Fundación Cantabria Ayuda al Déficit de Atención e Hiperactividad.
TDAH: IMPACTO Y PROTAGONISMO DE LA FAMILIA.
Dra. Beatriz Payá González.
Psiquiatra. H.U.M.V.
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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL
CONDUCTA NORMALIZADA NIÑO
DINAMICA FAMILIAR NORMAL
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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO NORMAL
CONDUCTA DESADAPTADA NIÑO
DINAMICA FAMILIAR NORMAL
Utilización de pautas de disciplina
REGULARIZACIÓN DE LA CONDUCTA DEL NIÑO
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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH
CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO
DINAMICA FAMILIAR NORMAL
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ADAPTACIÓN DE UN NIÑO CON TDAH
CONDUCTA DISFUNCIONAL NIÑO
DINAMICA FAMILIAR NORMAL
Utilización de pautas de disciplina
CONDUCTA DEL NIÑO DIFICIL DE CORREGIR
REPETICIÓN DE CONDUCTAS DESADAPTADAS
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IMPACTO DEL TDAH EN LA FAMILIA
Intento repetido por frenar /controlar conductas desadaptadas
No éxito deseado
Inconsistencia en normas y actuaciones de los padres
Enfrentamientos entre ellos en relación a pautas de disciplina
Alteración del clima familiar
preocupación confusión desbordamiento
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ESTUDIOS DEL IMPACTO DEL TDAH
EN LA FAMILIA.
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Impacto TDAH en la familia : comparación familias con TDAH y
niños sin patologia
•Estrés
•Autoculpabilidad
•Aislamiento social
•Depresión
•Conflictos conyugales
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Impacto emocional en padres
76,5 61,3 39,5
Impacto en tiempo padres
94,7 88,1 80,6
Actividades familiares
92,1 84,5 64,9
Cohesion familiar
72,9 72,2 60,8
Controles (n=120)
Asma
(n=93)
TDAH
(n=124)
Impacto vida familiar en Controles, Asmaticos, TDAH(puntuaciones menores mayor impacto)
Escobar R et all, Pediatrics 2005
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TDAH-Respuesta ambiental
Stress/malestar emocional Menor control
de la sintomatología
Respuestas negativas
Castigos
Criticas
rechazo
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LA INTERVENCIÓN CON LA FAMILIA EN EL TDAH : UN PILAR FUNDAMENTAL DEL ABORDAJE
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¿Por qué es necesaria?
• Desgaste y problemas emocionales.
• Necesitan de un aprendizaje y entrenamiento.
• Van a ser una pieza clave en la intervención con el niño
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Etapas de la intervención familiar
Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad
Aprendizaje de nuevas estrategias : coterapeutas
Reconstruir la dinámica familiar alterada
APOYO Y ASESORAMIENTO
Fase I
Fase II Fase III
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Trabajo familiar
Trabajo a nivel grupal: grupo padres
Trabajo individual con padres
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Efectos terapéuticos del formato grupal.
• Experiencia de mejoría de otros INSTILACIÓN CONFIANZA EN EL TRATAMIENTO.
• Oír experiencias similares Apertura y alivio de sentimientos de incomprensión /no poder hablar
• Explicación de fenómenos ocurridos en otros predecir posibles reacciones /obtención información
• Aportaciones de los miembros del grupo (experiencia de ayuda a
otros) aumenta autoestima y autoeficacia de padres
Trabajo a nivel grupal: grupo padres
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Etapas de la intervención familiar
Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad
Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas
Reconstruir la dinámica familiar
APOYO Y ASESORAMIENTO
Fase I
Fase IIFase III
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I: Aceptación del diagnostico
• Conocer y reconocer síntomas
• Base biológica : no bajo el control voluntario
• Entender y aceptar el TDAH como una discapacidad a la que debemos aprender a adaptarnos.
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II: Elaboración de los sentimientos derivados de
la enfermedad.
• CULPA : no haberlos entendido, haber exigido, haber malinterpretado, haber actuado erróneamente.
• TRISTEZA/ PREOCUPACIÓN : capacidad de manejarse solo en un futuro, peligros.
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III: PUESTA EN LA REALIDAD
• Confiar en los profesionales
• Delegar y dejarse guiar
• No buscar soluciones rápidas, valorar pequeños cambios.
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Etapas de la intervención familiar
Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad
Formar a los padres como coterapeutas: Aprender estrategias
Reconstruir la dinámica familiar
APOYO Y ASESORAMIENTO
Fase IFase II
Fase III
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Aprender para ayudarle : COTERAPEUTAS
Sintomatología del niño con TDAH
Dificultad en la interiorización de normas
Dificultad de aprender de las consecuencias
Falta de constancia
Impulsividad
No visión a largo plazo
DIFICULTADES PARA TERAPIA
Buenos propósitos
Falta de constancia en la realización de las pautas
Aprendizaje e interiorización de estrategias basado en rutina, repetición y supervisión constante.
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¿Cómo ayudarles?
• Padres y adultos de referencia : COTERAPEUTAS
• Guiar en la interiorización de estrategias y conductas positivas
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¿Cómo se consigue que niño interiorice?
• Aprendizaje de la técnica por parte de los padres.
• Guíar paso a paso y supervisar para que niño vaya realizándola hasta su interiorización.
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Familia como modelo de aprendizaje de conducta
• Vivir y respirar un ambiente familiar de comunicación y respeto.
• Rutinas diarias y organización .• Autocontrol• Compartir tareas y responsabilidades entre
los miembros de la familia.
[SESIÓN 03]
Nuestros hijos aprenden de nosotros.
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Estrategias psicológicas: la intervención con familias
Areas de abordaje con los padresAreas de abordaje con los padres
Aprendizaje de la FamiliaDéficit del Paciente
Dificultades planificación/tiempo
Impulsividad
Falta de motivación/bajo cumplimiento
Deficit atencional
Hiperactividad
Organización y autonomía.
Autocontrol
Normas/limites/refuerzos
Modificaciones ambientales
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Dificultades planificación/tiempo
• GUIAR EN APRENDIZAJE DE ORGANIZACIÓN y PLANIFICACIÓN DIARIA: Espacio, Estudio, Baño, Ocio, Tiempo.
• Agenda , listados, priorización de actividades, autodialogo.
[SESIÓN 07]
ORGANIZACIÓN
Y
PLANIFICACIÓN
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bajo cumplimiento/intolerancia frustración
• Necesidad del establecimiento de normas
• Aprender a aplicar las normas: – Claras y estables, realistas, – Independientes
• Aprender a aplicar las consecuencias: – Positivas si cumplen, negativas si las incumplen. – Inmediatas y adaptadas a la importancia de la norma.
[SESIÓN 06]
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Falta de motivación
• APLICACIÓN DE REFUERZOS :
– Elegir refuerzo adecuado– Aplicarlo de forma consistente y adaptado
a edad niño– Mejor cuanto más inmediato
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Impulsividad
GUIAR EN AUTOCONTROL DE EMOCIONES :
• Estrategias para ayudar al niño a actuar de forma reflexiva : autodialogo, tiempo de parada, respiración, etc
• Enseñarle estrategias de resolución de problemas.
[SESIÓN 08]
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Déficit atencionalHiperactividad
• Para síntomas que no están bajo el control voluntario : falta de atención, hiperactividad.
• ADAPTACIONES AMBIENTALES: etiquetas, organizadores, adecuación del espacio de estudio, aislamiento de ruidos,etc.
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La baja autoestima en el niño con TDAH
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AUTOESTIMA/AUTOCONCEPTO
Formación autoestima
Visión de las figuras de referencia sobre nosotros mismos
Buenas capacidades para adaptación social-escolar
Relaciones familiares satisfactorias
BIENESTAR EMOCIONAL
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El papel de los padres en la construcción de la
autoestima y confianza del niño.
Darles una visión positiva de ellos mismos :• Aceptarlos como son.
• Mostrarles nuestro apoyo incondicional
• No “esconderlos”
• No amenazar ni criticar
• Demostrarles confianza: respetar su privacidad.
[SESIÓN 04]
Reforzar sus
conductas positivas.
Enseñarles habilidades para adaptarse a su contexto y mejorar su autocontrol
Conseguir buen clima en las relaciones familiares:uso de una comunicación positiva, posturas flexibles, escucha activa .
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Etapas de la intervención familiar
Resolver malestar emocional derivado del desgaste de la enfermedad
Aprendizaje de nuevas estrategias :coterapeutas
Reconstruir dinámica familiar
APOYO Y ASESORAMIENTO
Fase I
Fase II
Fase III
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IMPACTO ENFERMEDAD EN DINAMICA FAMILIAR
Relación con otros hijos
Cambio de habitos de vidaRelación con amigos
Relación pareja
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ASESORAMIENTO Y APOYO
• Importancia de la medicación en la mejoría del trastorno.
• Relación colegio
• Tipos de apoyo y adaptaciones necesarias
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TDAHUn reto para la condición de padres
Guía de padres
Elaborado por:Estefanía Santurde (Psicopedagoga),
Raquel Bengochea (Psicóloga), Fátima Busto (Psicopedagoga)
Regina Cobo (Presidenta de Fundación CADAH)
Con la colaboración de: Dra. Beatriz Payá (Psiquiatra infantil)
Susana Samaniego (Psicóloga)
Ilustrado por Gonzalo Ruigómez