8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
1/21
Modelamiento para innovar en el diseño y gestión
de instalaciones hospitalarias
Liliana Neriz, PhDUniversidad de Chile
Francisco J. Ramis, PhDUniversidad del Bío-Bío
HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
2/21
Contenido
•
Hipótesis y herramientas• Modelamiento de una Unidad de
Emergencia en construcción
• Casos demostrativos
• Propuesta de valor
• Discusión
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
3/21
Hipótesis
• La hipótesis en la cual se sustenta la línea deI+D+i es que la introducción de un enfoque deprocesos que integre flujos (personas, equipos
e insumos) en la etapa de diseño, permitirá laconstrucción/normalización de instalacioneshospitalarias con una clara orientación al
paciente (cliente) resultando en menorestiempos de ciclos y mayor seguridadclínica.
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
4/21
Lean Costeo ABC
Simulación
Medición de desempeño
Optimización
12
m.
Toma deexamen
T= 1,01 min./pac.
20,27pacientes/hora
Vestidor
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
Vestidor
T= 3,35 min./pac.
17,94pacientes/hora
DesplazamientoT= 0,18 min.
DesplazamientoT= 0,18 min.
Ubicar paciente
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
60pacientes/hora
T= 1 min./pac.
HERRAMIENTAS
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
5/21
¿Porqué usar simulación? Sistema simple de atención
(tasa de servicio > tasa de llegada)
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
6/21
Caso de EstudioUnidad de Emergencia (UE) en construcción
(Secuencia de atención paciente medicina interna)
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
7/21
Ajuste distribución de probabilidadesa tiempos de segunda evaluación médica
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
8/21
Simulación UE en construcción
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
9/21
1. Tiempos hasta primeraevaluación médica
2. Tiempo de ciclo del paciente
3. Tasa de cumplimiento deestándares de atención
4. Número de egresos
5. Número Pacientes esperando
Ejemplos de indicadoresde desempeño
El Paciente
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
10/21
Evaluación de diseños alternativos
Escenario Descripción
1 Situación base proyectada
(50% producción hospital de referencia).2 Duplicar camillas en Sala de Observación
(20 total).
3 Aumentar un Box de Procedimientos
(4 total).
4 Escenario 2 más Escenario 3
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
11/21
Tiempo hasta primera
evaluación médica (minutos)
Escenarios Media DesviaciónEstándar Mínimo Máximo
E1 186 110 79 423
E2 117 72 36 256
E3 29 6 21 41
E4 25 8 17 39
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
12/21
Costos de actividades en UEEvaluación médica pormédico de turno en box
general11%
Reevaluación médica pormédico de turno en box
general11%
Realizar procedimientosde reanimación
10%
Registrar indicaciones alpaciente
9%
Controlar stock de bodega7%
Realizar curación compleja oaseo y sutura de heridas
7%
Realizar ingreso clínico5%
Gestionar traslado de pacientepara toma de examen de
imagenología5%
Administrar la unidad5%
Supervisar condición delpaciente
4%
Retirar materiales paraprocedimiento, administraciónde medicamentos y tomas de
muestra
4%
Realizar procedimientotraumatológico
4%
Retirar medicamentos enfarmacia
2%
Evaluación médicatraumatológica
2%
Reevaluación médicatraumatológica
2%
Vigilar2%
Trasladar al paciente a piso opabellón
2%
Varios10%
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
13/21
Nuevos escenarios
N° Descripción1 Modificar modelo de atención.
2 Modelar unidades relacionadas.
3 Cambiar disponibilidad de recursos.
4 Modificar turnos de personal.
5 Asignar camilla única a pacientes.
6 Simular eventos catastróficos.
7 Evaluar diseños alternativos.8 Modelar funcionamiento de redes de UEs.
9 Aumentar la llegada de pacientes
N Otros….
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
14/21
Casos demostrativos
1. Aumento de producción unidad de imagenología
2. Dimensionamiento centro cirugía ambulatorio
3. Anticipación de accidente de tránsito en UE
4. Disminución tiempo de ciclo en laboratorio clínico
5. Lean aplicado a Salud
6. Relación diseño-desempeño
7. Traslado de pacientes en una UE
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
15/21
Caja
No
Paciente llega a Centro
Necesita atención especial
Toma deExamen a Paciente
PreparaciónAntes examen
Si
Recepción
Digitalizar/ImprimirImágenes
Generación yEntrega Informe
No
Imagen OK Si
Flujo de Pacientes
Caso 1: Aumento producción unidad de imagenología
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
16/21
Caso 1: Costeo ABC actividades Sección Rayos
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
17/21
Caso 1: Mapa cadena de valordel interior del box equipo digital directo
12
m.
Toma deexamen
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
Vestidor
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
Vestidor
T= 3,35 min./pac.
17,94pacientes/hora
DesplazamientoT= 0,18 min.
DesplazamientoT= 0,18 min.
Ubicar paciente
T= 1 min./pac.
60pacientes/hora
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
18/21
Caso 1: Modelo de simulación sala de rayos
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
19/21
Caso 2: Pabellones cirugía ambulatoria
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
20/21
Conclusiones
• A través de herramientas de uso masivo y
amigable es posible modelar los flujos depersonas (pacientes, familiares, médicos,enfermeras, paramédicos y otros), equipos
e insumos, lo cual permitirá obtenerinformación más objetiva para los procesosde diseño de instalaciones de salud,complementando la labor que realiza el
equipo de salud, los arquitectos eingenieros. El principal beneficiado es el
paciente.
8/18/2019 herramientas para modelar e innovar.pdf
21/21
Modelamiento para innovar en el diseño y gestión de
instalaciones hospitalarias
Gracias…….Consultas?
Liliana Neriz, [email protected]
Francisco J. Ramis, [email protected]
HOSPITALARIA, Santiago, Agosto de 2014