Talalgia
• Segunda causa (después de la metatarsalgia) más importante de dolor en el pié.
• Origen reumático, gotoso o causas secundarias a procesos mecánicos.
Espolón calcáneo
• Depósito de calcio en la zona de unión dela aponeurosis y el musculo plantar corto en
calcáneo• Deriva de la imagen Rx.• Microtraumatismos repetidos sobre el talón.
Tanz SS. Heel pain. Clin Orthop Relat Res. 1963; 28: 169-78
• El espolón calcáneo aparecía en la zona de inserción de los flexores cortos de los dedos y no en el origen de la fascia plantar.
• 15% de los sujetos asintomáticos adultos presentaban espolones subcalcáneos,
• el 50% de los adultos con dolor en el talón presentaban espolón radiográfico.
• La presencia de un espolón no justifica la existencia de dolor calcáneo.
Kopell HP and Thompson WAL. Peripheral Entrapment Neuropathies. Huntington, NY, Robert E. Krieger Publishing, 1986, pp. 25-9
• la calcaneodinia o talón doloroso está habitualmente asociada a reacción inflamatoria de nervios cercanos
ESPONDILOARTRITIS
Deformidad de Haglund 37 años artritis psoriasica
ENTESOPATIA
Espolon de base ancha
Aponeurosis fibrosa
Desde la tuberosidad calcánea posteromedial hasta las falanges proximales.
Tres componentes diferenciados:medial, central y lateral.
Función: da soporte mecánico a los arcos longitudinales del pie al unir los tres principales puntos de apoyo:el calcáneo y las cabezas del primer y quinto metatarsianos
FP
M
C L
Goss CM. Gray’s Anatomy (27th ed.). Philadelphia, Lea & Febiger, 1959, pp. 545-59
Fascia plantar
Imágenes • Radiografia.• Dificil de diferenciar fascitis o
entesitis• La visualizacion de entesofito o
espolón por si mismo no significa lesión de Fascia
• Centellografia. • Positivo en entesitis o periostitis
Resonancia magnética
• Alta sensibilidad y especificidad • Espesor normal 4 mm ?• Ver imágenes sagitales y coronales
STIR T1
Fascitis plantar
• Mioaponeurosis • Es un engrosamiento difuso sin solución de
continuidad• Se puede ver aumento de señal en T2 en el
musculo y grasa adyacente• DD con rotura antigua• Entesopatia. Engrosamiento de fascia y edema en
MO adyacente.
Fascitis plantar aguda
Hallazgos mas comunes:1- Edema perifascial superficial y profundo2- Edema en hueso calcaneo adyacente3- Aumento señal en fascia STIR4- Engrosamiento de la fascia > 5 mm
AJR: 173, September 1999
Fascitis plantar crónica
Sagital STIRSagital T1 Coronal STIR
Engrosamiento focal de fascia plantarAusencia de señal en T2