembro familiar produce movimiento para cambiar foco sobre crisis. • Introduce elaboración cognitiva • Comprensión de enfermedad. • Sentido de enfermedad. • Mitos y creencias. • Psicoeducación sobre la enfermedad y su manejo.
• Introducir dimensión relacional.
3. Reorganización • Redistribución de funciones. • Depende de: • enfermedad • invalidez resultante • estilo particular
• Intervenciones dirigidas a • Interdependencia. • Límites claros. • Reformulación de proyectos. • Sostener esperanza de vida.
3. Reorganización • Riesgos: • Reorganización en torno a enfermedad. • Vínculo privilegiado de la familia con enfermo. • Sobreprotección del enfermo. • SacriMicios. • Dependencia.
• Efectos colaterales en otras áreas del sistema.