MÓDULO IISALUD: DISCAPACIDAD, SALUD
MENTAL Y REHABILITACIÓN
Sesión 522 de junio de 2011
Funcionamiento, discapacidad y Funcionamiento, discapacidad y Rehabilitación en Salud Mental Basada en la Rehabilitación en Salud Mental Basada en la
ComunidadComunidad
Favio Vega GaldósMédico Psiquiatra
Jefe del Departamento de Rehabilitación INSM “HD-HN”
Qué importancia tiene el funcionamiento (CIF) en Qué importancia tiene el funcionamiento (CIF) en
Salud Mental y Psquiatría?Salud Mental y Psquiatría?
Evalúa integralmente el desempeño del individuo Evalúa integralmente el desempeño del individuo
(bio-psico-social )(bio-psico-social )
Discapacidad por Trastornos MentalesDiscapacidad por Trastornos Mentales
El tratamiento por sí mismo no devuelve la
autonomía ni la calidad de vida a la persona,
es la reinserción e inclusión plena en su
comunidad con la mayor capacidad productiva
posible lo que representa el éxito de la
intervención sanitaria
Discapacidad por Trastornos MentalesDiscapacidad por Trastornos Mentales
Disminución de capacidades intelectuales
Dificultad para organizarse y tomar decisiones
Disminución de capacidad de comunicación efectiva
Enlentecimiento psicomotor
Falta de iniciativa y voluntad
Pérdida de control de impulsos
Dificultades de socialización
Descuido de responsabilidad personal y familiar
Disminución/pérdida capacidad académica y laboral
Rehabilitación en Salud MentalRehabilitación en Salud Mental
Proceso desarrollado en roceso desarrollado en conjunto conjunto por el por el equipo equipo
terapéutico interdisciplinarioterapéutico interdisciplinario, , personas con trastornos personas con trastornos
mentalesmentales y sus y sus familiaresfamiliares, que comprende , que comprende
actividades organizadas y planificadasactividades organizadas y planificadas con base en con base en
evidencia científica dirigidas al desarrollo de evidencia científica dirigidas al desarrollo de
capacidades, habilidades, destrezas y actitudescapacidades, habilidades, destrezas y actitudes en en
las personas con trastornos mentales para mejorar su las personas con trastornos mentales para mejorar su
calidad de vidacalidad de vida, lograr su , lograr su reinserción e inclusión reinserción e inclusión
comunitariacomunitaria y alcanzar el máximo nivel de y alcanzar el máximo nivel de
rendimiento socio-productivorendimiento socio-productivo posible. posible.
Principales limitaciones atención intramural Principales limitaciones atención intramural
Falta de tratamiento oportuno de la condición del usuario (falta de información, decisión, factores económicos, estigma, vías y medios de acceso)
Capacidad de atención de salud mental limitada (poco personal especializado, espacios físicos, presupuesto)
Dinámicas familiares disfuncionales con pobre soporte al proceso y adherencia a terapias
Falta de información sobre naturaleza y posibilidades de ayuda del proceso
Falta de redes sociales de soporte Falta de un sistema de Referencia y Contrarreferencia Falta de involucramiento efectivo de autoridades locales
Bases conceptuales de cambio Bases conceptuales de cambio
Funcionamiento y salud mental (CIF OMS,2001)Derechos Humanos y reconocimiento de ciudadaníaNormatividad nacional e internacional: Ley derechos de PCD Nº 27050 (1999) y reglamento 2003; Convencióninternacional para los derechos de las PCD (ONU 2006);Decenio de los derechos y dignidad de PCD 2006-2016,Plan Nac. Salud Mental 2006, Plan Nacional Igualdad deoportunidades PCD 2009-2018, etc)Contexto de atención de salud mental en nivel primarioAPS (Acuerdo de Caracas 1990)Factores sociales de la reinserciónExperiencias exitosas en la Región
Rehabilitación en Salud Mental Basada en Rehabilitación en Salud Mental Basada en ComunidadComunidad
Proceso queProceso que integra e involucraintegra e involucra el análisis de losel análisis de los
recursos y medios comunitariosrecursos y medios comunitarios, así como la, así como la
capacitacióncapacitación de sus autoridades y agentes sociales de sus autoridades y agentes sociales
para lograr supara lograr su participación y aceptación de participación y aceptación de
responsabilidades conjuntasresponsabilidades conjuntas con loscon los servicios de servicios de
salud y familiaressalud y familiares en laen la reinserción socio-laboralreinserción socio-laboral de de
laslas personas con trastornos mentalespersonas con trastornos mentales dentro de sudentro de su
comunidadcomunidad..
MetodologíaMetodología
Adaptación de técnicas y terapias para su implementación Capacitación a promotores y familiares de usuarios para que
asuman el autosostenimiento del proceso en centros comunitarios
Investigación: Aplicación de instrumentos de evaluación e impacto de las intervenciones
Elaboración de programas y manuales de actividades de fácil aplicación
Supervisión y monitoreo directo de Centros Comunitarios de Rehabilitación y Reinserción Socioproductiva (CERRS) por equipos especializados (Psiquiatra, psicólogo, terapeuta ocupacional y físico, enfermera y trabajadora social) del INSM “HD-HN” por 5 años
Estrategias
Fortalecer redes de salud mental y redes sociales
Apoyar la implementación del Sist. de Referencia y
Contrarreferencia en atención de salud mental
Cogestión->Autogestión (Participación ciudadana)
Capacitación por competencias
Alianzas estratégicas: Instituc. públicas/privadas
Marketing y comunicación social
Enfoque prioritario de Derechos Humanos, género
e Interculturalidad
Etapas del Proceso
La valoración del funcionamiento por el La valoración del funcionamiento por el CIF como guía del proceso de CIF como guía del proceso de
rehabilitaciónrehabilitación
INTERVENCIÓN INTERVENCIÓN ESPECÍFICAESPECÍFICA
REFORZAMIENTOREFORZAMIENTO
APOYO EXTERNOAPOYO EXTERNO
Actividades Terapéuticas y de Apoyo
Rehabilitación cognoscitiva Actividades psicofísicas Psicoeducación - Autonomía y adherencia Entrenamiento en habilidades sociales Actividades de vida diaria, manejo del estrés, ocio y tiempo libre Actividades de integración socio-comunitaria Orientación vocacional Actividades ocupacionales y Habilidades laborales Inserción y reinserción socioproductiva Consejería, Grupos de Apoyo y Psicoeducación familiar Fortalecimiento y capacitación de redes de soporte
Ejes de Intervención
Alianzas y Coordinaciones estratégicas
Cómo es el diseño?
Desafíos del Proceso Desafíos del Proceso
Coordinación, sensibilización y capacitación con
autoridades locales y actores sociales
Fomento de organización de usuarios y familiares
Desarrollo de cultura de deberes y derechos de
usuarios de servicios de salud mental
Posicionar la rehabilitación de personas con trastornos
mentales como un prioridad basada en la mejora de la
calidad de vida, aporte productivo y oportunidades de
desarrollo social.
Financiación de intervenciones integrales
Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención
• Proyecto Lima Norte 2010 - 2014
Implementación de 01 CERRS en cada distrito de Lima Norte (08)
Carabayllo: Parroquia “Cristo Luz del Mundo” 2011
Los Olivos: 2011
Comas y Puente Piedra: 2012
SMP e Independencia: 2013
Santa Rosa y Ancón: 2014
Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención
Actividades Proyecto Lima Norte
Sensibilización a Promotores CERRS
Carabayllo Marzo – Junio 2010
Convocatoria a Promotores Lima Norte
Agosto 2010
Capacitación a Promotores y Familiares CERRS Carabayllo
Setiembre-Diciembre 2010
Sensibilización a Promotores Lima Norte
Setiembre - Diciembre 2010
Sensibilización a Promotores CERRS Los
Olivos Octubre 2010
Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención
• Proyecto Ayacucho 2010 - 2014
Implementación de 01 CERRS en cada Red de Salud de la Región
Huamanga – Carmen Alto 2011
San Miguel: 2011
San Francisco: 2012
Huanta: 2012
Ayacucho Centro: 2013
Lucanas: 2013
Cora Cora: 2014
Zonas Pilotos de Intervención Zonas Pilotos de Intervención
Actividades Proyecto Ayacucho
IV Encuentro Nacional de Rehabilitación en
Salud Mental Ayacucho Octubre 2009
Visita Centro Comunitario Salud
Mental Carmen Alto Junio 2010
Reuniones Técnicas DR INSM HD-HN
ESNSMCP Ayacucho Agosto 2010
Sensibilización en Red de Salud San Miguel
Ayacucho Agosto 2010
Día de la Salud mental Octubre 2010
Próximos proyectos Próximos proyectos
• Proyecto Tacna 2011-2012
Capacitación a cuidadores y Reha-bilitación de usuarios de Centro de Rehabilitación de Salud Mental San Ramón en Tacna
Visita diagnóstica Diciembre 2010
• Participación en Proyecto Apurímac INSM “HD-HN”
Rehabilitación en Salud Mental para el desarrollo de la Región Apurímac en el marco del aseguramiento universal 2010 -2014
El reto es…..El reto es…..
CERRS CSMC HG