22
Cuándo comenzarCuándo comenzarQué tipo/s de solucionesQué tipo/s de soluciones
Cuánto FluidoCuánto FluidoA qué velocidadA qué velocidad
Qué VíaQué VíaCómo evalúo el exitoCómo evalúo el exito
33
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
50 al 60 % del P corporal de animales 50 al 60 % del P corporal de animales adultos corresponde a Hadultos corresponde a H2200
70 % del P corporal de animales lactantes 70 % del P corporal de animales lactantes corresponde a Hcorresponde a H2200
50 % del P corporal de animales obesos 50 % del P corporal de animales obesos corresponde a Hcorresponde a H2200
44
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN
PLASMAPLASMA 4% P T C4% P T C
KK++
Cl Cl --
NaNa++
ProteínasProteínasplasmáticasplasmáticas
INTERSTICIOINTERSTICIO16 % P T C16 % P T C
Cl Cl - -
NaNa++
CÉLULACÉLULA40 % P T C40 % P T C
KK++
MgMg++
POPO442-2-
ProteínasProteínas --
55
Ingreso de HIngreso de H220 al cuerpo0 al cuerpo
Oral Oral bebidabebida
alimentosalimentos
Metabólica Metabólica 13 ml / 100 calorías 13 ml / 100 calorías
5 ml / kg/ día5 ml / kg/ día
66
Egreso de HEgreso de H220 del cuerpo0 del cuerpo
Urinaria Urinaria 2 a 20 ml /kg2 a 20 ml /kg
Fecal Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
Perdida insensible Perdida insensible 15 a 30 ml /kg15 a 30 ml /kg
respiración respiración
piel piel
77
Egreso patológico de HEgreso patológico de H220 del 0 del cuerpocuerpo
Urinaria: Urinaria: DiabetesDiabetes NefropatíasNefropatías
Gastrointestinales:Gastrointestinales: Vómito Vómito DiarreaDiarrea Secuestro por torciónSecuestro por torción VólvuloVólvulo Otras: Otras: Quemaduras Quemaduras HemorragiaHemorragia
88
VómitoVómito
HH+ + ClCl--
Para compensar el HPara compensar el H++ K K++ por Na por Na++
Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica
HCO3HCO3--
99
DiarreaDiarrea
HH+ + ClCl- - KK+ + NaNa+ + HCO3HCO3--
por descenso relativo de Hpor descenso relativo de H++
(en intersticio H(en intersticio H+ + ClCl-- ) )
Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
1010
El V de HEl V de H220 del intersticio esta 0 del intersticio esta regulado por ADHregulado por ADH
V intersticial ADH eliminación de HV intersticial ADH eliminación de H220 0
V intersticial ADH retención de HV intersticial ADH retención de H2200
1111
DeshidrataciónDeshidratación
HH220 Na0 Na++
(Orina Concentrada)(Orina Concentrada)
MUERTEMUERTE
1212
Intoxicación hídricaIntoxicación hídrica
HH220 Na0 Na++
(Orina diluida)(Orina diluida)
MUERTEMUERTE
1313
Distribución líquidos y electrolitos en Distribución líquidos y electrolitos en el cuerpoel cuerpo
PLASMAPLASMA 4% P T C4% P T C
KK++
Cl Cl --
NaNa++
ProteínasProteínasplasmáticasplasmáticas
INTERSTICIOINTERSTICIO16 % P T C16 % P T C
Cl Cl - -
NaNa++
CÉLULACÉLULA40 % P T C40 % P T C
KK++
MgMg++
POPO442-2-
ProteínasProteínas --
1414
La La [Na[Na++]] determina la excreción o determina la excreción o retención del mismo por acción de la ALD retención del mismo por acción de la ALD
NaNa+ + disminuye líquido intersticialdisminuye líquido intersticial (hemoconcentración)(hemoconcentración)
NaNa+ + aumenta líquido intersticialaumenta líquido intersticial (edema)(edema)
1616
OralOral Grandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, CerGrandes volúmenes: 80 ml/ kg en Pe, Ga, Cer 10 a 12 ml/ kg en Eq10 a 12 ml/ kg en Eq 24 ml/ kg en Bo24 ml/ kg en Bo Entrada constante de líquidosEntrada constante de líquidos Absorción fisiológicaAbsorción fisiológica No hay que esterilizar la soluciónNo hay que esterilizar la solución Ruta seguraRuta segura
1717
SCSC
Se puede combinar con otras víasSe puede combinar con otras vías
10 a 12 ml por punto de aplicación10 a 12 ml por punto de aplicación
2020
Soluciones parenteralesSoluciones parenterales
CristaloidesCristaloidesColoidesColoidesReemplazantes sanguineosReemplazantes sanguineosSoluciones para nutricion Soluciones para nutricion
parenteralparenteral
2121
Soluciones CristaloidesSoluciones Cristaloides
De reposicion o reemplazoDe reposicion o reemplazo
MantenimientoMantenimiento
OtrasOtras
2222
Soluciones ReposicionSoluciones Reposicion
Salina 0,9 o FisiologicaSalina 0,9 o Fisiologica
RingerRinger
Ringer lactatoRinger lactato
Normosol RNormosol R
2323
Soluciones MantenimientoSoluciones Mantenimiento
Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%Salina 0,45/ Dextrosa 2.5%
Ringer lactato/ Dextrosa Ringer lactato/ Dextrosa 2.5%2.5%
Normosol MNormosol M
2424
Otras SolucionesOtras Soluciones
Dextrosa 5%Dextrosa 5%
Dextrosa 50%Dextrosa 50%
Sol. Salina 7.5%Sol. Salina 7.5%Bicarbonato de SodioBicarbonato de SodioCloruro de PotasioCloruro de Potasio
2727
Ringer lactatoRinger lactato
K 5,4 mmol/l 4 mEq/lK 5,4 mmol/l 4 mEq/l NaNa 130mmo/l 3mEq/l 130mmo/l 3mEq/l Ca 2,7mmol/ l 3mEq/lCa 2,7mmol/ l 3mEq/l Cl 111mmol/l 109mEq/lCl 111mmol/l 109mEq/l Lactato 28 mmol/l mEq/lLactato 28 mmol/l mEq/l
IsotónicaIsotónica
2828
Soluciones Coloides:Soluciones Coloides:Recuperacion rápida del V Recuperacion rápida del V
IntravascularIntravascular
Plasma (Natural)Plasma (Natural)Dextrano 40 – 70 (sintetico)Dextrano 40 – 70 (sintetico)Hidroxietilalmidon (sint)Hidroxietilalmidon (sint)Oxipoligelatina (sint)Oxipoligelatina (sint)
3131
Reposición de líquido fisiológicoReposición de líquido fisiológico
130 ml/ kg/ día Lactantes130 ml/ kg/ día Lactantes
65 ml/ kg/ día Adultos65 ml/ kg/ día Adultos
3232
Perdida fisiológicaPerdida fisiológica
Urinaria Urinaria 2 a 20 ml /kg2 a 20 ml /kg
Fecal Fecal 10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)10 a 200 ml /día ( 55 % al 80%)
Perdida insensible Perdida insensible 15 a 30 ml /kg15 a 30 ml /kg
respiración respiración
piel piel
3333
Liquido para corregir Liquido para corregir deshidratacióndeshidratación
% deshidratación x peso del animal% deshidratación x peso del animal100100
3434
% deshidratación% deshidratación
5%: disminución elasticidad cutánea5%: disminución elasticidad cutánea
7 a 8 %: boca seca, piel inelástica, 7 a 8 %: boca seca, piel inelástica, enrojecimiento de membranaenrojecimiento de membrana
10 a 12 %: signos exacerbados10 a 12 %: signos exacerbados
15 a 18 %: Shock y muerte15 a 18 %: Shock y muerte
3535
Perdida patológicaPerdida patológica
Vómito constante: 4% del pesoVómito constante: 4% del peso
Diarrea constante: 4 % del pesoDiarrea constante: 4 % del peso
Ejercicio excesivo: se aumenta el Ejercicio excesivo: se aumenta el valor de perdida insensiblevalor de perdida insensible
3636
¿Cuanto administrar?¿Cuanto administrar?
Perdida patológicaPerdida patológica++
Perdida fisiológicaPerdida fisiológica++
Liquido para corregir deshidrataciónLiquido para corregir deshidratación
3737
Formula totalFormula total
% de Deshidratacion x Peso Kg x 10% de Deshidratacion x Peso Kg x 10
MASMAS
40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)40, 50 o 60 ml/kg x dia (Talla G, M y P)
MASMAS
Perdidas extraordinariasPerdidas extraordinarias
3838
FluidoterapiaFluidoterapia
PatologíaPatología Desbalance electrolíticoDesbalance electrolítico EdadEdad Cantidad de liquidoCantidad de liquido Vía Vía Tiempo de reposiciónTiempo de reposición
Corrección de KCorrección de K++
K+ séricoK+ sérico
Menos 2Menos 22,1 – 2,52,1 – 2,52,6 – 3,02,6 – 3,03,1- 3,53,1- 3,5
mEq de K/l solucionmEq de K/l solucion
8080606040403030
Velocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ hVelocidad maxima 0,5 mEq/ kg/ h
Manejo de HCOManejo de HCO33--
Dosis=Dosis= (HCO (HCO33- - normalnormal _ _ HCOHCO33
- - medido) X 0.3 X Pmedido) X 0.3 X P
Desconociendo reserva alcalinaDesconociendo reserva alcalina1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos1 a 2mEq/ kg tanto en caninos como en felinos
Shock hipovolémicoShock hipovolémico
V celular 25%: Sangre enteraV celular 25%: Sangre entera
Sólidos totales 4 g/ dl : Plasma o DextranosSólidos totales 4 g/ dl : Plasma o Dextranos
Oliguria: Oliguria: Solución hipertónica salina 7,9%, Solución hipertónica salina 7,9%, Soluciones libres de KSoluciones libres de K
DiarreaDiarrea
Solución electrolítica isotónicaSolución electrolítica isotónica Se puede o no suplementar con ClK Se puede o no suplementar con ClK
(después de la diuresis)(después de la diuresis) Si hay hipoproteinemia: Plasma y Si hay hipoproteinemia: Plasma y
dextranosdextranos
VómitoVómito
Solución salina 0,9%Solución salina 0,9% Se suplementa con KCl ( después de la Se suplementa con KCl ( después de la
diuresis)diuresis)
Insuficiencia RenalInsuficiencia Renal
Soluciones salinas 0,9 %Soluciones salinas 0,9 % Dextrosa 5 %Dextrosa 5 % Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 %Dextrosa 2,5 % + ClNa 0,45 % Después de iniciada la diuresis se puede Después de iniciada la diuresis se puede
suplementar con ClKsuplementar con ClK
Cetoacidosis diabéticaCetoacidosis diabética
Solución salina 0,9 %Solución salina 0,9 % Insulina Insulina
Pancreatitis - PeritonitisPancreatitis - Peritonitis
Reducción de 4 g/ dl: Dextranos o PlasmaReducción de 4 g/ dl: Dextranos o Plasma Solución electrolítica balanceadaSolución electrolítica balanceada Se suplementa con ClKSe suplementa con ClK