Fracturas del Astrágalo
El astrágalo es un hueso vascularizado esencialmente por las pequeñas arterias que ingresan por las inserciones ligamentarias.
1- Fracturas parciales del Astrágalo
Tubérculo posterior Cabeza Domo astragalino
(las fracturas del domo suelen acompañar a los esguinces de tobillo)
Fractura osteocondral del domo astragalino con relaciona una inestabilidad de tobillo.
Fractura del tubérculo posterior
Fractura de la cabeza
Fracturas totales: Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Estadio 2
Fracturas totales : Fracturas-Desplazamientos (70 %)
Estadio 1
Estadio 2 Estadio 3 (enucleación posterior-interna)
Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta
Tratamiento Ortopédico
Reducción y consolidación correcta
Tratamiento Quirúrgico de las fracturas del Astrágalo
Osteosíntesis de las fracturas desplazadas parciales y totales
Osteosíntesis por vía anterior
Osteosíntesis por vía posterior
Tornillo posterior
Tornillo por vía interna (con osteotomía del maléolo interno)
Tratamiento por enclavijado
Necrosis del astrágalo: 50 % de casos de fractura del cuerpo
Condensación visible entre el 2° y 3er mes. Revascularizacion entre el mes 8° y el 12° . Tratamiento ortopédico por medio de descarga.
Complicaciones
Enucleación del Astrágalo
3 años3 años
NecrosisNecrosis
regresión
Movilidad parcialmente conservada
Secuelas de las fracturas del astrágalo
Depresión de la superficie articular y del límite anterior
Secuelas de las fracturas del astrágalo
Artrosis con osteofito anterior creando un límite que disminuye la flexión dorsal del tobillo.
Secuelas de las fracturas del astrágalo
• Artrodesis tibio-astragalina
• Astragalectomía
Necrosis o Artrosis
Astragalectomía
Se preserva un poco de la movilidad, pero existe un acortamiento y puede estar acompañado de dolor. La artrodesis es difícil de realizar.
Prótesis Tibio-astragalina
Ejemplo de una prótesis de tobillo (Luer)
La prótesis total de tobillo: ¿Es una La prótesis total de tobillo: ¿Es una alternativa a la artrodesis?alternativa a la artrodesis?
Prótesis “Ramses”Prótesis “Ramses”
Secuelas de fracturas del Astrágalo
Cas de JL Bessec
Prótesis “New Jersey”
Asociación de fracturas
FinFin