Universidad Nacional Mayor de San Marcos FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EAP DE TECNOLOGIA MÉDICA
Lic. TM Carlos Ortega Tumay
GUIA DE PRACTICAS Nº 8
I.- OBJETIVOS:
-Procesar las pruebas de creatinina en sangre y en orina de pacientes para calcular la depuración
de creatinina.
-Aplicar las diferentes fórmulas para el cálculo de la Tasa de Filtración Glomerular.
II.-INTRODUCCIÓN 1.-Depuracion de Creatinina Se define como la cantidad de creatinina (se produce a ritmo constante) que se halla en el plasma y que es filtrada libremente por el glomérulo en una unidad de tiempo, pasando a formar del ultra filtrado u orina. Para su correcta aplicación debemos de conocer la concentración de la creatinina en suero y en orina, el volumen y el tiempo de recolección. Si se desea calcular la depuración corregida, en base a la superficie corporal ; el resultado obtenido lo multiplicamos por un cociente de dividir 1.73 entre el índice de masa corporal que se obtiene relacionar la talla y el peso según normograma. Fórmula para calcular la Depuración de Creatinina Depuración de creatinina ( ml/min) = 𝑪𝒐𝒏𝒄 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕 𝑶𝒓𝒊𝒏𝒂 × 𝑽𝒐𝒍𝒖𝒎𝒆𝒏 𝑶𝒓𝒊𝒏𝒂 𝑪𝒐𝒏𝒄 𝑪𝒓𝒆𝒂𝒕 𝑺𝒖𝒆𝒓𝒐 𝟏𝟒𝟒𝟎 𝐦𝐢𝐧 Depuración de creatinina corregida= DC x 1,73/K
• Concentración en suero y orina es en mg/dL • Volumen en mL • 1440 min son los minutos en 24 horas • K valor que se obtiene del normograma que relaciona talla y peso.
Valores Referenciales:
• Hombres: 97 a 137 ml/min. • Mujeres: 88 a 128 ml/min. • Recién nacidos 40 a 65 ml/min. • A partir de los 40 años disminuye 6.5 ml/min cada década de la vida.
2.-Tasa de Filtracion Glomerular. a.-En Niños se usa la Formula de Schwartz, FGE (ml/min/1,73m2 ) = K x talla (cm) / Creat. (mg/dl),
• Donde: • K varía en función de la edad del paciente (0,33 para lactantes pre término, 0,45 para
lactantes a término durante el primer año, 0,55 desde 1 a 12 años y 0,7-0,57 para adolescentes varones-mujeres de 13-18 años).
Universidad Nacional Mayor de San Marcos FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EAP DE TECNOLOGIA MÉDICA
Lic. TM Carlos Ortega Tumay
b.-En los adultos se usa la fórmula de Crockoft- Gault
• Aclaramiento de = (140-edad)x peso x (k)* Creatinina estimado creat.ser.(mg/dl) x 72 Edad del individuo Peso del individuo Creatinina sérica (*) k = 0,85 si es mujer y k=1,0 si es hombre. c.-Se puede usar la fórmula del MDRD-4 (Modification of Diet in Renal Disease)
TFG= 186 x creat.(s)-1,154x(edad)-0.203 X( Ks) x R Donde: *Ks= factor depende del sexo en la mujer es 0,742 y si es hombre 1,0. *R= factor depende de la raza si es afroamericano = 1,210 si es blanco o mestizo= 1,0
III EQUIPOS Y MATERIALES - Calculadoras - Lapiceros - Hojas bond
IV DESARROLLO DE LA PRÁCTICA
1.- 10 casos problemas de cálculo de depuración de creatinina 2.- 10 casos problema de cálculo de Tasa de filtración glomerular
V TAREA 1.-Realizar un análisis y resumen de un artículo de investigación de no menos de 2 años de antigüedad que compare las diferentes metodologías usadas para el cálculo de la depuración de creatinina y /o tasa de filtración glomerular. 2.-Desarrollar los ejercicios propuestos en cada caso y presentar la justificación de su uso en cada caso.
VI BIBLIOGRAFÍA
Strassinger, Susan. (2010). Análisis de orina y líquidos corporales. 5º Edición. Buenos aires. Medica Panamericana.
Universidad Nacional Mayor de San Marcos FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
EAP DE TECNOLOGIA MÉDICA
Lic. TM Carlos Ortega Tumay
Nomograma para adultos
Recommended