7/25/2019 Fiebre de origen desconocido y fiebe reumatica
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Fiebre de origen
desconocido
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Generalidades febre
Es un aumento de la temperaturacorporal, medido en forma objetiva,
que sobrepasa los 37,8C en lacavidad oral y los 38C en recto.
Hiperpirexia ! "#,$C Hipertermia
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Produccin del pirgenoendgeno%ejidos o circulaci&n
'ir&(enos ex&(enos
'roducci&n depir&(enosend&(enos')*
)onocitos
)acr&fa(osalveolaresCelulas de +uer
-l#
-l/%*0-0*
Accin del pirgenoendgeno
1e(i&n preopticacentro termorre(ulador
1eceptores especiali2ados
PG1-PG2
AMPC
Centrovasomotor
Aumenta el metabolismo consumo de 4'roducci&n de calor
Vasoconstriccin
Aumenta la prolieracin de clulas ! "
#
produccin de anticuerpos
Aumento de la capacidad citoto$ica delos linocitos t
Ma"or uncin %uimiotactica para PM&s" monocitos
Activa fbroblastos para sinteti'arcol(geno
Aumento de la liberacin delactoerrina
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)efnicin F*)
Petersdor "
beeson 1+,1 criterios
Magnitud temperatura
538.3 determinada envarias ocasiones
)uracin. m6nimomenos 3 semanas
#iempo de estudio.una semana in(resando
Clasifcacin dedura/ " street
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F*) cl(sica
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0nermedades inamatoriano inecciosasenfermedad de still
lupus eritematoso sistmicopoliarteritis nudosa'olimial(ia reumatica
0nermedadesgranulomatosas. sarcoidiosis
Enfermedad de cronnHepatitis (ranulomatosa
0nermedades neoplasicasneoplasias ocultas y linfomasi leucemia, mieloma, neoplasmade colon, tumor ep9tico,carcinoma de p9ncreas,
ipernefrona, carcinomatosisdiseminada, sarcoma,linfadenopat6aan(ioinmunobl9stica, mixomaauricular
%uberculosis extra pulmonar0iebre tifoidea'aludismo:irus epstein barr
Citome(alovirus'arasitosis intestinales
0nermedades inecciosas;steomielitis rteritis de clulas(i(antes
%uberculosisC9ncer de colon
)iversas.
0iebre por f9rmacosEmbolia pulmonar
'rostatitis>bscesos dentales?inusitisHistoplasmosis
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F*) 3*4P5#A6A75A
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%ratamiento 0;B*osocomial
Cobertura antibitica emprica :ancomicina stapylococus aureus
metilresistente ram piperaciclinaDta2obactam ,
ticarcilina Dacido clavulanico.
-mpipenem o meropenem
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F*) &eutropenica
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F*) A4*C5A)A A V53
* principios de )EB-C-*> #8 edici&n volumen # #
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Agentes mas comunes
F*) por Vi8 mycobacterium avium o mycobacterium
intracellulare
tuberculosis
%oxoplasmosis
C):
'neumocystis
?almonelosis Criptococosis
Histoplasmosis
Finfoma de od(+in
0iebre medicamntosa
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metodologadiagnstica de las
F*)
0ase $Evaluaci&n del estado
(eneral
0ase "Exploraci&n especial
0ase 3Exploraci&n invasiva
0ase 4Evaluaci&n m6nimamenteinvasiva
0ase #Evaluaci&n cl6nica b9sica
Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad de infectolo(ia Brs.>lejandro 'aredes, ?andra uilodr9n, :alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4##
#4
AP7*95MAC5:& C6;&5CA
istoria cl6nica detallada y
un examen f6sico son loscomponentes m9simportantes de laevaluaci&n de un pacientecon Iebre de ori(endesconocido
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rimera etapa 0valuacinlnica b(sica
Anamnesis 0$amen sico 3emogramacompleto
V4G3ombres
8asta 1
PC7
-!io%umicasistem(tica?%ue inclu"a
transaminasas? FA6? 6)3?
C@ "bilirrubina>
-Analtica deorina
3emocultivos
urocultivoFactor
reumatoide 4erologa7$ de tra$ "
abdomen
0/g 0cograaabdominal Gota gruesa
#3
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40G&)A0#APA
#"
Exploraci¬orrinolarin(ol&(ica.
Exploraci&n (inecol&(icaBeterminaci&n de %3, %" y
%?H.-nmunoelectroforesis en
suero y orina.
EC> ntiJB*>,
antiJE*> y >*C>.
Estudio de par9sitos y quistes eneces.
Ecocardio(rama1adio(raf6a de senos paranasales.
1adio(raf6a de sacroil6acas.;rtopanto(raf6a dental
%C tor9cica y abdominalamma(raf6a pulmonar
amma(raf6a &seaEstudios isotopicosCrio(lobulinas.
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#07C07A 0#APA
serolo(6aepatitis K.
%est deaner(iacut9nea.
-nmuno(lobulina B en
suero.
'unci&nlumbar.
Enemabaritadode colon.
%r9nsitointestinal.
Endoscopiadi(estiva
alta.
Colonosco
pia.
Kroncoscopiacon lavado
broncoalveolar.
Electromio
(raf6a.
)amo(raf6
a
3$ a@os.
>n(io(raf6a
abdominaly renal
%C craneal
Kiopsias
Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad de
infectolo(ia Brs. >lejandro 'aredes, ?andra uilodr9n,:alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4## #$
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CA7#A 0#APA
Faparoscopia
laparotom6a
exploradora
Ensayartratamie
nto
>n(io(raf6a
1esonancia
ma(ntica
Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad
de infectolo(ia Brs. >lejandro 'aredes, ?andrauilodr9n, :alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4##
#/
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B5A 0#APA
El estudio de laevoluci&n del
paciente.
Gniversidad de la frontera )edicina interna Gnidad
de infectolo(ia Brs. >lejandro 'aredes, ?andrauilodr9n, :alentina )ancilla y Baniela 9lve2 4## #7
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Gracias por
su Atencin
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