PERMinisterio
de EducacinViceministerio de Gestin PedaggicaDireccin de Educacin Comunitaria y Ambiental
ANEXO 1: FICHA DE REPORTE DE LA INSTITUCIN EDUCATIVA A LA UGEL
SIMULACRO NACIONAL ESCOLAR DEL DA......................... MES.............................. AO................................Nombre de la I.E. __________________________________________________________________________ Cdigo modular de la IE _______________________________
Nivel ____________________ Turno _________________ Distrito ______________________UGEL_________________________ DRE _____________________________
Nombre del Director ______________________________________________________ Telfonos I.E. _________________________________________________________
Direccin de la IE: ____________________________________________________________________________________________________________________________
Nombre del Coordinador de la Comisin de Gestin del Riesgo ________________________________________________________________________________________
Tipo de I.E. (Marcar)N Personas participantes en el turnoN Personas atendidas en el turnoN Aulas daadasNivel de logro alcanzado
PblicoPrivadoDocentesEstudiantesTrabajadores Administ/ ServiciosTotalHeridos levesHeridos gravesFallecidosTotalAulas con dao leveAulas con mediano riesgoAulas con alto riesgoN Total de aulasEn inicioEn ProcesoPrevistoDestacado
Director de la Institucin Educativa
Coordinador Comisin de Gestin del Riesgo Nombres y apellidos
Nombres y apellidos
Sello y firma