Objetivos
Al final de esta exposición el asistente
podrá describir:
Principios de la difusión de 02 y CO2 a
través de la membrana respiratoria
Transporte de 02 y CO2 en la sangre y
liquido intersticial
Temas Difusión gaseosa y presiones parciales
Composición del aire alveolar y atmosférico
Cociente de ventilación-perfusión (VA/Q)
Transporte de O2 y CO2 en la sangre y liquido intersticial
Funciones y efectos de la hemoglobina en el transporte de 02 y CO2
Introducción
Difusión
Energía (movimiento cinético)
Efecto de un gradiente de concentración
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
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Presiones parciales en mezcla de
gases
Presión / (moléculas de gas)
Presión parcial
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
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Aire 79%
NITROGENO
21% OXIGENO
TOTAL= 760 mm
Hg
600 mm Hg
160 mm Hg
Simbologia: PO2, PCO2,
PN2, etc
Presión parcial en líquidos
Determinada por: Concentración del gas y
solubilidad del gas
Expresada así: LEY DE HENRY
presión parcial= (gas)
Coeficiente de
solubilidad
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier
Pag 492
1 atmosfera = 760 mm
Hg
Presión de vapor de agua
PH2O Tº 37 ºC= 47 mm Hg > ºT = > PH2O
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag 492 y 493
1.- solubilidad del gas
Velocidad neta de difusión
2.- Área transversal del liquido
(A)3.- Distancia que debe recorrer el
gas (d)4.- Peso molecular del gas
(PM)5.- Temperatura del liquido
D= P x A x S
d x PM
Solubles en lípidos y la principal
limitación
Composición del aire alveolar y su
relación con el aire atmosféricoPrincipales diferencias
El aire alveolar solo se sustituye por aire atmosférico en cada respiración
Se absorbe continuamente O2 del aire alveolar
El CO2 difunde constantemente desde la sangre
El aire atmosférico seco se humedece antes de llegar a los alvéolos
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 493
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 493
1 2
3 2
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier.
Pag . 494
Aire espirado
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 495
Difusión de gases a través de la
membrana respiratoria
300 millones de
alveolos (,2 mm)
Unidad respiratoria
Lamina
de sangre
Membran
a
respiratori
aGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 497
0,6 micras
en promedio
Área Total= 70
m2
Diámetro
capilar=
5 micras
Diámetro
eritrocito=
6-8 micras
60-140 ml en
total
Determinantes de la rapidez de
difusión gaseosa en la membrana
respiratoria
1.- Grosor de la membrana respiratoria
2.-Area superficial de la membrana
3.- Coeficiente de difusión del gas
4.- Diferencia de presión entre los 2
lados de la membrana
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. 4978
Capacidad de difusión del O2
Reposo = 21 ml / min / mm Hg
Diferencia de presion normal = 11 mm
Hg 11 x 21 = 230 ml de O2 / min
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 498
Capacidad de difusión del CO2
Diferencia de presión media menor de 1
Coeficiente de difusión 20 veces mayor
a la del O2
Capacidad de difusión = 400- 450 ml / min / mm
Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 498
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 499
Cociente de ventilación-perfusión
Desequilibrio entre la ventilación alveolar y el flujo
sanguíneo alveolar
VA (Ventilación Alveolar)/Q(flujo sanguíneo)
Cuando VA/Q = 0:
Cuando VA/Q = infinito
PO2 =40 mm Hg,
PCO2= 45 mm Hg
PO2 =149 mm Hg,
PCO2= 0 mm Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 500
PO2 =104 mm Hg,
PCO2= 40 mm Hg
Cortocircuito fisiologico VA/Q es menor de los normal
Fracción de sangre de los capilares pulmonares
que no se oxigena: “SANGRE DERIVADA”
“Entre mayor sea el valor, mayor es la
cantidad de sangre que no se oxigena
cuando pasa por los pulmones”
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 500
Espacio muerto fisiológico
Vía aérea ventilada pero sin ser perfundida
EC. Bohr :
http://med.javeriana.edu.co/fisiologia/nguias/relvq.htm
VMfis PaCO2 – PECO2
____ = _____________
VC PaCO2
Manual Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 10E. 2006. Mc Graw
Hill. Pag . 312
Transporte de O2 desde los
pulmones a los tejidos Difusión: Mayor PO2 en sangre que en los
tejidos
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 502 y 503
104 - 40 = 64 mm
Hg
Arteria bronquial
(2%)
98%
Oxigenada
Flujo de
derivación +
flujo oxigenado
= PO2=95 mm
HgGuyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 503
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 503
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 504
23 mm Hg PO2 media intracelular
1- 3 mm Hg necesaria para el
metabolismo
Función de la Hemoglobina en el
transporte de O2
97% de O2 es transportado mediante
Hemoglobina de hematíes
3% en estado disuelto en el plasma
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
Curva de disociación O2 -
Hemoglobina
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
Cantidad de O2 liberado por la
Hemoglobina en los tejidos
15 g de Hb x 100 ml desangre
1g de Hb se une 1.34ml de O2
Total de O2 = 19.4 ml x 100 ml se sangre
5 ml de O2
hacia los tejidos
por cada 100 ml
de sangre
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
Factores que desplazan la curva de
disociación O2 - Hemoglobina
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 506
Efecto Bohr
> PCO2 > H2CO2 > O2
tisular
Hipoxia > BFG > O2 tisular
5)
EJERCICIO
Transporte de CO2 desde los tejidos
a los capilares
Difusión 20 veces mas rápida que el O2
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
Difusion de CO2 hacia
los alveolos = 5 mm
Hg
Guyton & Hall: Textbook of Medical Physiology. 11E. 2006. Elsevier. Pag
. 505
Acelera la
Rx
Disociaci
ón
Proteínas
plasmátic
as
Gase
s
CO
2
O2
principalmen
te
Presión(mmH
g)alveolar =
40
Presión(mmH
g) alveolar =
104
Presión(mmH
g)arterial =
45
Venosa = 40
Presión(mm
Hg)arterial =
95
venosa= 40Cuenta
con
Cuenta
con
Unidad
respiratori
a
Membran
a
respiratori
a
Conformado
por
•Bronquiolos
respiratorios
•Conductos
alveolares
•Atrio
300
millones de
alveolos
1. Liquido y
surfactante
2. Epitelio alveolar
3. Membrana basal
epitelial
4. Espacio intersticial
5. Membrana basal
Conformado
por
Difusió
n neta
CO2 hacia
alveolos =
5 mm Hg
O2 desde
alveolos =
64 mm Hg
Aport
e
Interactúan
con:
Bibliografia