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TRASTORNOS DE LOS LEUCOCITOS
DEFENSA INMUNOLÓGICA: Contra microorganismos (bacterias, virus, hongos, parásitos y
macromoléculas extrañas (Ag) 1.- Sistema de defensa inespecífico o innato:
Monocito-Macrófago, Granulocitos (fagocitosis), Opsonización (IgG, IgM, C3b
Factores del complemento, lisozimas, oxidantes, enzimas reductoras (catalasa, superoxidodismutasa)
2.- Sistema específico adquirido o adaptable: Linfocitos T y B (Células plasmática, Ac (IgA,
IgD, IgE, IgG, IgM), Presentadores de antígeno Selección clonal, proliferación, memoria
inmunológica, tolerancia inmunológica Respuesta primaria o sensibilización: IgM Respuesta secundaria: IgG Inmunización activa (vacunas) y pasiva (sueros)
Anomalías: Del número: Leucocitosis, Leucopenia De la función: Transformación neoplásica: Leucemia, Linfoma Neutrofilia: Infección, inflamación ag. o crónica, stress Neutropenia: infecciones severas, enf benignas, Sdr.
Mielodisplásicos Linfocitosis: Infecciones virales, bacilares, enf. malignas Linfopenia: Terapia con corticoesteroides, VIH-SIDA
NEUTROFILIA: Actividad incrementada de la médula ósea:
Infecciones bacterianas -Inflamación aguda -Leucemia y trastornos mieloproliferativos
Liberación desde fondo común de médula ósea: Estrés –Corticoesteroides -Exposición a
endotoxinas Desmarginación hacia la sangre:
Infecciones bacterianas –Hipoxemia –Estrés –Corticoesteroides -Ejercicio
NEUTROPENIA: Decremento de la actividad en médula ósea:
Medicamentos (antineoplásicos, antibióticos, oro, ciertos diuréticos, antitiroideos, antihistaminicos, antipsicóticos) –Radiación -Anemia megaloblástica - Neutropenia cíclica -Anemias aplásicas -Sdr. Mielodisplásicos -Reemplazo de médula ósea
Menor supervivencia de neutrófilos: Sepsis -Infección por virus o rickettsias -
Destrucción inmunitaria relacionada con fármacos -Destrucción inmunitaria por autoanticuerpos (LES) -Hiperesplenismo
LINFOCITOSIS: Linfocitos medianos a grandes, atípicos, predominantes:
Infecciones virales –Respuestas inmunitarias activas –Toxoplasmosis –Linfoma –Leucemia linfocítica
Linfocitos pequeños, maduros, predominantes: Infecciones crónica (TBC) –Enf.
autoinmunitarias (MG) –Enf. metabólica (Addison) –Linfoma –Leucemia linfocítica
Células inmaduras predominantes: Linfoma –Leucemia linfocítica
LINFOPENIA: VIH-SIDA –Terapia con corticoesteroides –Medicamentos
tóxicos –Sdr. Cushing
REACCIONES DE HIPERSENSIBILIDAD, ALERGIA: Reacción desmedida a una sustancia extraña Reacción de tipo I:
Reacción inmediata (IgE, mediadores inflamatorios), tardía (IgG, neutrófilos, eosinófilos)
Urticaria (local o gral), rinitis, asma, diarrea, vómitos, shock anafiláctico
Alergenos, Haptenos: Polen, polvo, ácaros, pelos, alimentos, químicos
Reacción de tipo II o citotóxica: NK, IgG, IgM, complemento, citólisis, aglutinación, Ac
contra colágeno Anemia hemolítica, trombocitopenia, IR, pulmonar
Reacción de tipo III: Formación y almacenamiento de complejos Ag-Ac IgM, IgG, compl, macrófagos, granulocitos,
trombocitos En riñón, articulaciones, piel, pulmones, LES (ac nucl)
Reacción de tipo IV: Reacción retardada (2 a 4 días), LT, Macrófagos Causantes: Proteínas de agentes infecciosos, germen
de trigo, medicamentos, metales, cosméticos, hiedra, rechazo de trasplantes, dermatitis de contacto (Ni)
Reacción de tipo V: Ac contra transmisores-receptores, recept hormonales
ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS: Autoanticuerpos (AAC) y LT contra Ag propios (AAG) Factores: Predisposición genética, sexo (influencias
hormonales), regiones inmunológicamente privilegiadas, infecciones (señal de coestimulación, reacción cruzada), regulación deficiente del sistema inmunitario de tipo desconocido
Son hipersensibilidades de tipo II y V Enf autoinmunitarias sistémica (LES tipo III) Enf autoinmunitarias específicas de un órgano o tejido
(anemia hemolítica tipo II - AR, DM-1 y EM tipo IV - tiroiditis y miastenia gravis de tipo V)
BIBLIOGRAFÍA
Fisiopatología McPhee 6ª Ed: Págs. 119 a 121, 129 a 131.
Fisiopatología de Porth 7ª Ed: Páginas 321 a 336. En Fisiopatología de McPhee 6ª Ed, responder Caso
Clínico 26, página 138. En Fisiopatología de Porth 7ª Ed, responder Ejercicio de
Revisión en página 336.