7/21/2019 formato de entrega de EPP
http://slidepdf.com/reader/full/formato-de-entrega-de-epp-56d9e3b76ae1c 1/2
FICHA PERSONAL DE ENTREGA DE EQUIPOS DE PROTECCCION PERSONAL
TRABAJADOR: ___________________________________________________________________ FIRMA: _____________________ FECHA DE INGRESO: ______
ENTREGADO = E NO ENTREGADO = NE NO APLICA = NA
FECHA DE ENTREGA
CABEZA OJOS MANOS CUERPO PIES SIST. RESP. OIDO
C A S C O
C O R T A V I E N T O
B A R B I Q U E J O
C A R E T A F A C I A L
L E N T E S D E S E G U R I D A D T R A N S P A R E N T E
L E N T E S D E S E G U R I D A D O
S C U R O
L E N T E S D E S E G U R I D A D G
O O G L E
L E N T E S D E S E G U R I D A D A N
T I P A R R A
G U A N T E S D E C U E R O R
E F
O R Z A D O
G U A N T E S D E C U E R O D
E B A D A N A
G U A N T E H Y C R O N
G U A N T E S D E P A L M A A N T I C O R T E
G U A N T E S K E V L A R
G U A N T E S D E J E B E
C A S A C A
C A P O T I N E S
P O N C H O P
A R A A G U
A
C A M I S A
R O P A T I V E K O V
E N I T
E X
C A S A C A D E J E A N
P A N T A L O N
D E J E A
N
C H A L E C O R
E F L E C T I V O .
A R N E S D E C U E R P O C
O M
P L E T O
A M O R T I G U A D O R
D E I M P A C T O
L I N E A D E V I D A D O B L E G A N C H O
B O T A S D E J E B E C O N
P U N T E R
A D E A C E R O
Z A P A T O S C O N
P R O T E C C I O N
M E T A R S A L
Z A P A T O S P U N T A D E A C
E R O
R E S P I R A D O R
M A S C A R I L L A S P A R A P O L V O
F I L T R O P
A R A P O L V
O
O R E J E R A
T A P O N E S A U D I T I V O
S
CONSORCIOHUARAZ
PROYECTO:
EQUIPOANTICAIDAS
TR
C A R T U C H O S P A R A G A S E S Y
V A P O R E S
O R G A N I C O S
7/21/2019 formato de entrega de EPP
http://slidepdf.com/reader/full/formato-de-entrega-de-epp-56d9e3b76ae1c 2/2
V°B° RESPONSABLE ALMACEN V°B° SUERVISOR DE MASS V° B° RESIDENTE DE OBRA