Transcript

FORMULARIO DE CARACTERIZACION

Hoja2

Hoja3

Formulario

FORMULARIO "CARACTERIZACIN DE MADRES Y PADRES COLABORADORES DEL PROGRAMA DE ALIMENTACIN ESCOLAR (PAE)" DEL MES DE XXXXXXX2013FECHA28-Oct-13

DATOS DEL PLANTELEstadoMunicipioParroquiaCdigoNombreMatrculaIngestasDirector del PlantelN de Cdula N de TelfonosZULIAMARARICAURTEEA00112312P.E.E.B. LOS OLIBITOS3123LISBETH RODRIGUEZ11,861,0724168671224DATOS DE LAS MADRES Y PADRES PROCESADORESNN de CdulaApellidos y NombresGeneroFecha de NacimientoEdadN de HijosGrado de InstruccinTiempo en el ProgramaAsignacin diaria (Bs)Dias colaboradosFIRMA DE LAS MADRES O PADRES COLABORADORES019766990Gonzalez GeorginaF28-Mar-635052DO GRADO3 AO Y 5 MESES60BSF22 DIAS0212445965MEDINA ALEJANDRAF26-Mar-734052DO GRADO7 MESES60BSF22 DIAS0313005574CASTILLO ELIANA F22-Mar-773633CER AO1 AO Y 2 MESES60BSF22 DIAS0417293825ROMERO MARIBEL F24-Sep-77366BACHILLER1 AOS Y 2 MESES60BSF22 DIAS0526173753GONZALEZ ANA KARINAF31-Aug-872634TO GRADO 3 AO Y 5 MESES60BSF22 DIAS06070809101112131415161718192021OBSERVACIONES:CONFORMACINDIRECTOR DEL PLANTELSELLO DEL PLANTELENLACE INSTITUCIONAL

Directora/Director FIRMA DEL ENLACE INSTITUCIONAL DISEADO POR LA UNIDAD ADMINISTRATIVA

Hoja1