Fiebre Reumática
Dr. Gabriel Paredes
Cardiología
04-07-12
Fiebre Reumática
• Definición:
Es una enfermedad inflamatoria aguda, autolimitada con gran tendencia a la recidiva. Afecta principalmente corazón, sinovial, sistema nervioso central, piel y tejidos conectivos. La manifestación clínica más frecuente es la artritis y la más grave la carditis.
Fiebre Reumática
• Epidemiología:
Estreptococos betahemolíticos del grupo A (EBHBA)
Estreptococos pyogenes
Incidencia en paises industrializados:
1/100000
Areas endémicas: 1/1000
Fiebre Reumática
• Biopatologia:
Triada Clasica: huesped
germen
medio ambiente
EBHGA: mas de 100 subtipos
EBHBA: Proteina M mas reumatogenico
Fiebre Reumática
La FR aguda ocurre después de la faringitis por EBGHA
Faringitis supurada
Poliartritis migratoria
Carditis
Criterios Mayores Criterios Menores
CarditisPoliartritis migratoriaEritema marginadoCoreaNódulos subcutáneos.
FiebreArtralgia Reactantes de fase aguda elevados (VSG, PCR)PR prolongado en ECG
MÁSManifestaciones de una infección previa por estreptococos del grupo A (cultivo,
detección rápida de antígenos, anticuerpos altos/elevándose)
CRITERIOS DE JONES
2 criterios mayores o un criterio mayor y dos menores + pruebas de una infección estreptocócica previa elevada probabilidad de fiebre reumática.
Fiebre Reumática
• Carditis
40 a 60% de los episodios de FR conducen ECR Tipicos: Valvulitis (insuficiencia mitral o menos
frecuentemente insuficiencia aórtica) Puede llevar a disfunción miócárdica aguda o crónica Ni la miocarditis ni la pericarditis ocurren en ausencia
de valvulitis Cuando no existen signos de afectación valvular se
deben buscar causas alternativas no reumáticas
Fiebre Reumática
• CarditisExploración física:Impulso prominente del VITaquicardia sinusal (FA rara)Prolongación del PRP2 aumentado Hipertension pulmonar, IM graveA2 disminuido Insuf AO crónicaSoplo holosistólico IM (típico)
Fiebre Reumática
• Carditis
Ecocardiografía:
Para confirmar los hallazgos de la auscultación y excluir causas no reumáticas
La IM es el hallazgo más común
Fiebre Reumática
• ARTRITIS:
Es una de la manifestaciones mas fctes de la FROcurre hasta en 75% de los pacientesCompromete las grandes articulaciones,Ocurre dentro de las 2 a 3 semanas Migratoria, no simétrica. Rara vez afectan las pequeñas articulaciones. Cura sin dejar secuelas Cede con salicilatos
Fiebre Reumática
• COREA:
Movimientos coreoatetósicos Hipotonía muscular tríada característica Labilidad afectiva. Puede aparecer de 1 a 7 meses después de la infección
faríngea. Único criterio mayor hace el diagnóstico de la enfermedad. Puede afectar los cuatro miembros o ser unilateral No coincide con artritis, si puede asociarse a carditis.
Fiebre Reumática• Manifestaciones Cutaneas• Eritema Marginado: Erupción con máculas rosadas, fugaces, evanescentes, no
pruriginosas Afecta el tronco, nunca la cara Empeora con el calor.
• Nodulos Subcutaneos Pequeños (0.5cm de diámetro), Sobre superficies de los tendones extensores o prominencias
óseas, Más visibles que palpables No dolorosos sin signos de inflamación. Duran 1 a 4 semanas. Aparecen en primeras semanas de la enfermedad por lo común
asociado con carditis
Fiebre ReumáticaTratamiento
Muchas Gracias por su atención
Recommended