AIEPI - ATENCIN DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS
AIEPI - ATENCIN DEL NIO DE 2 MESES A 5 AOS
FECHA: DA_________ MES___________ AO__________ HORA: ___________ N HISTORIA CLNICA ____________________________
INSTITUCION____________________________________________________________ CONSULTA EXTERNA ________ URGENCIAS _________
MUNICIPIO_____________________________________________________________ CONSULTA INICIAL _________ CONTROL _________
NOMBRE: ______________________________________________________________ EDAD: AOS _______MESES_______ SEXO (F) (M)
NOMBRE DEL ACOMPAANTE___________________________________________ PARENTESCO ____________________________________ DIRECCIN (Barrio o vereda) ___________________________________________ TELFONO FIJO/CELULAR_________________________
MOTIVO DE CONSULTA y ENFERMEDAD ACTUAL
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ANTECEDENTES PATOLGICOS IMPORTANTES:
Cmo fue el embarazo? Y Cunto duro?_____________________________________________ Cmo fue el parto?___________________ PESO al nacer __________gr. TALLA al nacer __________cm. Present algn problema neonatal?_________________________________
Enfermedades previas y hospitalizaciones: ____________________________________________________________________________________
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TEMPERATURA _____C FC ______/min. FR ______/min. TALLA ________cm. PESO _________Kg PC: _________cm. IMC __________
VERIFICAR SI EXISTEN SIGNOS DE PELIGRO EN GENERAL
No puede beber o tomar del pecho Letrgico o inconsciente
vomita todo convulsiones OBSERVACIONES:
ENFERMEDAD MUY GRAVE
TIENE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR? SI___ NO ___
Desde hace _____das Respiraciones por minuto______ Respiracin Rpida
Primer episodio de sibilancias: SI ___ NO___ Tiraje subcostal Sa02 2.500msnm)
Sibilancias recurrentes: SI ___ NO___ Tiraje supraclavicular
Cuadro gripal ltimos 3 das: SI ___ NO___ Estridor Sibilancias
Antecedente prematuridad: SI___ NO___ Apnea Incapacidad para hablar o beber
OBSERVACIONES: Somnoliento Confuso Agitado
CRUP GRAVE
BRONQUIOLITIS GRAVE
SIBILANCIA (RECURRENTE) GRAVE
CRUP
BRONQUIOLITIS
SIBILANCIA (RECURRENTE)
NEUMONA GRAVE
NEUMONA
TOS O RESFRIADO
TIENE DIARREA? SI___ NO___
Desde hace______ das Letrgico o comatoso
Hay sangre en las heces? SI___ NO___ Intranquilo o irritable
Tiene vmito? SI___ NO___ Ojos Hundidos
# Vmitos en las ltimas 4h. __________ Bebe mal o no puede beber
#Diarreas en las ltimas 24 h.__________ Bebe vidamente con sed
#Diarreas en las ltimas 4 h. __________ Pliegue cutneo: Inmediato Lento Muy Lento
OBSERVACIONES
DESHIDRATACIN GRAVE
ALGN GRADO DESHIDRATACIN
ALTO RIESGO DESHIDRATACIN
SIN DESHIDRATACIN
DIARREA PERSISTENTE GRAVE
DIARREA PERSISTENTE
DISENTERA
TIENE FIEBRE? SI ___ NO ___
Desde hace ______das Rigidez de nuca Apariencia de enfermo grave
Si >5 das: Todos los das SI___ NO___ Manifestaciones de sangrado Aspecto txico
Fiebre >38C SI___ NO___ Respuesta social: Normal Inadecuada Sin respuesta
Fiebre >39C SI___ NO___ Piel: Plida Moteada Cenicienta Azul
Vive o visito en los ltimos 15 das Erupcin cutnea generalizada Dolor abdominal
Zona Dengue (altura 2 seg. Ascitis
LABORATORIOS: CH leucocitos >15.000 10.000 Plaquetas