INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ESCUELA NACIONAL DE MEDICINA Y
HOMEOPATIA
“La técnica al servicio de la patria”
Unidad de aprendizaje:
Fisiopatología
MC Rodolfo García Chacón
Vómito
Ana Laura Flores Montealegre
Vómito
Expulsión violenta del contenido gástrico por contracción de losmúsculos: abdominales, intercostales, laríngeos y faríngeos.
Náusea : Es la sensación subjetiva.
Arcada: Contracciones rítmicas y violentas de las musculatura sinexpulsión del contenido gástrico.
Fisiopatología
Estímulos iniciadores:
centrales periféricos.
Centro Integrador.Respuesta motora:
expulsión.
Centro del vómitoLocalización: formaciónreticular ascendente delbulbo raquídeo.
Aferencias:centrales/periféricas
ZGQLocalización: piso del cuartoventrículo.
Carece de barrerahematoencefálica.
Fisiopatología.
• Contracción muscular.
• Aumento de la presión intra abdominal.
• Relajación del EEI.
• Elevación del paladar blando.
• Cierre de la glotis.
fenómenos agregados:
• Palidez cutánea, diaforesis, sialorrea, defecación, taquicardia e hipotensión.
Causas:
• Gástrico.
• Extra gastrointestinal.
• Químico.
• Vestibulocerebeloso.
• Cortical y psíquico.
Intraperitoneales Extraperitoneales Farmacoterapia/Enfermedadesmetabólicas
Trastornos obstructivos• Obstrucción del píloro• Obstrucción del ID• Obstrucción del colon
Infecciones entéricas• Víricas• Bacterianas
Enfermedades inflamatorias• Colecistitis• Pancreatitis• Apendicitis• Hepatitis
Disfunción de motilidad• Gastroparesia• Psedoobstrucción intestinal• Reflujo gastroesofágico
Enfermedades cardiopulmonares• Miocardiopatía• Infarto del miocardio
Enfermedades del vestibulares• Cinetosis
Trastornos intracerebrales• Canceres• Hemorragias• Absceso• Hidrocefalia
Trastornos psiquiátricos• Anorexia y bulimia nerviosa• Depresión• Vómito psicógeno
Vómito en posoperatorioSíndrome de vómito cíclico
Fármacos• Quimioterapéuticos• Antineoplásicos• Antibióticos• Hipoglucemiantes orales• Anticonceptivos orales
• Uremia• Cetoacidosis• Embarazo
Toxinas• Insuficiencia hepática• Consumo de etanol
Diagnóstico
1. Anamnesis.
2. Exploración física.
3. Exámenes complementarios:• BH.• Química sanguínea.• Test de embarazo.• Rx de abdomen.• Endoscopia.
Tratamiento
Fármacos antieméticos:
Antagonistas del receptor
D₂
Fenotiazinas
Butirofenonas
Zona postrema
Antagonistas de 5-HT
Ondasetróngranisetrón
Estimulantes motores gastrointestinales:
Eritromicina
*Motilina
Domperidona
*Procinetico/antiemético
*Hiperprolactinemia
Pseudo obstrucción intestinal: Ocreótido
Sx de Mallory Weiss.
“ Sx. de laceración y hemorragia”.
• Descrito 1929.
George K. Mallory & Soma Weiss.
• Hematemésis
• Desgarro: mucosa gastroesofágica
• Dx: Endoscópico