Fisiopatología de la
CORTEZACEREBRAL
PATOLOGÍA GENERAL, 1999-2000
Rafael González Maldonado
S.de Castro del Pozo. Manual de Patología General, 66:501-506. Salvat, 1989.
LOS 3 CEREBROS DE McLEAN
Mamíferos superiores(NEOCORTEX)
Mamíferos inferiores(SIST. LÍMBICO)
Reptiles(TRONCO)
ALOCORTEX
* Paleocortex(corteza olfatoria)
* Arquicortex(hipocampo,
girus dentado)3 CAPAS
ISOCORTEX (Neocortex, 90 %)
6 CAPAS* Aferencias (sensitivas)
a las capas 1 y 4
* Eferencias (MOTORAS)de capas 5 y 6
ORGANIZACIÓN NEURONAS
En LÁMINAS horizontales
En COLUMNAS verticales
LO MÁS EVOLUCIONADODEL CEREBRO HUMANO
prefrontal
temporal
gyrusangular
FUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción, juicio...
Emociones
prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
WERNICKEBROCA
DISFUNCIONES DE LA CORTEZA CEREBRAL
Motilidad
Sensibilidad
Lenguaje
Memoria
Abstracción,juicio...
Emociones
APRAXIAS
AGNOSIAS
AFASIAS
AMNESIAS
Alt. Abstracción, Juicio...
Alt. Emoción y Conducta
prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Preguntar por objetos
y partes corporales
Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.
ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA
Cápsula interna
Ganglios de la base
CEREBELOHaz córtico-bulbar
centro delLenguaje
fonaciónmímica
boca, lenguafaringe
XII
X
IX
VII
facialglosofaríngeo
hipoglosovago
Anatomía del HABLA
RESONANCIA
músculos faríngeos
y velofaríngeos
ARTICULACIÓN
músculos lengua
y mandibulares
RESPIRACIÓN
diafragma y músculos de toraxc y abdomen
FONACIÓN
músculos de laringeintrínsecos y extrínsecos
DISARTRIAS: trastornos motores del habla con debilidad, incoordinación, lentitud o exceso velocidad en fumciones de
Cápsula interna
centro delLenguaje
fonaciónmímica
boca, lenguafaringe
Trastornos del habla en LESIONES DE CORTEZA CEREBRAL
AFASIAS
APRAXIA BUCOFACIAL
ECOLALIA
LENGUAJE SORDOMUDO
Accidentes vascularesTraumatismosTumoresAtrofias
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
prefrontal
gyrusangular
WERNICKEBROCA
Fasc. arqueado
x xAFASIA
MOTORA
AFASIASENSITIVA
prefrontal
gyrusangular
WERNICKEBROCA
Fasc. arqueado
xAFASIA DE CONDUCCIÓN
AFASIA Incapacidad regresiva del lenguaje (hablar o entender)
Por afectación de los mecanismos centrales que lo controlan
PRUEBAS: Habla
ComprensiónÓrdenes
Lesiones áreas BROCA
Área WERNICKEy centros relacionados+ frontotemporal izqdo
MOTORA
SENSORIAL
GLOBAL
DE CONDUCCIÓN
La ninfa Eco amaba a Narciso. Fue condenada por Juno a no hablar más que repitiendo las últimas sílabas de su interlocutor
ECOLALIA es trastorno de lenguaje típico de afásicos transcorticales:
repiten las palabras finales que oyen
CEREBRO DERECHOIntuitivo
EmocionalSintético
CEREBRO IZQUIERDODeductivo
LógicoAnalítico
Cuerpo calloso
PENSAMIENTOVERTICAL
AnalíticoDeductivoLógicoPaso a paso
IntuitivoHolísticoAsociativo
Encuentra analogía de cosas inconexas:METÁFORA
PENSAMIENTOLATERAL
fasciculusarquatus
A. PREMOTORAA. PREMOTORA
A. MOTORA A. MOTORA
A. WERNICKE
c.calloso
APRAXIA Incapacidad para actividades motoras complejas (aprendidas)
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Meter cerilla en caja,
saludar, peinarse...
Lesiones cerebro izqdo
IDEOMOTORA(del gesto simple)
IDEATORIA(del gesto complejo)
CONSTRUCCIONALY DEL VESTIDO
(fallo perceptivo)
MEMORIAA corto plazoA medio plazoA largo plazo
ANTERÓGRADARETRÓGRADA
SÍNDROME DE KORSAKOFAMNESIA LACUNAR
AMNESIA GLOBAL TRANSITORIA
prefrontal
temporal
gyrusangular
frontal ascendente
parietal ascendente
Occipital
AGRAFIAALEXIA
Afectación PREFRONTAL
APATÍAMORIA
ALT. MICCIÓNREFLEJOS PATOLÓGICOS
Insuficiencia cerebral
* Aguda:
* Crónica:
ESTADO CONFUSIONALDELIRIO
OLIGOFRENIADEMENCIA
HipoxiaTóxicos
InflamaciónTumor
IsquemiaDegeneración
Normal Atrofia cerebralen DEMENCIAde ALZHEIMER
En Demencias hay INSUFICIENCIA CEREBRAL(apraxia + afasia + agnosia + amnesia...)
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
Lesiones CORTEZA CEREBRAL en hemisferio dominante
Afasia Broca
L. Temp.AntReg. Occipit.
Afasia global
Afasia WernickeAfasia conducción Pliegue curvo
AGNOSIA Incapacidad para reconocer los objetos o partes del cuerpo
con integridad motora 1ª, sensorial, g.base, cerebelo y cognitiva
PRUEBAS: Preguntar por objetos
y partes corporales
Lesiones áreas asociación+ cerebro dcho.+ parietal dcho.
ASTEREOGNOSIAAGNOSIA VISUALPROSOPAGNOSIA
SOMATOAGNOSIAANOSOGNOSIA
Los pares craneales bajosy sus núcleos motores en el tronco del encéfaloinervan músculos del habla
Si se lesionan aparece
DISARTRIA
FLÁCCIDA
Enfermedad de Parkinson
DISARTRIA HIPOCINÉTICA
Habla monótona, poco modulada, apagada (bradilalia), repetición sílabas finales (logoclonias)
Articulación imprecisa rápidaAnartria si la hipocinesia es extrema
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