Gua de operativizacin Cpita 2014
Seguro Integral de Salud
Estructura de la presentacin
1. Marco conceptual
2. Indicadores Cpita 2014
3. Estandarizacin del llenado de FUAS.
4. Indicadores de desempeo
5. SIII
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD- IPRESS
IPRESS GOBIERNO REGIONAL
IPRESS PUBLICA (DISAS) LIMA
METROPOLITANA
IPRESS PUBLICA ESSALUD
IPRESS
SISOL
IPRESS
PRIVADA
CONVENIO
SISOL
CONTRATO
INTERCAMBIO
PRESTACIONAL
ESSALUD
CONVENIO CAPITA
CONVENIO
PRELIQUIDACION
1 NIVEL
2 Y 3 NIVEL
ESSALUD
Reg
Contributivo
FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES
IAFAS PRIVADAS
Rgimen contributivo
CONVENIO MARCO
2 Y 3 NIVEL
Nuevas modalidades
de pago SIS
Reg. Subsidiado
MODALIDADES DE PAGO Y CONVENIOS
Convenio Cpita con Huancavelica
Convenio Cpita con Ayacucho, Apurmac y Callao
Convenio Cpita con Amazonas
Convenio Cpita a nivel nacional
PAGO CAPITADO: CONVENIOS SUSCRITOS
Junio 2011
Abril 2012
Enero 2013
Octubre 2012
Inefectividad del Gasto Sanitario
Resultados Sanitaria imprevistos
Predominio de prestaciones recuperativas
Poblacin no acude EESS
Desabastecimiento de insumos y
medicamentos
Incremento de gasto de bolsillo
Competencias de gestin
inadecuadas
Implementacin inadecuada de la
Oferta
Conducta reactiva del prestador
Maltrato a la poblacin
Idiosincrasia de la poblacin
Barreras de adscripcin
Atencin a la demanda
(morbilidad)
Mayor tarifa en recuperativas
Evaluacin individual de la
prestacin
Dbil articulacin sectorial y
comunitaria
Programacin inadecuada
Compras Nacionales desiertas
Procesos de compras no
programados
Retrasos de transferencias
SIS
Mecanismo de Pago por servicios
Cobros indebidos
Abuso del prestador
Dbil monitoreo de
procesos financieros y
prestacionales
Orientacin para el RDR
Incentivos del personal
de salud
Inestabilidad de personal
Desconocimiento de procesos
Perfiles inadecuados en
cargos directivos
Dbil fortalecimiento
de la Gestin
Infraestructura inadecuada
Insuficientes equipos
Insuficientes RRHH
Efectividad del Gasto Sanitario
Resultados Sanitarios Programados
Predominio de prestaciones preventivas
Mayor acceso de la poblacin
a EESS
Abastecimiento de insumos y materiales
oportuno
Gasto de bolsillo en salud reducido
Mejora en Competencias de
gestin inadecuadas
Implementacin inadecuada de la
Oferta
Conducta activa del prestador
Mejor trato a la poblacin
Conocimiento de derechos de
la poblacin
Eliminacin de Barreras de adscripcin
Atencin programada a la poblacin
(antes de enfermar)
Pago de incentivos por
indicadores (preventivos)
Transferencia por resultados
Articulacin sectorial y
comunitaria
Programacin adecuada y oportuna
Fortalecimiento de Compras
Nacionales
Procesos de compras
programados y oportunos
Transferencias SIS prospectivas adelantadas
Mecanismo de Pago Capitado
Reduccin de Cobros indebidos
Reduccin del abuso
del prestador
Real monitoreo de procesos financieros y
prestacionales
Orientacin para el
incremento de resultados sanitarios
Incentivos para la Regin
Inestabilidad de personal
Desconocimiento de procesos
Perfiles inadecuados en
cargos directivos
Asesoramiento tcnico
permanente de la Gestin
Infraestructura inadecuada
Insuficientes equipos
Insuficientes RRHH
ADSCRIPCIN DEL ASEGURADO
Regin 1
Dentro de la Regin estn rotas las prestaciones preventivas, excepto para Huancavelica, Ucayali y Lima Sur
Fuera de la Regin para el TRANSEUNTE, estn rotas las prestaciones preventivas y recuperativas, las cuales se pagan fuera de Cpita (AJUSTE POSITIVO)
Regin 2
PREVENTIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGIN
RECUPERATIVAS NO ROTAS DENTRO DE LA
REGIN
Excepto en Huancavelica,
Ucayali y Lima Sur
PREVENTIVAS Y RECUPERATIVAS ROTAS FUERA DE LA REGION, PAGO FUERA DE CAPITA
(AJUSTE POSITIVO)
RECUPERATIVAS ROTAS DENTRO DE LA REGION PARA NIOS
(ANEMIA) Y GESTANTES CON
PATOLOGA
TRANSEUNTE
ADULTO ADULTO MAYOR
Porcentaje de atendidos en
SSR
TIPO N INDICADORES CAPITA - 2014
PR
OC
ES
O
IP 01 Porcentaje de nios menores de 1 ao con 07 CRED, y suplementados con hierro o micronutrientes
IP 02 Porcentaje de mujeres parturientas con 6 controles prenatales o ms
IP 03 Porcentaje de atendidos en prestaciones de salud bucal
IP 04 Porcentaje de atendidos con profilaxis antiparasitaria
IP 05 Porcentaje de atendidos con prestaciones de salud reproductiva
IP 06 Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de cuello uterino
IP 07 Porcentaje de tamizados en salud mental
IP 08 Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito Qaliwarma con tamizaje de PSE
IP 09 Porcentaje de referencias justificadas
IP 10 Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
ETAPAS DE VIDA
EDAD
DE A
Recin Nacido 0 dias 28 das
Nio 29 das 11 aos, 11 meses y 29 das
Adolescente 12 aos 17 aos, 11 meses y 29 das
Jven 18 aos 29 aos, 11 meses y 29 das
Adulto 30 aos 59 aos, 11 meses y 29 das
Adulto Mayor 60 aos a ms
Fuente: R.M. 226-2011/MINSA
ETAPAS DE VIDA
Salud Individual
Salud Colectiva ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD
FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
MUNICIPIO
CENTROS LABORALES
Formato de atencin individual
Formato de actividad
promocional MARCAR
CON ASPA
001
002
017
018
024
131
N ASEGURADO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
NOMBRE DEL RESPONSABLE QUE BRINDA LA ACTIVIDAD
USUARIODNI /
CDIGO
APELLIDOS Y NOMBRES DEL BENEFICIARIO /
INSTITUCIN U ORGANIZACINOBSERVACIN
CDIGO DE
SEGURO SIS
HUELLA DIGITAL RESPONSABLE DE LA
ACTIVIDADA
PRESTACIONES DE SALUD CDIGO
PRODUCTO CDIGO
DATOS DE LOS BENEFICIADOS
CDIGO
CDIGO
INCLUSIN SOCIAL INTEGRAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD
REDUCCIN DE LA VULNERABILIDAD Y ATENCIN DE EMERGENCIAS POR DESASTRES
FECHA DE LA ACTIVIDAD
OTROS (APNOP)
PROGRAMA DE SALUD MENTAL
NOMBRE ESTABLECIMIENTO QUE REALIZA LA ATENCN
SUB PRODUCTO
PROCESO DE SALUD
PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE CNCER
REDUCCIN DE LA MORTALIDAD Y DISCAPACIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS
ACCIONES DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS DE POLTICA DE
PROMOCIN DE SALUD
CDIGO ESTABLECIMIENTO DE SALUD
N DNI / CE
- -
HORA
:
MUNICIPIO
MARCAR CON
ASPA
FORMATO DE ACTIVIDAD PROMOCIONAL
NUMERO DE FORMATO
PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL
DIA MES AO
092
PROGRAM
A
PRESUPUE
STALES
0068
0104
PROGRAMA SALUD MATERNO NEONATAL
CDIGO DE SERVICIO
905
ESCENARIOS DE PROMOCIN DE LA SALUD
FAMILIA Y VIVIENDA
INSTITUCIONES EDUCATIVAS
COMUNIDAD
CENTROS LABORALES
PROGRAMA ENFERMEDADES TRANSMISIBLES (VIH/SIDA-TBC) 016
PROGRAMA DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES METAXENICAS Y ZOONOSIS
PROGRAMA DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES (SALUD BUCAL, SALUD OCULAR, METALES PESADO, HIPERTENSIN
Y DIABETES
____________________________________________________________________
FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE DE LA ATENCION ____________________________________________________________________
FIRMA DEL RESPONSABLE DE LA INSTITUCIN
MODIFICACIONES EN EL FUA
ADULTO
MAYOR
CONSEJERA
NUTRICIONAL
ADM. SUPLEM.
MICRONUTR.
TALLA (cm)
APGAR 1
P.A.
(mmHg)
EDAD GEST
(Sem)
PARTO
VERTICAL
EEDP/TA/
TEPSI
PESO (KG)
CONSEJERIA
INTEGRAL
CONSEJERIA
PP.FF
PAB (cm)
DOSAJE DE
HB (gr/dl)
N DE FAM
GEST /
PUERP.
EN CASA
MATERNA
ADMINISTRATI
VA
IMC (cm)
5
ALTURA
UTERINA
DE LA
GESTANTE
DEL RECIEN
NACIDODEL NIO / ADOLESCENTE
SERVICIOS PREVENTIVOS
CPN (N) CRED N
EDAD
GEST RN
(SEM)
VACAM
CONTROL
PUERPERIO
(N)
ENFERMEDAD
CONGENITA/SEC
UELA AL NACERNORMAL
PATOLGI
COTAMIZAJE
DE SALUD
MENTAL
R.N. CON
PESO
2500
R.N.
PREMATURO
Servicios Preventivos
Porcentaje de nios menores de 1 ao con 7 CRED y suplementados con 2250 mg de hierro
PROCEDIMIENTO SERVICIO REGISTRO
OBLIGATORIO RANGOS ACCION
85018 Dosaje de
Hemoglobina
001, 118, 119, 002, 005, 007, 008, 009, 010, 011, 015, 016, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 023, 024,
025,026,027,029,050,053,056,057,058,059,060,061,062,06
3,064, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, 060, 075
SI 0 30
No dejar ingresar
si no se reporta los
resultados dentro
de los rangos
establecidos
Regla de consistencia N 31
Servicio Grupo de
Diagnstico Descripcin Cdigo CIE 10 Criterio
001,
118, 119
Re
gis
tra
r p
or
lo m
en
os u
no
de
lo
s 7
dia
gn
sticos d
escrito
s
Grupo A Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal) Z001
Diagnstico excluyente con
cualquiera de los diagnsticos
del Grupo B y C.
Grupo B
Historia personal de otros factores de riesgo, no
clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin). Z918
Diagnsticos mutuamente
excluyentes.
Desnutricin Proteico calrica Severa, No
Especificada (Delgadez severa) E43X
Desnutricin Proteico calrica Moderada
(Delgadez). E440
Obesidad debida a exceso de Caloras
(Sobrepeso). E660
Obesidad, No especificada E669
Grupo C
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin
Proteico calrica (Talla baja) E45X Diagnsticos mutuamente
excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344
Regla de consistencia N 27
El N de CRED que se realiza el nio es de 11 segn norma, para efectos del indicador solicitamos al menos 7 CRED que permitan administrar las 6 entregas del multimicronutrientes (MMN).
Es obligatorio el registro de los CIE 10 de evaluacin nutricional y anemia, de corresponder. (Regla Consistencia N27).
Este diagnstico CIE10 (de anemia) no es para justificar la administracin del micronutriente; el micronutrientes debe ser entregado al primer contacto con el nio (a) de acuerdo a normatividad vigente, por que es un suplemento.
El control del RN segn norma es antes de cumplir los 28 das dentro del cual deber realizarse 2 visitas domiciliarias. Haciendo 4 controles (2 intramurales y 2 extramurales).
Se puede realizar el CRED en la prestacin 002 (CRED de RN de bajo peso y prematuros), que son 18 controles, sin importar el nivel de atencin.
El cdigo CPT de procedimiento del Dosaje de Hemoglobina es 85018; su registro se detalla en la regla de consistencia N 31.
Atencin Integral de Salud incluye los servicios de:
. Actividad CPT
Evaluacin Nutricional
Administracin de MMN S001
Profilaxis antiparasitaria (Albendazol o mebendazol)
Dosaje de hemoglobina 85018
Tamizaje de Salud Mental 99207
Refraccin y edicin de la visin 92015
Estimulacin temprana 99411
Consejera nutricional 99403
Test de Graham 87172
Examen de parsitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 87177
Si el nio est en riesgo o en desnutricin se debe realizar adems los servicios de Consejera Nutricional.
Si tiene anemia y/o parsitos va acompaado con una atencin recuperativa.
Si el nio tiene VIF positivo se realiza atencin psicolgica. (056 con cdigo CPT 99207).
Cdigo de servicio 001 con Dx. De evaluacin nutricional y anemia
NIO SANO,
Cdigo de servicio 001 con Dx. De evaluacin nutricional y anemia
NIO DESNUTRIDO, CON ANEMIA
Prestacin 001 CRED
El calendario se detalla en el cuadro siguiente.
Es posible registrar el multimicronutriente y/o Sulfato en los cdigos de servicio 001, 118, 119, 002, 007, 056.
La suplementacin del MMN es realizada por todo personal de salud en los diferentes establecimientos de atencin.
Todo nio con diagnstico de anemia deber ser tratado por el profesional mdico.
El tope de prestacin para el cdigo de servicio de 007 es hasta 12 entregas (360 chispitas), sumado a ello la entrega de la vitamina A,
es hasta 13 entregas al ao.
El dosaje de hemoglobina no es requisito indispensable para iniciar la suplementacin, siendo obligatorio una vez concluido la toma del
multimicronutriente.
Segn garantas explicitas del PEAS, el dosaje de hemoglobina debe realizarse una vez al ao dentro de los 36 meses de manera
obligatoria.
La entrega del multimicronutriente a los 2 y 3 aos se puede entregar segn calendario de CRED en la prestacin 001 o si el nio acude mensual en la prestacin 007, el
objetivo es que el nio reciba el MMN a la mnima oportunidad.
La administracin del multimicronutriente se puede realizar en el cdigo de servicio 002, (en todos los niveles de atencin).
A fin de ordenar el registro mltiple del hierro, se ha coordinado con DARES y DIGEMID a efectos de manejar cdigos CPT estandarizados los cuales se usan en las compras
nacionales y regionales:
Cdigo SOOO1 Sprinkles, chispitas, estrellitas, nutriomix (1SB) (Sulfato ferroso12.5 mg):
S0001 MMN 1 SB de 12.5 mg he elemental
03517 Sofe. Frasco de 15 mg/5 ml/120ml
03519 Sofe. Gotas de 180 ml / 15 mg /5ml
03543 Sofe. Frasco de 180 ml / 75 mg /5ml
03536 Sofe. Frasco de 30 ml / 25 mg /ml
19223 Ferroso sulfato heptahidrato Sol de 20 ml / 25 mg /ml
FORMA
FARMACUTICADESCRIPCIN
NO
HOSPITALIZADOSHOSPITALIZADOS(*)
SB1 SOBRE CHISPITA 0 360 360I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-
E, III-1, III-2, III-E
TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-
1, III-2, III-E
SET SET 0 2 2I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-
1, III-2, III-E
CAP CAPSULA 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-
1, III-2, III-E
TBO TUNO 0 30 10I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-
1, III-2, III-E
TAB_SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120I-1, I-2, I-3, I-4, II-1, II-2, II-E, III-
1, III-2, III-E
No permitir grabar si
sobrepasa el mximo.
Accin
REGLA DE CONSISTENCIA N 06
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS N 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
Nivel de EESSMNIMO
MXIMOUNIDAD DE MEDIDA
Porcentaje de parturientas con 6 o ms CPN
Dentro del SIS se puede realizar hasta 13 CPN durante el periodo de gestacin, como gestante controlada se consideran 6 CPN.
Dentro de la norma se exige que exista dentro del CPN un a atencin por mdico en el transcurso del embarazo, la cual no debe confundirse con la referencia permanente a un II o III nivel de atencin.
Los CIE 10 que se estn estandarizando son:
Z348 (supervisin de otros embarazos normales) y
Z340 (supervisin de primer embarazo normal).
Dentro del FUA el registro de Fecha Probable de Parto se realizar en el mismo campo de Fecha de parto, y se activar de manera obligatoria en cualquier cdigo de servicio que se brinde a la gestante siempre que se ponga G (gestante).
Se ha incorporado la regla de consistencia N 30 (registro obligatorio de fecha probable de parto/fecha de parto), dentro de la cual al registrar gestante en cualquier cdigo de prestacin se deber activar la Fecha de Parto o la Fecha probable de parto.
R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
Cdigo Descripcin Concentracin FF Petitorio
03513 ACIDO FOLICO + FERROSO SULFATO
(Equiv. de Hierro elemental) 400 ug + 60 mg
Fe TAB S
SERVICIOREGISTRO
OBLIGATORIOCRITERIO
S
009, 011, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,
025,026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,06
4, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
S 065, 066, 067, 068, 111
FECHA
PROBABLE DE
PARTO
S 054, 055FECHA DE
PARTO
S
010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,
025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064,
069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01
FECHA DE
PARTO
S 065, 066, 067, 068, 111FECHA DE
PARTO
(*) La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ALTA
CONDICION OBSTETRICA
FECHA DE PARTO <
FECHA DE ALTA
FECHA DE PARTO <
FECHA DE ALTA
No ingresar si
NO CUMPLE
el criterio
ACCION
REGLA DE CONSISTENCIA N 30
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
GESTANTE
(S/N)
PUERPERA
(S/N)
FECHA PROBABLE DE
PARTO > FECHA DE
ATENCION
FECHA DE PARTO <
= FECHA DE ALTA
GEST ANT E
PUERPERA 2 0 0 6 2 0 1 4
F E C H A D E P A R T O / F E C H A P R O B A B L E D E
P A R T O
D I A M E S A O
Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellos hallar las personas atendidas en las prestaciones de 020 y 021 3. A partir del II semestre se excluyen todas las prestaciones 020 que no cuenten con kit de
pasta y cepillo (nios de 3 a 5 aos) en la prestacin 020.
Porcentaje de Atendidos en Prestaciones Bucales
Supuestos: Se considera atendido al paciente que accede por lo menos una vez (01 sesin) de las
prestaciones 020 021. El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao Se prioriza la prestacin 020 en todo nio y gestante. Ingresan las prestaciones preventivas de Salud Bucal y Prevencin de caries (020 y 021) Tambin se incluirn las prestaciones del PSE SO2 Se realiza en el cdigo de servicio 020 y 021, a toda la poblacin en general dos veces al
ao por el profesional odontlogo. CIE 10 Z012 Examen Odontolgico. Ambos procedimientos pueden ser realizados intramural o extramural.
TOPE: 02 al ao Toda la poblacin
Solo por profesional Odontlogo
Incluye odontogra
ma
Ia) deteccin y eliminacin de la placa bacteriana, b) Enseanza de
tcnica de higiene oral y entrega de Kit de higiene Oral (01 Cepillo y
crema dental dos veces al ao). C) Orientacin nutricional.
CODIGOS INSUMO PRESENTACIN
15778 CEPILLO DENTAL PARA ADULTOS
15779 CEPILLO DENTAL PARA NIOS
21903PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA NIOS75 mL
22675PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA ADULTO90 g
23203PASTA DENTRIFICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA ADULTOS75 mL
24866PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA ADULTOS150 g
25247PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
ADULTO33 g
25771PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA NIO22 g
26594PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
NIOS38 g
26595PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
ADULTO38 g
26943PASTA DENTIFRICA PARA LIMPIEZA DE DIENTES
PARA NIO90 g
INSUMOS SEGN CATALOGO SISMED Pasta y Cepillo
PROCEDIMIENTOS DE SALUD BUCAL
CODIGOS
CATALOGO
MINSA
CODIGOS
TEMPORALES
CODIGOS
CATALOGO
SIS
NOMBRE DE PROCEDIMIENTO TOPES AO
020 Salud Bucal 99255 Examen bucal 41705 Examen Bucal 2
intra y
extramural
020 Salud Bucal 97782 Fisioterapia odontoestomatolgica 41711
Fisioterapia
odontoestomatolgica 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1120 Profilaxis dental en nios Todos 41701 Profilaxis dental
2 (meses
diferentes)
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1110 Profilaxis dental en adultos
2 (meses
diferentes)
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1225 Aplicacin de barniz fluorado
6 Meses hasta los
5 aos 41710 Aplicacin Tpica de fluoruro 3
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries TJ001 Destartraje A partir de 12 aos 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries IN001 Inactivacin con Ionomeros
Nio y adulto
mayor 4 slo intramural
021 Prevencin de Caries D1201
Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental, (aplicacin de fluor gel
acidulado al 1.23%) 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1204
Aplicacin tpica de fluor en adultos, incluido
profilaxis dental. 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1205
Aplicacin tpica de fluor en adultos, sin
profilaxis dental. 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1203
Aplicacin tpica de fluor en nios, sin
profilaxis dentall, (Aplicacin fluor gel neutro) Desde los 6 aos 2
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D1351 Aplicacin de sellantes por dientes Desde 2 aos 4
intra y
extramural
021 Prevencin de Caries D9110 Tecnica de restauracin atraumtica (PRAT) Desde 2 aos 41722 Otros tratamiento restauradores 4
intra y
extramural
Codigos y nombre de procedimientos
inactivos en los sistemas informticos-SIS
(Memorandum circular 010-2012-SIS/J)NUEVOS CODIGOS EN EL
CATALOGO DEL SISNOMBRE DE PROCEDIMIENTONOMBRE DE PRESTACION
PREST
ACION
CODIGOS Y NOMBRES DE PROCEDIMIENTOS ACTIVOS EN LOS SISTEMAS INFORMATICOS SIS
GRUPO ETAREO
Porcentaje de Atendidos en Profilaxis Antiparasitaria
Prestacin 008 Profilaxis antiparasitaria
Se refiere a la administracin de antiparasitarios como profilaxis para prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional.
Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA (Definiciones operacionales MINSA), R.M. N 506-2005/MINSA entre otras R.M. 990-2010/MINSA.
Se realiza en el cdigo de servicio 008, a toda la poblacin entre 2 y 14 aos dos veces al ao por con un intervalo de 6 meses.
CIE 10 Z298 OTRAS MEDIDAS PROFILACTICAS ESPECFICAS
En las reas priorizadas por criterio epidemiolgico, a fin de prevenir el desarrollo de parasitosis intestinal debido a geohelmintos, el profesional que realiza el control de crecimiento y desarrollo es el responsable de la prescripcin de la profilaxis antiparasitaria de acuerdo al siguiente esquema: Mebendazol (500mg/VO) o Albendazol (400 mg.) en dosis nica cada 6 meses a partir de los dos aos de edad.
Porcentaje de Atendidos con Prestaciones de Salud Reproductiva
Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS de 12 a 60 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas en prestaciones de Salud Sexual y Reproductiva.
Supuestos:
Se considera atendido en Salud Sexual y reproductiva al asegurado que accede al servicio 018.
El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al usuario que registra la afiliacin.
Prestacin 018 Salud Sexual y Reproductiva
Cdigo CIE
10 Descripcin
Z300 Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin
Z301 Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z305 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino)
Z304 Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales)
Z309 Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera)
Z308 Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de emergencia, implantes)
Se refiere a las actividades dirigidas a satisfacer las necesidades de informacin y atencin en opciones anticonceptivas.
Se aplica como preventivo, y es realizada por personal profesional y no profesional. Como marco normativo se toma en cuenta la R.M. 226-2011/MINSA (Tarifario SIS), R.M. 289-2013/MINSA
(Definiciones operacionales MINSA). Norma Tcnica N 032-2005/MINSA de Planificacin Familiar aprobada con R.M. 536-2005/MINSA.
La prestacin puede incluir adems: Examen de Papanicolaou, examen de mamas, tamizaje de VBG, tamizaje con prueba rpida para VIH, tamizaje con RPR para sfilis.
La consejera la pueden recibir todas las personas (varones y mujeres) que hagan uso o no de algn insumo. El tope de prestacin es de 12 veces al ao. Se puede realizar intra y extramural. Para el registro de los insumos es necesario coordinar con DARES/DIGEMID o sus equivalentes para usar el
cdigo correcto. En el caso de los Condones (08054) y el DIU (08068) estn dentro del catlogo de insumos, en el caso de las ampollas y pldoras se encuentran en el campo de medicamentos (Se deber buscar en el SIASIS.
Para el registro de los cdigos CIE 10 se ha estandarizado los registros por efectos de informacin:
Registro de Insumo o medicamento administrado y el procedimiento especfico
Porcentaje de mujeres de 25 a 64 aos con despistaje de Cncer de
cuello uterino
Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.
Supuestos:
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al ao.
Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y en la prestacin 056.
Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.
El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al usuario que registra la afiliacin.
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.
Forma de clculo: 1. Hallar todos los asegurados al SIS (mujeres) de 25 a 64 aos adscritos en la Regin/DISA. 2. De ellas hallar las personas atendidas con el procedimiento de PAP.
Supuestos:
Se considera atendido a la asegurada que accede al servicio de papanicolao una vez al ao.
Se puede realizar el procedimiento en las prestaciones de 024, 009 (para gestantes), 018 y en la prestacin 056.
Incluye el PAP que se ha realizado en las prestaciones de 011, 056, 071.
El cdigo CPT del procedimiento es 88141papanicolao El nmero del denominador se mantiene fijo durante todo el ao.
Especificar en el denominador que las mujeres afiliadas en la regin se refiere a la poblacin adscrita en esa regin y no al lugar de afiliacin el cual va enlazado al usuario que registra la afiliacin.
Las prestaciones de tamizaje con PAP podrn ser pasibles de evaluacin por PCPP, por lo que el registro del resultado deber constar en la historia clnica obligatoriamente, en un tiempo determinado.
Prestacin 024 Deteccin Precoz de Cncer Crvico Uterino
Conjunto de actividades y procedimientos orientados a la deteccin precoz del cncer crvico uterino en la etapa de vida adolescente, joven y adulto segn norma vigente.
El examen de Papanicolaou o examen citolgico es uno de los procedimientos en el que se toman muestras del epitelio cervical (zona de transicin) en bsqueda de anormalidades celulares, con prioridad a las mujeres de 30 a 49 aos que se encuentran en mayor riesgo. Ampliada por D.S. N 005-2014-SA.
El Papanicolaou se tomar anualmente por 3 aos consecutivos y posteriormente cada 3 aos hasta los 64 aos siempre y cuando todos los resultados son normales.
Se aplica como preventivo, y es realizada de manera preferente por mdico y obstetra.
CIE 10 Z014 Examen Ginecolgico General
Cdigo CPT: 88141 Papanicolaou
La Reglas de consistencia N 01 se ha ampliado hasta 65 aos.
En caso de gestantes pueden realizar el procedimiento dentro de la prestacin 011 (laboratorio completo de gestante) o en las prestaciones de 071, 009 y/o 024 y sus combinaciones.
Porcentaje de tamizados en problemas de salud mental.
Prestacin 022 Tamizaje de salud Mental
El tamizaje de salud Mental se realiza con el Cdigo de servicio 022.
Se realizan 4 atenciones al ao en toda la poblacin.
Puede ser realizada por todo personal de salud capacitado.
Debe realizarse una ficha de tamizaje implementado en la R.M. 141-2007/MINSA.
El Primer Diagnstico CIE 10: Z133 Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del comportamiento, el cual de ser positivo deber consignar II Diagnstico especfico:
CIE 10 DIAGNOSTICO F99.X Trastorno mental no especificado
F32.9 Episodio depresivo no especificado
F41.9 Transtorno de ansiedad no especificado
Z72.1 Problemas relacionados al uso de alcohol
T748 Otros sndromes del maltrato
R456 Violencia Fsica
Se pueden realizar una sola FUA (009 o 001, 118 o 119, 017 de acuerdo al grupo etario)
Porcentaje de escolares de instituciones educativas pblicas del mbito
Qaliwarma con tamizaje de PSE
Forma de clculo: 1. Hallar todos los escolares del nivel inicial y primaria de mbito Qali warma asegurados al
SIS adscritas en la Regin/DISA. 2. De los cuales se obtiene a los escolares tamizada en el Plan de Salud Escolar.
Supuestos:
Se evaluar la prestacin SO2 de cada escolar.
Se considera al 100% de escolares matriculados en las I.E. pblicas de mbito Qali warma, del nivel inicial y primaria regular y especializado.
La prestacin del Plan de Salud Escolar 2014 incluye tamizaje de peso, talla, dosaje de hemoglobina (este ltimo, slo si tuviera consentimiento informado firmado por padre de familia) y agudeza visual (nivel primaria) de los afiliados al rgimen subsidiado SIS).
En el ao 2014, se incluye pilotos tambin para salud bucal: DISA V Lima Ciudad, DISA IV Lima Este, DISA II Lima Sur, Callao, La Libertad, Apurmac y Loreto.
Se deber consignar el dignostico nutricional en el FUA de cada escolar, para el cual se aplicar reglas de consistencia.
Para el clculo del denominador tomar en cuenta la relacin de escolares remitida por MINEDU (escolares matriculados en instituciones educativas del mbito Qaliwarma), validada con RENIEC, asegurados al rgimen subsidiado del SIS.
El denominador incluye los afiliados temporales.
Se contabiliza todos los escolares atendidos en mbito Qali Warma que tengan una prestacin SO2, sin distinguir los diversos CIE 10, procedimientos y CPT a realizar.
Desercin ser de 5% con sustento. refiere a los escolares no asistentes a las escuelas.
Prestacin Plan de Salud Escolar SO2
Objetivo; Desarrollar una cultura de salud en los escolares de las instituciones publicas basada en los estilos de vida saludables, as como detectar y atender de manera oportuna los riesgos y daos relacionados con el proceso de aprendizaje.
Ley 30061, La afiliacin de grupo poblacional determinado por norma legal o resolucin judicial, por excepcin, sern afiliados al SIS *sin estar condicionados a la calificacin socioeconmica del SISFOH y se verificar si cuentan con el seguro de ESSALUD vigente u otras bases de datos de seguros que se encuentren disponibles.
D.S. 010-2013-SA que aprueba el PSE perodo 2013-2016.
Se brindan actividades de Prestacin y Actividades de Promocin de la salud.
La atencin es extramural, una sola vez al ao.
Regla de Consistencia N 27
Servicio Grupos de
Diagnsticos Descripcin Cdigo CIE Criterio
S02
Registrar por lo menos
uno de los 7
diagnsticos
descritos
Grupo A Normal Z006 Diagnstico excluyente con
cualquiera de los diagnsticos del Grupo B y C.
Grupo B
Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez severa)
E43X
Diagnsticos mutuamente excluyentes.
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez)
E440
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso)
E660
Obesidad, No especificada E669
Grupo C
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica (Talla baja)
E45X Diagnsticos mutuamente
excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta)
E344
Cdigo de prestacin SO1 PSE
ESPECIAL
INICIAL
NO INDICA
PRIMARIA
Nivel Escolar Dx(D509) % de
Anemia
REGION ESPECIAL
Dx(D509) INICIAL Dx(D509) NO INDICA Dx(D509) PRIMARIA Dx(D509)
AMAZONAS 2908 547 11013 939 13921 1486 10.67% ANCASH 810 187 2984 472 3794 659 17.37% APURIMAC 1262 619 3482 2023 4744 2642 55.69% AREQUIPA 13 269 21 282 21 7.45% AYACUCHO 2108 351 6838 595 8946 946 10.57% CAJAMARCA 1632 246 6121 628 7753 874 11.27% CALLAO 472 16 7731 105 8203 121 1.48% CUSCO 2709 1155 11187 4254 13896 5409 38.92%
DISA LIMA CIUDAD 1563 243 3999 386 15992 1694 21554 2323 10.78%
DISA LIMA ESTE 1293 186 2800 159 9190 373 13283 718 5.41%
DISA LIMA NORTE 4185 721 8039 917 15586 1686 27810 3324 11.95%
DISA LIMA SUR 15 2 2976 344 10901 841 22492 1549 36384 2736 7.52%
HUANCAVELICA 8229 2619 28708 5808 36937 8427 22.81% HUANUCO 2434 440 10671 1063 13105 1503 11.47% ICA 1905 507 10379 1917 12284 2424 19.73% JUNIN 8547 2632 37043 7070 45590 9702 21.28% LA LIBERTAD 10409 2138 43390 5564 53799 7702 14.32% LAMBAYEQUE 1716 65 7194 183 8910 248 2.78% LORETO 954 657 954 657 68.87%
MADRE DE DIOS 1327 570 4401 1085 5728 1655 28.89% MOQUEGUA 1119 154 3571 368 4690 522 11.13% PASCO 575 211 2117 500 2692 711 26.41% PIURA 3374 786 3524 458 6898 1244 18.03% PUNO 652 503 2808 1052 3460 1555 44.94% SAN MARTIN 3010 539 3358 967 6368 1506 23.65% TACNA 591 107 2080 175 2671 282 10.56% TUMBES 68 1 257 68 325 69 21.23% UCAYALI 8981 749 25460 2155 34441 2904 8.43% (en blanco) 3 43373 6391 35 3 43411 6394 14.73% Total general 15 2 75825 17293 69112 8694 297881 42775 442833 68764 15.53%
Porcentaje de referencias justificadas
REFERENCIAS JUSTIFICADAS
Adems de lo verificado para el PCPP;
En el caso de emergencias verificar la pertinencia de la referencia por emergencia. (priorizando 117).
Debe haber FUA de origen.
Debe contar con una hoja de referencia.
Debe corresponder al periodo de evaluacin
Debe tener datos completos (La hoja de referencia).
Debe existir correlacin lo descrito en la FUA, Hoja de referencia y la HCL.
En caso de evaluarse una prestacin de referencia (por emergencia) esta debe ser revisada junto con su expediente de referencia dentro del proceso que se encuentre, ya que a partir del Cpita stas no pasan por un proceso de autorizacin de parte de la UDR.
Porcentaje de prestaciones rechazadas por PCPP
Forma de clculo: 1. Se determinan el nmero de referencias registradas hasta el III Trimestre. 2. De los cuales se obtendrn las referencias justificadas.
Supuestos:
Se evaluarn las diferentes prestaciones implementadas dentro del Convenio Cpita.
Para la evaluacin se utilizar el Mdulo de PCPP.
Se incluyen las prestaciones realizadas en el trimestre (produccin). Debe enfatizar criterios especficos normados para el registro de las prestaciones
contrastndolas en las Historias Clnicas como documento legal donde se registra los datos realizados con el asegurado, instando a mejorar la calidad de los registros segn normas vigentes de Historia clnica.
Existen prestaciones preventivas y promocionales extramurales con registros especficos las cuales complementan la Historia clnica las cuales deben estar normados en directivas Nacionales o Regionales
En el caso de las visitas domiciliarias los registros adecuados de las actividades realizadas
deben estar sustentadas en programaciones con objetivos claros y constar con datos relevantes
son importantes para constar en el registro general de actividades de la unidad y para alimentar
los sistemas de informacin. Estos datos ayudan en el planeamiento del sistema de salud en su
conjunto.
Sistema Integrado de Inmunizaciones SIII
Sistema de Informacin Integrado de Inmunizaciones; Es el Sistema de Informacin que permite registrar a las personas vacunadas de manera nominal, consignando todas las variables del sujeto beneficiado con la vacunacin, de manera que se pueda realizar el monitoreo y seguimiento efectivo de las vacunas aplicadas, segn el Esquema Nacional de Vacunacin, bajo el Modelo de Atencin integral de Salud. (R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01).
La finalidad; Contribuir a mejorar el nivel de salud de la poblacin en concordancia con lo estipulado en el Esquema Nacional de Vacunacin vigente. Se ha actualizado el registro de vacunas segn R.M. 510-2013/MINSA. Objetivo General; Establecer las disposiciones para el funcionamiento de un sistema nacional de informacin de inmunizaciones efectivo, oportuno y adecuado en el Per. Ficha de Filiacin;(Ficha de Registro de No Asegurado SIS y Declaracin Jurada) Es el formato que permite la identificacin del no asegurado al SIS, con la finalidad de identificar al beneficiario de la atencin de inmunizacin.
Para asegurados SIS En el caso de los asegurados al SIS el sistema est adecuado para que se registren las vacunas en los diferentes servicios preventivos, incluyendo los servicios prestacin 060, 075 y 071, de no tocarle el control CRED. Se aplican reglas de consistencia y validacin al igual que las dems prestaciones. El registro se realiza en el mdulo regular de prestaciones de las prestaciones tarifadas
Para asegurados Otras IAFAS Para el registro la Norma en mencin ha establecido cdigos prestacionales de la cual se debe registrar las prestaciones de vacunas en los cdigos prestacionales de 001, 017, 056 y de no tener cita para control deber registrar en el campo N de CRED 0. Para el caso de nios de 5 a menores de 12 aos agregar los cdigos de servicios de 118 y 119 para su registro.
Sistema Integrado de Informacin de Inmunizaciones SIII
Cdigos de registro para vacunas: Regla de consistencia N 05
MNIMA MXIMA
001, 002, 028, 016, 005, 007, 008,
056, 050Vacuna BCG 1 1
001, 002, 016,S02, 005, 007, 008,
056Vacuna DPT 1 2
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
018, 118, 119, S02Vacuna Sarampin y Rubeola (SR) 1 1
001, 002, 016, S02, 005, 007, 008,
056
Vacuna contra Sarampin, Paperas y
Rubola (SPR)1 2
001, 002, 016, 007, 050, 056, S02 Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) 1 1
005, 008, 017, 056, 118, 119, S02Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores
de 5 aos1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2
001, 002, 016, 005, 007, 056 Vacuna contra Rotavirus 1 2
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, S02Vacuna Toxoide Diftotetano Peditrico - DT 1 2
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, S02Vacuna DT Adultos 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056 Vacuna Pentavalente 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056Vacuna Anti Amarlica (AMA) 1 1
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056Vacuna contra Neumococo 1 3
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
009, 010, 017,S02Virus contra la Influenza 1 1
001, 005, 008, 056, 010, 017, S02Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano
(VPH)1 3
COD. PREST. RM 226-2011SERVICIO MATERNO
INFANTIL/PREVENTIVO
DOSIS
HVB PENT AVAL ..
GRUPO DE RIESGO 0
SPR
DT ADULT O(N
DOSIS)
SR IPV ..
RUBEOLA ANT IT ET ANICA
ASA ROT AVIRUS 1 .
DPT PAROT IO ANT IEUM OC
APO
V A C U N A S N D E D O SI S
BCG INFLUENZA ANT IAM ARILICA
N.T. N 080-2013-MINSA/DGSP-V.03 Aprobado con R.M. 510-2013/MINSA R.M. 614-2010/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N0034- MINSA/DGSP-V.01: "Directiva Sanitaria que establece el Sistema de Informacin integrado de Inmunizaciones
Registro de Filiacin
Registro de Filiacin
CIE 10 VACUNA
Z23.8 Vacuna contra otras enfermedades bacterianas (Neumococo)
Z25.8 Vacuna contra otras virales (Rotavirus)
Del Registro
Reportes del SIII
Pg. 01
REGISTRO NOMINAL DE VACUNACION Y SEGUIMIENTO DEL NIO Y DE LA NIA
A .- D IR EC C ION D E SA LUD :D ISA A YA C UC H O E.- P UN T O D E D IGIT A C ION :
B .- D EP A R T A M EN T O : F .- EST A B LEC IM IEN T O D E SA LUD :
C .- P R OVIN C IA : G.- P ER IOD O D E P R OC ESO : M ayo - 2014
D .- D IST R IT O :
I.- J.- K.- L.- N.- L.- O.- 1.- Menores de 01 Ao
Dosis Dosis
RN 1 RN 1 2 3 1 2 3 2 3 1 2 1 2 1 2 1 2 3 3 1 1 1 2
SAVA00107 ORTEGA PUQUIO SALY YENNI AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 12/01/2014 050706A303 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -
YUSI00710 OSCATA FALCON YAHEL YERALT AYACUCHO PARINACOCHASPUYUSCA 27/03/2014 050706A305 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
34583 OSCCO DE LA CRUZ MARIEL JAZMIN 10/09/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - 1 - - - - - - - -
63998 OSCCO DURAN ESMERALDA SHARACH 24/03/2010 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
3116 OSEDA JURADO JUAN GIAMPIER AREQUIPA CARAVELI QUICACHA 03/01/2014 050701A307 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -
RETO022303 OVIEDO MAMANI BREYNER ALEXI 01/05/2011 050601A304 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
RETO00504 OVIEDO MINGA YAMILE MAYRA AYACUCHO PARINACOCHASPULLO 27/01/2014 050601A304 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -
34821 PALOMINO CONDO EYAL FREDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -
34598 PALOMINO DE LA CRUZ YOMAR MIJHAEL AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 23/09/2013 050701A101 - - - - - 1 - - 1 - - - - - - - - - - - - - - - -
34322 PALOMINO DURAN YORDY CESAR 04/02/2013 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 1 1 - - -
34710 RIOS HUAMANI AZUMI DANA AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 20/12/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - -
34916 RIOS MUOA JACK MAYER 18/05/2014 050701A101 1 - 1 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
33747 RIOS RAMIREZ YERIK RANDY AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 12/10/2011 050701A101 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
34667 RIOS RAMIREZ YERITZA YULIET 13/11/2013 050701A101 - - - - - - - 1 - - - - 1 - 1 - - - 1 - - - - - -
34817 RIOS RODRIGUEZ FRAN CARLOS AYACUCHO PARINACOCHASCORACORA 08/03/2014 050701A101 - - - - - - 1 - - - - 1 - - - - - 1 - - - - - - -
HvB
Provincia DistritoEdad
Puntual
BCG
Dosis
Cdigo
Establecimi
ento
Ce
nt
ro
Po
bl
ad
o
N de
Historia
Clnica
N de
D.N.I.
Nombres y Apellidos DireccinDepartamento
M.- RESIDENCIA HABITUAL 2.- 01 Ao
3.- 12 a 23
Meses
Rotavirus
Neumo-
Coco
Influenza
Antipolio (IPV)
(Poblacin en
Riesgo)
Ne
um
o c
oco
SPR
Influ
en
za Neumococo
( Iniciaro n
vacunaci n
despus de
01a)Dosis Dosis
Antipolio Pentavalente Dt (p)
Dosis Dosis DosisDosis Dosis Dosis Dosis
FORMULARIO "A1" - NIOS Y
Indicadores de Monitoreo
Los indicadores de Monitoreo sern evaluados por el SIS de manera permanente los cuales servirn de insumos para realizar la evaluacin de desempeo de los Gobiernos Regionales en el proceso del ao 2014.
El objetivo es: Alinear la asignacin del presupuesto Eficiencia en la ejecucin Calidad de la prestacin
PPR (PAN - SMN)
PLAN DCI ANEMIA
2014 - 2016
CONVENIOS DE GESTION MINSA - GR
CONVENIOS CON GR PAGO
CAPITADO - SIS
FONDO DE ESTIMULO
AL DESEMPEO
- FED
TIPO N CAPITA - 2014
MO
NIT
OR
EO
01 IPM01 Porcentaje de prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin
02 IPM02 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.
03 IPM03 Porcentaje de nios menores de 1 con esquema CRED cumplido.
04 IPM04 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.
05 IPM05 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.
06 IPM06 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.
07 IPM07 Porcentaje del nivel inicial con tamizaje de PSE
08 IPM08 Porcentaje del nivel primario con tamizaje de PSE
09 IPM09 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.
INDICADORES DE MONITOREO
INDICADORES DE DESEMPEO N INDICADORES DE DESEMPEO CAPITA - 2014
1 Porcentaje de asegurados atendidos en prestaciones preventivas en el Primer Nivel de Atencin.
2 Porcentaje de prestaciones observadas por PEA
Plan Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica Infantil y la Prevencin de la Anemia en el Pas, perodo
2014 2016 (R.M. 258-2014 MINSA)
3 Porcentaje de nios menores de 1ao con esquema CRED cumplido.
4 Porcentaje de nios de 1 y 2 aos con esquema CRED cumplido y suplementados con hierro.
5 Porcentaje de nios menores de 1 ao suplementados con hierro.
6 Porcentaje de gestantes con suplementacin completa (180 tabletas)
7 Porcentaje de gestantes con examen de hemoglobina y orina en el primer trimestre de gestacin.
8 Porcentaje de nios de 06 a 35 meses que cuentan con dosaje de hemoglobina al final del periodo de
suplementacin. (< de 1 ao, 1 y 2 aos)
9 Porcentaje de consejera de lactancia materna efectiva.
ACUERDOS DE GESTION MINSA GOBIERNOS REGIONALES
10 Porcentaje de recin nacidos que cuentan con 02 CRED.
FED Fondo de Estmulo al Desempeo y Logro de Resultados Sociales
11 Porcentaje de nios asegurados al SIS con DNI afiliados antes de los 30 das
12 Porcentaje de nios asegurados al SIS con Vacunas de neumococo y rotavirus para la edad.
13
Proporcin de mujeres con parto institucional afiliadas al SIS con 4 exmenes auxiliares (examen completo de
orina, hemoglobina/ hematocrito, tamizaje VIH, tamizaje Sfilis) en el primer trimestre y al menos 4 atenciones con
suplemento de hierro y cido flico durante la gestacin.
PROGRAMA NACIONAL DE ENFERMEDADES TRASMISIBLES (VIH- SIDA y TUBERCULOSIS) 016
14 Porcentaje de pacientes con TBC con batera completa de laboratorio. PADRON.
OTRAS PRESTACIONES
PRESTACION 060 o 075 Visita Domiciliaria Urbana- Urbano marginal o rural
En caso de que se realicen las actividades preventivas extramurales se le realizar la FUA respectiva (001, 009, 005, 007 u otros), debiendo marcar el ITEM extramural.
La prestacin 060 y 075 solo se podr realizar 1, vez al da, 2 veces al mes y 24 veces al ao.
Cdigo CIE 10: Z74.2 ( Visita domiciliaria regular) Z74.3 (Visita domiciliaria emergencia)
Cdigo de Servicio 005 Consejera Nutricional
Se realiza slo en los casos de nios en riesgo o en desnutricin.
Cdigo CIE 10: Z918 Riesgo de desnutricin, E43X -Desnutrido severo, E440-Desnutricin moderada, E660-Sobre peso y E669-Obesidad O E45X-Retardo desarrollo (Talla baja) , E344-Talla alta
SERVICIO DIAGNOSTICO ACCION
005
Control de Salud
de rutina del nio
"Nio Normal"
(Z001)
No dejar grabar si la
FUA tiene
consignado este
diagnstico como
UNICO
Consejera nutricional para nias o nios en
riesgo nutricional y desnutricin
DESCRIPCION
Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE
FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"
REGLA N 26
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2013-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE
DIAGNOSTICO ESPECIFICOS
Prestacin 017- Control del Adolescente
REGLA N 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL Y
ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
017
Registrar
por lo
menos
uno de
los 7
diagnstic
os
descritos
Grupo A Exmen del estado de desarrollo del Adolescente ( Adolescente
normal) Z003
Diagnstico
excluyente con
cualquiera de los
diagnsticos del
Grupo B y C.
No permite
el ingreso
de las
prestacin
si se
inclumple
el criterio
Grupo B
Desnutricin Proteico calrica Severa, No Especificada (Delgadez
severa) E43X
Diagnsticos
mutuamente
excluyentes.
Historia personal de otros factores de riesgo, no clasificados en otra
parte (Riesgo de desnutricin). Z91.8
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660
Obesidad, No especificada E669
Grupo C
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Proteico calrica
(Talla baja) E45X Diagnsticos
mutuamente
excluyentes. Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344
N Actividades en la Consulta Preconcepcional
1 Evaluacin fsica, incluye examen de mamas.
2 Evaluacin nutricional (ndice de Masa Corporal).
3 Dosaje de hemoglobina/hematocrito.
4 Provisin de Acido flco 3 meses antes del embarazo (90 tabletas de acido flico por MEF)
5 Evaluacin odontolgica.
6
Inmunizacin: Vacuna antitetnica (Estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones) y contra
fiebre amarilla en zonas endmicas (ESNI)
7
Toma de papanicolaou y/o IVAA (Programa Presupuestal de P y C Cncer Mujeres de 30 a 49
aos).
8 Prueba de ELISA o prueba rpida para VIH.
9 Prueba de RPR para Sfilis.
10 Tamizaje de Violencia basada en Genero (VBG).
11 Educacin para el auto examen de mamas.
12 Orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva.
Actividades de Prestacin 902- Atencin Preconcepcional
903 Atencin del Adulto Mayor
La atencin integral del adulto mayor comprende el conjunto de cuidados esenciales que se realizar a los adultos mayores (mayores de 60 aos) en la consulta intramural y extramural.
El marco normativo: R.M. N 529-2006/MINSA Atencin integral de las personas adultas mayores aprobada con la cual instituye el VACAM, y Gua Tcnica para llenado de HCl. Del adulto mayor segn RM. N 464-2011/MINSA.
El N de VACAM que se realiza al adulto mayor es de 2 segn norma.
Se registra con el CIE 10 Z008.
La atencin recuperativa se realizara de manera integral independiente a la atencin motivo de consulta (cdigo prestaciones 056)
Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM) anual/ 1 Evaluacin Integral de Salud del joven o adulto anual. Incluye actividades de: Salud bucal, prevencin de caries, deteccin de problemas de salud mental, deteccin precoz de cncer de prstata, deteccin precoz de cncer crvico uterino, deteccin precoz de cncer mama.
903 Atencin del Adulto Mayor
VALORACIN CLNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM); Proceso diagnstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en trminos funcionales las capacidades y problemas fsicos, mentales y sociales con la intencin de definir el paquete de atencin integral de salud y elaborar un plan de atencin individualizada basada en la promocin, prevencin, atencin y rehabilitacin, segn corresponda.
904 Atencin del Jven y adulto
CIE 10: Z008
Tope al ao 2
Servicios preventivos obligatorios (peso, talla, tamizaje salud mental, entre otros)
906 Consulta ambulatoria de Otros profesionales no mdicos
No obliga administracin de PF o Procedimientos
CPT: Psiclogo
CPT: Nutricionista
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante
CIE 10 : Z01.7 EXAMEN DE LABORATORIO
Obligatorio Edad Gestacional segn Regla de consistencia 014.
013 Exmenes de ecografa obsttrica
CIE 10 Z36.9 PESQUISA PRENATAL, SIN OTRA ESPECIFICACIN
Obligatorio Edad Gestacional segn Regla de consistencia 014.
Propuesta SIS - DGSP
El SIS financiar fuera de Cpita un bono por cada nio que complete el esquema de suplementacin y con hemoglobina normal al final de la suplementacin.
Financiamiento de saldo de montos variables no pagados por no llegar a la meta pactada en indicadores cpita.
1. Se busca a todo nio menor de 36 meses que recibe 6 entregas de hierro 2250 mg en cada periodo. (NIO SUPLEMENTADO)
1. Se obtiene el resultado de hemoglobina normal en los nios suplementados. (NIO SIN ANEMIA).
2. Se verifica la cantidad de nios por Regin y se transfiere por RESULTADOS, es decir por cada nio sin anemia.
Grupo de Edad Dosaje de Hb
Menores de 1 ao Entre 12 meses y 00 das a 13 meses y 29 das
Menores de 2 aos Entre 24 meses y 00 das a 25 meses y 29 das
Menores de 3 aos Entre 36 meses y 00 das a 37 meses y 29 das