ODONTOLOGÍA SOCIAL Programa de Salud y Educación Dirección De Extensión Museo Nacional De Odontología / Facultad De Odontología Universidad De Chile 2015
Programa Odontología Social, Salud y Educación Introducción Seamos Sonrisas es un programa de odontología social que integra los ámbitos de salud y educación al servicio de comunidades educativas de menores recursos, especialmente Jardines Infantiles y Escuelas Básicas. Está diseñado para contribuir a proteger la salud bucal de párvulos y escolares de Chile mediante un modelo comunitario de atención odontológica con enfoque de riesgo. Es un programa integral de salud bucal que comprende acciones promocionales, preventivas de protección específica y curativas, junto con actividades/talleres dirigidas a fomentar la salud de cada niño y de las comunidades educativas y familiares que conforman su entorno. Como programa inclusivo orientado a las niñas y niños de comunidades educativas de salas cunas, jardines infantiles y escuelas básicas de menores recursos del país, se inserta de manera colaborativa en el contexto de las políticas públicas nacionales del Programa de Promoción de la Salud y Prevención del Minsal, por lo que contribuirá a reducir las desigualdades en salud y mejorar el acceso a la atención odontológica de niños y niñas de familias que más lo necesiten. Seamos Sonrisas nace inserto en el “Proyecto de Extensión Universitaria para la educación pública en sus dimensiones humana, social y cultural”, de la Dirección de Extensión de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, desarrollado inicialmente como un eje de Odontología Social. Este permitió, a partir del año 2011, el acercamiento con propósitos educativo-‐promocionales-‐curativos de la salud bucal a las comunidades educativas de cuatro Escuelas Básicas, públicas, de la comuna de Independencia (Cornelia Olivares, Luis Galdames, Nueva Zelandia y Camilo Mori), tres de Isla de Pascua (Lorenzo Baeza, San Sebastián de Akivi y Eugenio Eyraud y un jardín infantil de la comuna de La Pintana (Jardín Infantil Antu Liwen, JUNJI). Los niños participantes en la etapa educativo-‐promocional del programa, formaron parte de La Fiesta del Cepillo de Dientes realizada en noviembre de 2011 en la Facultad de Odontología. A raíz de los lazos de confianza y del trabajo colaborativo generado entre el equipo de extensión de la Facultad de Odontología, directivos y profesores(as) de los establecimientos mencionados, las comunidades educativas plantearon sentir diversas necesidades en que la universidad comprometida con lo público podía contribuir, sobre todo en lo concerniente a actividades que favorecieran el desarrollo biopsicosocial de niños y niñas de esos establecimientos. Es por esto que Seamos Sonrisas propone la realización de actividades de índole artístico-‐educativo-‐recreativas que acompañen la atención odontológica de los niños y niñas, enfocadas en la entrega tanto de herramientas para instalar hábitos de
cuidado bucal y vida saludable, como para el desarrollo de sus vínculos afectivos en la infancia más temprana, sabiendo que la situación de pobreza como determinante en salud, conlleva el deterioro de su vida familiar y escolar, rodeándolos de carencias en todos los ámbitos de su salud integral. De esta manera, el proyecto Seamos Sonrisas puede constituirse en un modelo de trabajo replicable para contribuir de manera efectiva y significativa al mejoramiento de la salud de nuestros niños y de su forma de relacionarse con los demás, de modo que puedan enfrentar de un modo más pleno, alegre y confiado su proceso educativo integral.
1. Descripción del Programa 1.1. Visión Reivindicar el compromiso social y la labor de colaboradores a la comunidad que desde sus inicios caracterizaron a la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. 1.2. Misión Contribuir a la igualdad de oportunidades de niños y niñas en situación de pobreza, mediante educación, prevención y resolución de problemas de salud bucal; aportando a la salud integral de párvulos y escolares; entregando herramientas a auxiliares, educadores, docentes y directivos de las comunidades educativas, para favorecer su empoderamiento y contribución a mejorar la calidad de vida y el desarrollo como ciudadanos sanos en los ámbitos social, psicológico y biológico, de sus niños y niñas. 1.3 Objetivo Demostrar que un programa integral de salud bucal, basado en un modelo comunitario de atención odontológica con enfoque de riesgo, con énfasis en lo preventivo-‐educativo-‐curativo, y participación de la comunidad educativa y familiar de párvulos y escolares en situación de pobreza, puede mejorar sus índices de salud bucal de manera sustentable en el tiempo e integrar al odontólogo en las comunidades escolares. 1.4 Población Objetivo La población objetivo del programa es la comunidad completa de los establecimientos educacionales participantes del programa, pertenecientes a las comunas de Independencia (Cornelia Olivares, Luis Galdames, Nueva Zelandia y Camilo Mori), un jardín infantil de la comuna de La Pintana (Jardín Infantil Antu Liwen, JUNJI), ambas de la RM, y tres Escuelas Básicas de Isla de Pascua (Lorenzo Baeza, San Sebastián de Akivi y Eugenio Eyraud) Población Beneficiaria Los beneficiarios del programa corresponderán durante los primer año de aplicación a los niños pertenecientes a los ciclos básicos 1 y 2 ( 1° a 4° básico) y 8° básico de los colegios Cornelia Olivares, Nueva Zelandia, Camilo Mori, Luis Galdames y a la totalidad de los niños del jardín infantil Antu Liwen de La Pintana.
1.5. Descripción General del Diseño del Programa El Programa depende de la Dirección de Extensión de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile, y está diseñado como un programa a largo plazo con un modelo de atención odontológica comunitaria con enfoque de riesgo. El programa además comprende intervenciones dentales restauradoras y la evaluación de índices de riesgo que permitan valorar el impacto del programa a través de herramientas epidemiológicas y contribuir al desarrollo de investigación en torno a la caracterización de la población escolar atendida y sus problemas de salud bucal. El Programa consta de las siguientes etapas:
1.5.1 Diagnóstico integral con enfoque de riesgo, a párvulos y escolares, en clínica dental móvil y/o en módulo dental instalado en escuelas, dependiente de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Consiste en la confección de una ficha clínica completa con información estadística, evaluación de tejidos duros y blandos, confección de un odontograma, diagnóstico clínico y radiográfico pieza por pieza y evaluación de indicadores de riesgo de patologías bucales. Esta etapa se aplicará a toda la población beneficiaria. 1.5.2 Atención odontológica a párvulos y escolares en clínica dental móvil. Consiste en acciones educativas, preventivas y curativas que permitan generar la entrega de Altas Educativas, Básicas e Integrales Básicas, a los niños y niñas participantes. En casos de mayor complejidad, se realizarán derivaciones a la clínica de Odontopediatría de la Facultad o a otras áreas según corresponda. Además se realizarán controles de mantención reevaluación de los indicadores de riesgo durante toda la aplicación del programa. La Clínica de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile velará por el cumplimiento de las normativas técnicas, así como también proporcionará artículos dentales y material para hacer efectivas las áreas restauradoras, educativas y preventivas del programa. El modelo de atención es según riesgo colectivo, es decir, se programa la atención de cursos completos.
1.5.3. Comunidad participa de actividades de promoción de entornos saludables con énfasis en salud bucal y alimentación. Consiste en la ejecución de actividades de promoción de la salud en los establecimientos. Dichas actividades dependerán de la Dirección de Extensión de la Facultad de Odontología, junto a organizaciones estudiantiles de la misma Facultad. 1.5.4. Realización de talleres complementarios, actividades culturales y confección de huertos urbanos. Consiste en la realización de diferentes actividades de talleres tendientes a estimular tanto el proceso enseñanza-‐aprendizaje en los niños como la construcción de ciudadanía, a través de actividades artísticas, culturales y/o deportivas. Se realizarán actividades de huerto bajo el alero del programa de Huerto Urbano Universitario que se desarrolla en la Facultad.
2. Resumen del proyecto Se ha demostrado que la caries dental es en gran medida un proceso que se puede prevenir (Nowak, 2011), sin embargo, a nivel mundial continúa siendo la enfermedad crónica más común en niños de 6 a 11 años (25%), y adolescentes de 12 a 19 años de edad (59%) (Tavares, 2008). Una vez que se ha establecido, la enfermedad provoca lesiones que requieren tratamiento. Si permanece no tratada avanza, provoca dolor, afecta el desarrollo normal del individuo y su reparación se hace más costosa (tanto económica como biológicamente) a medida que avanza el tiempo (Lenčová, 2013). Se ha demostrado también que diversos factores, como el nivel socio económico, nivel educacional y daño por caries de los padres, y la dificultad de acceso a atención y a actividades de promoción y prevención, cumplen un rol fundamental en el desarrollo de caries dental (Selwit 2007). Por ser un problema de salud pública a nivel mundial, los estados gastan una gran cantidad de recursos en salud bucal y en general estos recursos van enfocados a la restauración más que a la entrega de herramientas para la mantención del estado de salud bucal de la población (OMS, 2003). El propósito de este proyecto es implementar una metodología de atención odontológica basada en la evidencia científica más actual, con un enfoque preventivo, educativo y curativo, primeramente en 4 Escuelas Básicas de la comuna de Independencia y un Jardín Infantil JUNJI de La Pintana, todos con IVE superior a 65, de la Región Metropolitana de Santiago. El programa está dirigido a párvulos y escolares con el fin de mejorar sus indicadores de salud bucal antes de los 6 años, edad en la que son incorporados al GES y posteriormente a los programas JUNAEB, y luego en los cursos 2°, 4°, 6° y 8° básico. Así, este programa podría contribuir a mejorar la calidad de vida de los niños y niñas, generando en la niñez temprana conductas de autocuidado y/o cuidado compartido (y reforzado), a nivel de las comunidades educativa, familiar y escolar, lo que finalmente redundaría en la mejoría de los índices de salud bucal de esta población y reducción de los costos asociados a tratamiento, en el futuro.
2a. Actividades educativas y promocionales con participación comunitaria.
• Talleres de alimentación saludable y técnica de cepillado
• Confección e implementación de material educativo
• Implantación de huertos en establecimientos educacionales
• Entrega de kit de pasta dental con flúor y cepillo de dientes
3. Flujograma
2b. Selección de niños según criterios de inclusión y de exclusión
3. Anamnesis completa y examen de salud bucal, evaluación de indicadores y determinantes de salud bucal, exámenes complementarios, ficha clínica individual
4a. Paciente en riesgo: • Instrucción de higiene oral • Control y remoción de placa
bacteriana • Aplicación de sellantes • Aplicación de protocolos de
flúor barniz
4b. Con patología Bucal: • Inactivación de caries • Restauraciones
5a. Alta odontológica educativa y preventiva
4. Diagnóstico con enfoque de riesgo y plan de tratamiento.
6. Seguimiento cada tres meses: • Reevaluación índices de salud bucal • Controles • Seguimiento y monitoreo de cumplimiento de compromisos por padres, educadores y niños, según corresponda
1. Presentación del proyecto a la comunidad escolar (familia/tutores y educadores). Firma del consentimiento informado.
7. Análisis estadístico de los resultados
5b. Alta odontológica integral
4. Talleres Durante el año se realizarán talleres de índole educativa-‐recreativa que contarán con la participación del equipo a cargo del proyecto, quienes dirigirán y expondrán temas relacionados con la generación de hábitos saludables y la entrega de herramientas que permitan a los participantes en la actividad hacerse responsables de su estado de salud bucal y comprender de mejor manera los procesos involucrados en las patologías de la cavidad bucal.
Las temáticas a tratar en los talleres contendrán información sobre:
1. Anatomía de la cavidad bucal 2. Etiología y microbiología de las enfermedades bucales 3. Nutrición y hábitos de alimentación saludables 4. Elementos de higiene en salud oral 5. Autocuidado y ambientes saludables 6. Promoción del trabajo en comunidad para la resolución de los problemas de salud.
Los talleres tendrán más de una versión, siendo los mensajes adaptados para que el público objetivo sea capaz de comprenderlos, integrarlos y ponerlos en práctica. Los conocimientos adquiridos serán evaluados posteriormente a la actividad y comparados con una evaluación previa para determinar su efectividad.
Se adjunta programas de actividades de talleres.
5. Cronograma
ETAPAS Y/O ACTIVIDADES
MES
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
11
12
13
14
15
16
17 …24
Etapa 1 flujograma x x Etapa 2 x Etapa 3 x x x Etapa 4 x x x x x x x x x x x x x X Etapa 5 x x x x x x x x x x x x x X Etapa 6 x x x x X Actividades educativas y promocionales, talleres, entrega de kits.
x x x x x x x x x x x x x x x x x X
Referencias 1. Lenčová E., Dušková J. (2013). Oral health attitudes and caries-‐preventive behaviour of Czech parents of preschool children. Acta Medica Academica 42(2):209-‐215 2. Nowak AJ. Paradigm shift: Infant oral healthcare – Primary prevention.(2011). Journal of Dentistry 3952: s49-‐s55, 2011. 3. Selwit R., Ismail A., Pitts S. (2007). Dental Caries. Lancet 369: 51–59 4. Tavares M, Osborn V. (2008). A Model for Extending the Reach of the traditional Dental Practice :The Forsyth Kids program. JADA 139(8):1040-‐1050 5. The World Health Organization. The World Oral Health Report 2003. Geneva: World Health Organization; 2003. 1. Macpherson, L.M.D. et al. (2010) Childsmile: the national child oral health improvement programme in Scotland. Part 1: establishment and development. British Dental Journal, 209(2), pp. 73-‐78. (doi:10.1038/sj.bdj.2010.628) (PMID:20651768)
ODONTOLOGÍA SOCIAL / Programa de Salud y Educación 2015
Área Odontología. Dirección de Extensión -‐ Museo Nacional De Odontología / Facultad De Odontología. Universidad de Chile