P
2
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Guía criterios de diagnósticos del DMS-V y CIE-10
Esta guía es de apoyo tanto para Psicólogos y personal de la Salud que
desea colaborar con una persona que esta mentalmente afectada por la
pandemia del Covid-19.
Teniendo en cuenta que no estábamos preparados para algo tan fuerte como
es estar en asilamiento social, hemos podido ver, escuchar y vivir muchas
situaciones a nivel familiar, personal, laboral y emocional, que nos motivaron a
realizar esta Guía de primeros auxilios Psicológicos.
El hecho de estar en aislamiento con la familia nos ha puesto en una
situación para algunos difíciles, para otros llevadera, pero para muchos
desesperante.
Es ahí cuando entramos a analizar la importancia de muchos factores a nivel
familiar y personal.
Y surgen muchos interrogantes. ¿Qué tanto nos conocíamos como familia?,
¿Qué sabían los padres de los hijos y viceversa?, ¿Por qué la convivencia
familiar se torna caótica?, esto lo vamos a ir resolviendo a lo largo de la Guía.
P
3
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
F41. 1 Trastorno de Ansiedad Generalizada.
La característica esencial de este trastorno es una ansiedad generalizada y
persistente, al estar confinado en un lugar determinado. Como en el caso de
otros trastornos de ansiedad los síntomas predominantes son muy variables,
pero lo más frecuente son quejas de sentirse constantemente nervioso, con
temblores, tensión muscular, sudo-ración, mareos, palpitaciones, vértigos y
molestias epigástricas. A menudo se ponen de manifiesto temores a que uno
mismo o que un familiar vaya a caer enfermo o contagiado del virus, junto con
otras preocupaciones y presentimientos muy diversos.
Pautas para el diagnóstico
El afectado debe tener síntomas de ansiedad la mayor parte de los días
durante al menos varias semanas seguidas. Entre ellos deben estar presentes
rasgos de:
Aprensión (preocupaciones acerca de calamidades venideras, sentirse «al
límite», dificultades de concentración, etc.).
Tensión muscular (agitación e inquietud psicomotrices, cefaleas de tensión,
temblores, incapacidad de relajarse).
Hiperactividad vegetativa (mareos, sudoración, taquicardia o taquipnea,
molestias epigástricas, vértigo, sequedad de boca, etc.).
Este tipo de trastorno suele presentarse en individuos con anticipación
aprensiva, es decir aquellos que de alguna manera manifiestan ansiedad,
preocupación, miedo o anticipación de desgracias para sí mismo o los demás,
generando intranquilidad en el individuo.
Los TAG son muy comunes en esta época de Pandemia ocasionada por el
virus COVID-19, dejan ver la otra cara de los seres humanos, donde se pone a
P
4
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
prueba no solo la estabilidad emocional individual sino también la colectiva,
generando una cadena de reacciones de pánico y miedo que deterioran la salud
mental de los individuos, es por esta razón que como profesionales en la
psicología debemos mirara desde otra perspectiva los cambios y determinar la
insistencia y el riesgo psicosocial que traen este tipo de trastornos por el
aislamiento.
La desesperación y las manifestaciones de ansiedad nos han dejado ver
algunos casos donde las alteraciones se presentan a nivel personal, familiar y
social sin discriminación de edades, los procesos de focalización y atención se
derivan de circunstancias extremas dada la situación de la pandemia por el
Covid-19 y teniendo en cuenta la afectación emocional de cada individuo.
Análisis de caso Real
Recomendaciones del Psicólogo
Caso1. Paciente de sexo Masculino de
38 años de edad, con miedo incontrolado,
refiere “no puedo continuar con lo que me
pasa me siento solo y necesito ayuda” a
pesar de vivir con mi familia y estar
pendiente de ellos, a veces quisiera salir
corriendo el encierro y no poder hacer
mis cosas normalmente me ha llevado a
la desesperación, me siento nervioso,
meda mareo, siento tensión muscular, me
preocupa la situación por la que estamos
pasando con lo del coronavirus, no me
puedo concentrar ni dejar de pensar en
eso.
Terapia Cognitiva Conductual.
- Para este caso se puede utilizar la
Técnica de Relajación y respiración,
ya que la actividad física y Psíquica,
donde a través de la relajación y
respiración se puede manejar las
sensaciones corporales y de esta
forma inhalar paz, y exhalar miedo y
demás emociones.
_ También se puede utilizar una
Técnica de Auto control, para hacer
una adopción al medio que rodea al
paciente.
Caso 2. Paciente de sexo Femenino de
15 años de edad, Sufre desesperación
y quiere salir corriendo, tiene miedo
Refiere “Estoy cansada con mis papas
pues me ponen oficio y a cuidar mis
hermanitos, Manifiesta que en ocasiones
ha sentido la necesidad de
- Terapia cognitiva conductual.
-Terapia para el manejo de las
emociones, direcciona al paciente
sobre su experiencia interna para
que reconozca los sesgos y evite
caer en riego durante el proceso
del manejo de las emociones.
P
5
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Tabla1. Casos Reales.
En la Tabla 1 Casos reales, Observamos el trastorno de ansiedad
generalizada y persistente con síntomas predominantes y variables, donde la
preocupación y el malestar físico causan un deterioro en las relaciones
interpersonales y otras áreas del funcionamiento cognitivo emocional.
Tenemos el reto como profesionales en psicología de transformar el
autolesionarse para que sus padres le
presten atención, que aun estando todos
en casa se ha convertido en un campo de
batalla, esperaba que el aislamiento fuera
más divertido pero solo he cambiado es
de lugar, prefiero estar en el colegio con
mis compañeros, en las tardes estamos
cada uno encerrado en un cuarto y mis
papas mirando tv en la sala, me la paso
en las redes sociales pero me aburro de
ver tanto comentario sobre coronavirus,
siento mareos sudoración, a veces me
duele la cabeza y siento taquicardia.
-Terapia de relajación con imágenes
que promuevan un ambiente
tranquilo, equilibrado y en total
armonía.
-Técnica manejo de la respiración y
ejercicios de estiramiento y
contracción de los músculos.
Caso 3. Paciente de 87 años de edad,
Presenta inquietud y nervios por estar
atrapada, refiere “ Quiero hacer mis
cosas ustedes me tiene encerrada
déjenme salir” la familia manifiesta que
los desespera por las acciones que ha
tomado últimamente ella tiene toque de
queda y no ha entendido que es por la
situación que se presenta a nivel mundial
por el Covid-19, sus familiares afirman
que ella siente mucha preocupación, ha
perdió el apetito y de vez en cuando se
sienta en una silla para mirar por la
ventana, nosotros le hablamos y ella
comienza a contar historias pero no logra
relajarse por el contrario comienza con un
temblor y taquicardia le ha llegado hasta
doler la cabeza.
-Terapia cognitiva, los pacientes
aprenden a entender cómo sus
pensamientos contribuyen a los
síntomas o trastornos de ansiedad y
cómo modificar aquellos patrones
para reducir la probabilidad de
ocurrencia y la intensidad de la
reacción.
-Tratar a los pacientes con técnicas
de relajación y respiración profunda
para contrarrestar la agitación y la
hiperventilación.
P
6
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
pensamiento de las personas para que reconstruyan su salud mental mediante
la resiliencia y así contestar aquellos interrogantes que surgen en momentos
inesperados como estos de pandemia y para los cuales no fuimos preparados,
todos tenemos un propósito ahora nosotros te preguntamos ¿Cuál es el tuyo?.
F41.2 TRASTORNO MIXTO ANSIOSO-DEPRESIVO
Están presentes síntomas de ansiedad y de depresión, pero ninguno de ellos
predomina claramente ni tiene la intensidad suficiente como para justificar un
diagnóstico por separado. Una ansiedad grave, acompañada de depresión de
intensidad más leve hace que deba utilizarse cualquiera de las categorías de
trastorno de ansiedad o de ansiedad fóbica. Cuando ambas series de síntomas,
depresivos y ansiosos, estén presentes y sean tan graves como para justificar
un diagnóstico individual deben recogerse ambos trastornos y no debería
usarse esta categoría. Si por razones prácticas de codificación sólo puede
hacerse un diagnóstico, debe darse prioridad al de depresión. Algunos síntomas
vegetativos (temblor, palpitaciones, sequedad de boca, molestias epigástricas,
etc.) deben estar presentes aunque sólo sea de un modo intermitente.
Pautas para el diagnostico
Este tipo de trastornos se generan debido a un alto nivel de afecto negativo,
donde se presentan un dolor emocional, irritabilidad, malestar, sensaciones de
culpabilidad y bajo estado de ánimo, esto es muy común en esta época de
aislamiento producido por el Covid-19, donde se desarrollan grandes niveles de
negatividad afectando el estado emocional de los individuaos.
Teniendo en cuenta estas patologías se han identificado dentro de este tipo de
trastorno algunos individuos que llevan una sintomatología generalizada y que
no sabían el nivel de afectación en su estado emocional y cómo repercute
dentro del aislamiento preventivo.
P
7
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Análisis de caso Real
Recomendaciones del Psicólogo
Caso1. Paciente de sexo Femenino
de 50 años de edad, con síntoma de
negatividad y ansiedad, refiere “Siento
que me voy a enfermar , es imposible
salir de esta situación, si abro la
puerta alguien me puede contagiar”
La familia manifiesta que es muy
prevenida y siempre está pensando
con negatividad, no contesta ni el
celular porque piensa que por ahí
también la pueden contagiar y se
puede morir, ya llega al extremo y
nosotros nos sentimos preocupados
porque con ella uno no sabe que
esperar desde que estamos aislados.
Terapia cognitivo conductual.
Existen muchas terapias cognitivas
conductuales.
-Técnica de Exposición: Basado en
afrontar al paciente con el estímulo en
este caso con el Covid-19, hasta que
este se reduzca.
-Reestructuración Cognitiva:
Manejándolo como la modificación de
esquemas de pensamiento del
paciente, cambiando hábitos.
- Inoculación de la Ansiedad. Basa
en hacer frente a posibles situaciones
de ansiedad, y que el paciente pueda
entender como le afecta la ansiedad, y
cómo el mismo paciente puede
hacerle frente a la ansiedad.
Caso2. Paciente de sexo Masculino
de 27 años de edad, con síntoma
depresivo y ansiedad, refiere “Ya
estoy cansado de estar encerrado,
esto nunca se va acabar estoy triste
no medan ganas de levantarme ni
hacer nada”, la familia manifiesta
que se la pasa triste y solo tiene
pensamientos negativos frente a la
vida, se levanta a medio día
desmotivado por lo sucedido en el
país, solo se la pasa mirando las
noticias del coronavirus, nosotros
tratamos de que no piense tanto en
eso pero él no hace caso.
Terapia cognitivo conductual.
Entrenamiento en auto instrucciones:
esta terapia se basa en la conducta,
se debe enfocar al paciente para que
realice una guía de pasos que debe
hacer diariamente en su casa, que
tenga unos hábitos saludables, y que
su día este organizado de tal forma
que no tenga tiempo para
pensamientos negativos, es
importante que dentro de la guía de
pasos la familia esté involucrada en
algunas actividades con el fin de tener
una mejor respuesta a la terapia.
Tabla2. Casos Reales.
En la Tabla 2 Casos reales, Observamos el trastorno ansioso-depresivo en
pacientes que consideran no son capaces de enfrentarse a la vida o
P
8
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
circunstancias concretas de ella, sintiéndose vulnerados y presentando un bajo
autoestima, además son personas que no logran concentrarse sufren de tención
y preocupación excesiva e irracional.
Seguimos en el reto del profesional donde abarcamos un sin número de
situaciones durante esta pandemia y con el pleno compromiso para sacar
adelante este tipo de situaciones en el aislamiento preventivo covid-19.
F41.0 TRASTORNO DE PÁNICO (ANSIEDAD PAROXÍSTICA
EPISÓDICA)
Su característica esencial es la presencia de crisis recurrentes de ansiedad
grave (pánico) limitadas al confinamiento. Son por tanto imprevisibles. Como en
otros trastornos de ansiedad, los síntomas predominantes varían de un caso a
otro, pero es frecuente la aparición repentina de palpitaciones, dolor precordial,
sensación de asfixia, mareo o vértigo y sensación de irrealidad
(despersonalización o desrealización). Casi constantemente hay un temor
secundario a morirse, a perder el control o a enloquecer. Cada crisis suele durar
sólo unos minutos, pero también puede persistir más tiempo. Tanto la frecuencia
como el curso del trastorno. A menudo el miedo y los síntomas vegetativos del
ataque van creciendo de tal manera que los que los padecen terminan por salir,
escapar, de donde se encuentran. Si esto tiene lugar en una situación concreta
como lo es la pandemia del Covid -19 puede poner su vida en peligro y la de su
P
9
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
familia, como consecuencia el enfermo puede en el futuro tratar de evitar esa
situación. Del mismo modo, frecuentes e imprevisibles ataques de pánico llevan
a tener miedo a estar sólo o a ir a sitios públicos. Un ataque de pánico a
menudo se sigue de un miedo persistente a tener otro ataque de pánico.
Pautas para el diagnóstico
Las crisis de pánico que se presentan en una situación fóbica consolidada
se consideran expresión de la gravedad de la fobia y ésta tiene preferencia para
el diagnóstico. El trastorno de pánico es el diagnóstico principal sólo en
ausencia de cualquiera de las fobias de F40.-.
Para un diagnóstico definitivo deben de presentarse varios ataques graves
de ansiedad vegetativa al menos durante el período de un mes:
En circunstancias en las que no hay un peligro objetivo.
No deben presentarse sólo en situaciones conocidas o previsibles.
En el período entre las crisis el individuo debe además estar relativamente libre
de ansiedad aunque es frecuente la ansiedad anticipatoria leve.
Incluye:
Ataques de pánico.
Estados de pánico.
Al entrar en una etapa de episodios repetitivos e inesperados de intenso
miedo y síntomas físicos como lo que podemos evidenciar en la pandemia del
covid-19 y lo que causa en algunos individuos, vemos reflejado en el siguiente
caso una patología que se agudiza por el aislamiento.
P
10
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Análisis de caso Real
Recomendaciones del Psicólogo
Caso1. Paciente de sexo Femenino
de 32 años de edad, con síntoma de
nervios descontrolados, pánico que
refiere “Casi me estrello, ayúdame
sentí que ese camión me iba a
coger yo seguí manejando pero no
sé cómo llegue aquí” La paciente
manifiesta que desde que me paso
ese imprevisto me despierto en las
noches y no puede dormir, cuando
manejo siento que me va a pasar
algo, en este momento de
aislamiento el temor se incrementó
y no puedo dormir sino dos horas se
despierta con sudoración y mareo.
Para este caso se puede utilizar la
Terapia Cognitiva Conductual donde se
le explica a la paciente que la elevación
del ritmo cardíaco, la sudoración, la
hiperventilación que produce mareo o
sentimiento de irrealidad, no son
peligrosos para el organismo; por el
contrario, son sólo mecanismos
fisiológicos adaptativos en determinadas
situaciones. Otra parte del tratamiento
está dirigida a identificar las creencias
del paciente, y a desafiarlas, es decir, a
combatirlas con argumentos racionales.
Se aporta información concreta sobre los
efectos de la hiperventilación en las
crisis de pánico, y se entrena al sujeto en
el control respiratorio. Dentro de la
terapia se expone al paciente
repetidamente a sensaciones internas
(exposición interoceptiva) de modo que
les pierda miedo, mientras se practican
las técnicas respiratorias y cognitivas.
P
11
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Tabla3. Casos Reales.
En la Tabla 3 Casos reales, Observamos el trastorno de pánico en una
paciente con síntomas de mareo, sudoración y angustia, dada en situaciones
frecuentes e imprevisibles. Estos estados de pánico se incrementan cuando el
individuo siente miedo de algo sucedido y lo convierte en fobia el cual se
incrementa en estos tiempos de aislamiento preventivo.
F45.2 HIPOCONDRÍA (300.7)
Preocupación y miedo a tener Covid-19, o la convicción de padecer, una
enfermedad grave a partir de la interpretación personal de síntomas somáticos.
A. La preocupación persiste a pesar de las exploraciones y explicaciones
médicas apropiadas.
B. La creencia expuesta en el criterio A no es de tipo delirante (a diferencia
del trastorno delirante de tipo somático) y no se limita a preocupaciones sobre el
aspecto físico (a diferencia del trastorno dismórfico corporal).
C. La preocupación provoca malestar clínicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo.
D. La duración del trastorno es de al menos 6 meses.
E. La preocupación no se explica mejor por la presencia de trastorno de
P
12
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de angustia,
episodio depresivo mayor, ansiedad por separación u otro trastorno
somatomorfo.
Especificar si:
Con poca conciencia de enfermedad: si durante la mayor parte del episodio
el individuo no se da cuenta de que la preocupación por padecer una
enfermedad grave es excesiva o injustificada.
Pautas para el diagnóstico.
Miedo descontrolado a la muerte el dolor y el sufrimiento, esto hace que los
individuos que se encuentran en aislamiento por el Covid-19 sientan angustia e
incertidumbre
Análisis de caso Real
Recomendaciones del Psicólogo
Caso1. Paciente de sexo Masculino
de 40 años de edad, con
sintomatología de miedo a enfermar
por Covid-19 refiere “Quiero que se
acabe esta cuarentena no me quiero
enfermar con el coronavirus” El
paciente se la pasa tomando
productos y medicamentos para
controlar las gripas, dice que ha
escuchado que si consume ciertos
productos podrá evitar contagiarse, la
familia manifiesta que es preocupante
verlo tomar tantas cosas que si sigue
-En la terapia se trata de que el
pensamiento de estar enfermo no
dispare un miedo terrible. Aceptación
del problema.
-Técnica de exposición a las
sensaciones corporales, que consigue
que el paciente pierda el miedo a los
síntomas que interpreta como
enfermedad. Aprende que si no huye
de ellos, si no lucha contra ellos y los
acepta, se pueden convertir en
sensaciones admisibles que nos
permiten seguir con nuestras
P
13
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
así se va enfermar pero de otra cosa. actividades diarias sin mucho
sufrimiento. En esta parte del
tratamiento se realiza junto con un
entrenamiento en técnicas de manejo
de ansiedad que facilitan la
exposición.
Tabla 4. Casos Reales.
En la Tabla 4 Casos reales, Observamos el trastorno de hipocondría
ocasionado por el excesivo miedo y preocupación de sufrir una enfermedad aun
sin que se tenga ningún síntoma asociado, el individuo lo sugestiona y se siente
afectado física y emocionalmente.
Si imaginamos una situación y lo que hacemos allí sentiremos sensaciones
parecidas a las que tendríamos en la realidad, por ejemplo si imaginamos por
un momento un limón, lo mordemos sintiendo su acido, si lo imaginamos
vívidamente, llegamos a salivar. Sentir las sensaciones no es una prueba de
que el contenido del pensamiento (el limón en nuestro caso) exista o se ajuste a
la realidad. Si tenemos una enfermedad la podemos llegar a sentir, sin que
exista en realidad.
P
14
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
F-43. TRASTORNOS DE ADAPTACIÓN:
CONCEPTO
Estados de malestar subjetivo acompañados de alteraciones emocionales
que interfieren con la actividad social y que aparecen en el período de
adaptación a un cambio como el confinamiento o cuarentena en casa, por la
pandemia del Covid-19.
El agente estresante Covid-19 puede afectar:
La integridad de la trama social de la persona (experiencias de duelo, de
separación de sus vínculos sociales, escuela, colegio, trabajo, amigos, etc.)
Este trastorno se relaciona a afecciones del estrés como respuesta a un
suceso inesperado provocando reacciones emocionales y conductuales que
hacen que te sientas ansioso o deprimido. Dentro de los acontecimientos
estresantes tenemos experiencias que ponen en peligro la vida, como en este
caso con el Covid-19, donde se han aislado a los individuos y estos han entrado
un estado estresante que les impide realizar sus actividades normales.
Manifestaciones clínicas:
Síntomas afectivos: ansiedad, depresión
Sentimiento de incapacidad para afrontar los problemas, de planificar el futuro
Manifestaciones dramáticas o explosiones de violencia (en particular en
adolescentes)
En los niños los fenómenos regresivos (enuresis nocturna, lenguaje infantil,
chuparse el pulgar).
P
15
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
F43.20 REACCIÓN DEPRESIVA BREVE [309.0].
Estado depresivo moderado y transitorio cuya duración no excede de un
mes. Este estado psicológico es causado por la reacción de un acontecimiento
estresante, el malestar subjetivo acompañado de alteraciones emocionales
como lo vivido con la pandemia del Covid-19.
Este agente estresante puede afectar la integridad de la vida social de los
individuos y solo se cesará cuando el detonante haya pasado.
F43.21 REACCIÓN DEPRESIVA PROLONGADA
Estado depresivo moderado que se presenta como respuesta a la
exposición prolongada a una situación estresante como el Covid-19, pero cuya
duración no excede los dos años.
Este trastorno produce la pérdida del interés en las actividades realizadas
en la vida cotidiana, produce desesperación e improductividad, baja la
autoestima y genera sensación de ineptitud, los síntomas son generalizados en
cansancio y falta de energía, produce problemas digestivos y del sueño.
P
16
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
F43.22 REACCIÓN MIXTA DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN
Reacción mixta de ansiedad y depresión: Tanto los síntomas de ansiedad
como los depresivos son destacados, pero no mayores que en el grado
especificado para el trastorno mixto de ansiedad y depresión (F41.2) u otro
trastorno mixto por ansiedad (F41.3).
F43.23 CON PREDOMINIO DE ALTERACIONES DE OTRAS
EMOCIONES
Los síntomas suelen incluir otros tipos de emoción, como preocupación,
tensiones e ira.
Esta categoría debe utilizarse también para las reacciones en los niños en
los que se presenten también una conducta regresiva como enuresis nocturna o
succión del pulgar.
F43.24 CON PREDOMINIO DE ALTERACIONES DISOCIALES [309.3]
La alteración principal es la del comportamiento, por ejemplo una reacción
de pena o dolor en un adolescente que se traduce en un comportamiento
agresivo o disocial.
P
17
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
333.94 G25.81 SINDROME DE LAS PÌERNAS DORMIDAS o enfermedad
de Willis –Ekbom.
Se identifica por la necesidad urgente de mover las piernas, es acompañado
generalmente o en respuesta a sensaciones incómodas y desagradables en las
piernas.
R 45.851 IDEACIONES SUICIDAS.
El hecho de estar en cuarentena por el Covid-19, con un entorno familiar
desagradable, donde la comunicación no fluye, y cada miembro de la familia
está ocupado en sus propias actividades, donde no se propicia el dialogo, las
actividades familiares, además de estados elevados de estrés y ansiedad por la
situación que se está viviendo, tanto en lo físico, económico, social y emocional,
permite que en los niños, adolescentes, adultos y adultos mayores se presenten
ideaciones suicidas.
T 14.91 INTENTO DE SUICIDIO
Casos suicidas donde no se haya producido lesiones) ejemplo alargamiento
interrumpido precozmente, ni exista identificado clínico, ningún trastorno
psiquiátrico específico.
P
18
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
LA IMPORTANCIA DE LA FAMILIA
La familia es y seguirá siendo un referente esencial en la edificación de lo
humano y de la humanidad. Ha sido abordada y conceptualizada desde
diferentes perspectivas históricas, sociales, culturales, económicas,
psicológicas, entre otras, las cuales subrayan que esa organización tiene un
impacto significativo en la constitución de sus integrantes, y que estos a su vez,
al ser parte de otros subsistemas de la vida social, sostienen interacciones en
otros ámbitos.
Hernández (2011) propone entender a la familia como una unidad de
supervivencia evolutiva, que comprende la interacción con su ambiente como
una instancia eco sistémico; en la cual distintos sistemas coexisten y de ello
depende su dinamismo y crecimiento. Es en esta unidad familiar donde se tejen
distintas dinámicas de interacción, formas de organización y constitución de los
seres humanos. Es una fuente inagotable de emociones y formas de percibir,
concebir y proyectar el mundo, así como de respaldos y seguridades. Estos
aspectos configuran la identidad y sentido de vida de cada persona, y si bien no
es su único elemento de constitución, algunas teorías lo conciben como uno de
P
19
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
los más influyentes. Por ello fenómenos como el suicidio, el estrés, la ansiedad
y demás que nos ocupan en escenarios de salud mental y social nos convocan
a pensar en la unidad de la familia y sociedad como clave.
Una familia con una interacción cohesionada y funcional podría reconocer
signos de malestar o alarma frente a aspectos emocionales y de necesidad de
despliegue de estrategias sociales. Esto se daría de acuerdo a un estado” (...)
Pero hagamos un trato, nada definitivo, yo quisiera contar con usted, es tan
lindo saber que usted existe, uno se siente vivo. Quiero decir contar hasta dos
hasta cinco, no ya para que acuda presurosa en mi auxilio, sino para saber y así
quedarme tranquilo que usted sabe que puede contar conmigo” (Benedetti,
1974, p.119).mínimo esperado en la persona según la etapa del ciclo de vida de
cada integrante de la familia.
Es decir, si consideramos niños desde su primera infancia o adolescentes
sabemos que es importante que aprendan a reconocer y gestionar sus
emociones en su paso por distintos contextos, lo que favorecerá que puedan
afrontar situaciones amenazantes o frustrantes como la cuarentena por el
Covid-19 experimentándolas de forma más asertiva. Esta es una habilidad
que se desarrolla en interacción con los otros. Cuando esos otros significativos
contribuyen a desplegar un ejercicio reflexivo y de actuación sobre la emoción
presentada —y no solo desde acciones de censura o control externo de la
conducta del niño, niña o joven— se aportará a la construcción de un ser con la
capacidad de gestionar sus emociones y de buscar ayuda cuando sea
necesario.
Que el niño o adolescente haya consolidado efectivamente esta
competencia es un factor esencial en la atención temprana de riesgos que se
asocian a la conducta suicida y al suicidio.
P
20
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Es un aspecto esencial que los demás integrantes de la familia, al igual que
otras instituciones a las que pertenece este niño o joven, puedan marcar la
diferencia sí reconocen los factores de riesgo y actúan oportunamente.
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones de actividad física para mantener la salud: son tres
horas de actividad física de cualquier tipo, hasta los 6 años de edad, y una hora
de actividad física, de intensidad moderada o vigorosa, de los 6 a 18 años. Esta
actividad debe incluir, al menos, tres días a la semana de actividades enfocadas
a la salud ósea y muscular, evitar los periodos sedentarios prolongados y
reducir el tiempo de pantalla a menos de dos horas al día.
INFANTIL Y PRIMARIA.
Realizar pequeñas actividades de, al menos, 30 minutos, 2-3 veces al día.
Tienen que ser propuestas a modo de juego y que supongan algún desafío
cognitivo o similar.
Un ejemplo, aprender coreografías de los vídeos que circulan por la red con
sus canciones favoritas. Bailar es perfecto para este momento porque implica
un nivel de atención que va a permitir desconectar de noticias y de la situación
actual, se puede hacer en familia, mejora el estado de ánimo y es divertido.
A lo largo del día, otras pausas de 30 minutos pueden dedicarse a aprender
ejercicios nuevos y divertidos como trucos , juegos populares, circuitos de
habilidades motrices, yoga para niños, ejercicios de Animal Flow para hacer en
el salón que imitan pasos de animales y trabajan de una manera global fuerza
muscular, coordinación, salud ósea y articular.
P
21
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Para los adolescentes, se pueden hacer propuestas centradas en una
mejora de la condición física; por ejemplo, a través de entrenamientos en
circuito concurrente donde se alternan actividades aeróbicas en el sitio con
actividades de fuerza muscular. Otra buena opción, de actividad ocasional, son
los videojuegos con movimiento en familia, una oportunidad para empatizar con
nuestros hijos adolescentes.
Martín Urrialde propone además un protocolo de estiramientos para los
próximos días que es muy fácil y solo requiere 45 minutos al día: “Carrera sobre
el sitio, como un trote, elevando las rodillas para no desplazarse y braceando
(de 15 a 20 minutos), para luego proceder a mover cadera, rodilla con
movimientos similares al ballet y pasar después a los hombros con movimientos
circulares (10 minutos)”. Seguidamente, este profesor de Fisioterapia de la
Universidad CEU San Pablo, aconseja para mejorar la fuerza, “hacer sentadillas,
para acabar con unos minutos de trabajo de elongación en el suelo”.
Álvarez Pitti sostiene que, este tiempo excepcional que atravesamos, “es un
momento ideal para practicar actividad física en familia. Además, es clave que
los padres y madres sean ejemplo. Así que veamos esta cuarentena como una
oportunidad. Una oportunidad para empezar a cuidarnos a través del ejercicio
físico que, además…, refuerza nuestra inmunidad, se deben esforzar por seguir
P
22
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
a diario la práctica de ejercicio físico. “Y es que, ahora, es más que evidente que
los niveles de ansiedad y el miedo a la incertidumbre se incrementen por no
saber qué puede pasar en los próximos días nos está pasando factura”.
PARA REFLEXIONAR!!!
Fragmento de “El Libro Rojo” de Carl Jung. Muy apropiado en estos
momentos....
“Capitán el chico está preocupado y muy agitado debido a la cuarentena que
nos han impuesto en el puerto”
“Que te inquieta chico? ¿No tienes bastante comida? ¿No duermes
bastante?”
“No es eso, capitán, no soporto no poder bajar a tierra y no poder abrazar mi
familia”.
“¿Y si te dejaran bajar y estuvieras contagioso, soportarías la culpa de
infectar alguien que no puede aguantar la enfermedad?”
“No me lo perdonaría nunca, aún si para mí la han inventado esta peste”
“Puede ser. ¿Pero… y si no fuese así?”
“Entiendo lo que queréis decir, pero me siento privado de la libertad capitán,
me han privado de algo”
“Entonces, prívate tú de algo más aún”
“Me estáis tomando el pelo?”
“En absoluto. Si tú te privas de algo sin responder de manera adecuada, has
perdido”
“Entonces, según usted si me quitan algo, ¿para vencer debo quitarme
alguna cosa más por mí mismo?”
“Así es. Lo hice en la cuarentena hace 7 años.”
“Y que es lo que os quitaste?”
“Tenía que esperar más de 20 días sobre el barco. Eran meses que esperaba
P
23
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
de llegar al puerto y gozar de la primavera en tierra. Hubo una epidemia. En Port
April nos prohibieron bajar. Los primeros días fueron duros. Me sentía como
vosotros. Luego empecé a responder a aquellas imposiciones no utilizando la
lógica. Sabía que tras 21 días de este comportamiento se crea una costumbre, y
en vez de lamentarme y crear costumbres desastrosas, empecé a portarme de
manera diferente a todos los demás. Primero empezó a reflexionar sobre
aquellos que privaciones tiene muchas y cada día de su miserable vida y luego,
por entrar en la óptica justa, decidí vencer. Empecé con el alimento. Me impuse
de comer la mitad de cuanto comía habitualmente, luego empecé a seleccionar
los alimentos más digeribles, para que no se sobrecargase mi cuerpo. Pasé a
nutrirme de alimentos que, por tradición, habían mantenido el hombre en salud.
El paso siguiente fue unir a esto una depuración de pensamientos malsanos
y tener cada vez más pensamientos elevados y nobles. Me impuse de leer
almeno una página cada dio de un argumento que no conocía. Me impuse hacer
ejercicios sobre el ponte del barco. Un viejo hindú me había dicho años antes,
que el cuerpo se potenciaba reteniendo el aliento. Me impuse hacer profundas
respiraciones completas cada mañana. Creo que mis pulmones nunca habían
llegado a tal capacidad y fuerza. La tarde era la hora de las oraciones, la hora de
dar las gracias a una cualquiera entidad por no haberme dado, el destino,
privaciones serias durante toda mi vida.
El hindú me había aconsejado también de coger la costumbre de imaginar la
luz entrar en mí y hacerme más fuerte. Podía funcionar también para la gente
querida que estaba lejos y así esta práctica también la integré en mi rutina diaria
sobre el barco.
En vez de pensar en todo lo que no podía hacer, pensaba en lo que habría
hecho una vez bajado a tierra. Visualizaba las escenas cada día, las vivía
intensamente y gozaba de la espera. Todo lo que podemos obtener en seguida,
nunca es interesante. La espera sirve a sublimar el deseo y hacerlo más
P
24
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
poderoso. Me había privado de alimentos suculentos, de botellas de ron, de
imprecaciones y tacos. Me había privado de jugar a las cartas, de dormir mucho,
de ociar, de pensar solo en lo que me habían quitado.
“Como acabó capitán?”
“Adquirí todas aquellas costumbres nuevas. Me dejaron bajar después de
mucho más tiempo del previsto.
“Os privaron de la primavera entonces?”
“Si, aquel año me privaron de la primavera, y de muchas cosas más, pero yo
había florecido igualmente, me había llevado la primavera dentro, y nadie nunca
más habría podido quitármela”
DIRECTORIO LINEAS DE AYUDA EN SALUD MENTAL EN COLOMBIA.
P
25
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
P
26
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
P
27
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
P
28
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
Cuadro tomado textualemente de la Guia de Lineamientos para para abordar
problemas y trastornos mentales en trabajadores de la salud en el marco del
afrontamiento del coronavirus (COVID19). Del Ministerio del Trabajo.
P
29
Paula A. Useche Díaz. Sanly M. Ocampo González. Psicólogas
Primeros Auxilios Psicológicos Colombia -2020
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.
American Psychiatric Association. (2014). Guía de consulta de los criterios
diagnósticos del DSM-5®: Spanish Edition of the Desk Reference to the
Diagnostic Criteria From DSM-5®. American Psychiatric Pub.
Martínez, M. L. (2001). La no violencia como alternativa política. La paz
imperfecta, 181-citation_lastpage.
Organización Mundial de la Salud Ginebra. (1994). CIE10 trastornos
mentales y del comportamiento: descripciones clínicas y pautas para el
diagnóstico. Meditor.
López, O. I. F., Hernández, B. J., Almirall, R. B. A., Molina, D. S., & Navarro,
J. R. C. (2012). Manual para diagnóstico y tratamiento de trastornos ansiosos.
MediSur, 10(5), 466-479.
Rodríguez-Morales, A. J., Sánchez-Duque, J. A., Botero, S. H., Pérez-Díaz,
C. E., Villamil-Gómez, W. E., Méndez, C. A., ... & Balbin-Ramon, G. J. (2020).
Preparación y control de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en
América Latina. ACTA MEDICA PERUANA, 37(1), 3-7.