TENIASIS
DEFINICIÓN Infección por la forma adulta de
céstodos del género Taenia (T. solium y T. solium) que se desarrollan en el intestino delgado de su único hospedero definitivo, el hombre.
HI: T. solium es el cerdo y T. saginata es el vacuno.
CICLO BIOLÓGICO
• Escólex con 4 ventosas y rostelo con una corona de doble ganchos.
• Proglótides gravidos con menos de 12 ramas uterinas principales.
• Menor tamaño (5metros), menor número de proglótides (hasta 1000)
• Los proglótides grávidos salen solos con menos frecuencia.
• 3 lóbulo ováricos en los proglótides maduros y carecen de esfínter vaginal
• Escólex con 4 ventosas sin rostelo ni ganchos.
• Proglótides grávidos con mas de 12 ramas uterinas principales.
• Mayor tamaño(hasta 10metros) y número de proglótides ( hasta 2000).
• Los proglótides grávidos se eliminan por el ano, y salen espontáneamente, sueltos y con movimiento activo.
• 2lobulos ováricos en los proglotides maduros y posee esfínter vaginal
EPIDEMIOLOGIA Infección cosmopolita Elevada prevalencia en China, y
problema de salud publica en México y Perú ,
La frecuencia aumenta con la edad. Cada persona parasitada puede eliminar
hasta 700 mil huevos al día los que son inmediatamente infectantes y resistentes a diferentes condiciones geoclimáticas , lo que hace difícil su control en la parasitosis.
PATOGENIA Los mecanismo de daño son 3:
Toxicoalérgico Expoliatriz Irritativo
SINTOMATOLOGIA GENERALES: hiporexia, baja de peso,
astenia, adinamia. DIGESTIVOS: epigastralgia , nauseas
matinales, constipación o diarrea. PSICOSOMATICOS: irritabilidad, cambio
de carácter. ALÉRGICOS: prurito anal,rara vez
urticaria. UNICO SIGNO: eliminación de proglótides
DIAGNOSTICO Dx de certeza: visualizar proglótidas grávidas,
las cuales deben ser recogidas y depositadas en suero fisiológico o agua.
Para el diagnóstico de especies se cuenta el número de ramificación uterinas: si tiene mas de 12 es T. saginata y si son menos es T. solium
ELISA PCR Examen coprológico Prueba de Graham
TRATAMIENTO Prazicuantel : 10 mg/kg
en una dosis Niclosamida :
En niños de: 5-11kg: 500mg 11-34kg: 1000 mg más de 34 kg: 1500 mg
Adultos: 2000 mg
PREVENCION Individual
Adecuada cocción de carnes de vacuno y cerdo Tratamiento de casos de teniasis
Colectiva Adecuada eliminación de excretas humanas Tratamiento de aguas servidas Control medico-veterinario Prohibierse matanza clandestina de ganado
CISTICERCOSIS
DEFINICION Infección producida por cisticerco. En
relación con el hombre es importante el: Cisticercus cellulosae (forma larval de
Taenia Solium); que normalmente infecta al cerdo pero(HI) pero también suele infectar al ser humano.
Biología El huevo ingerido en el Intestino delgado
libera al embrión. Penetra la mucosa intestinal llegando a
vasos mesentéricos diseminándose por todos lo órganos.
En tejidos se produce vacuolización y en 2 a 3 meses se forma el cisticerco.
Los cisticercos en el cerebro presentan diversas morfologías:
Forma quística o vesicular (mas frecuente) Forma racemosa (en neurocisticercosis) Forma de transición (estados iniciales de
transformación)
Si ingiere
CisticercoTENIASIS
(por el desarrollo de la lombriz adulta)
HuevoCISTICERCOSIS(por la formación en tejidos del cisticerco)
CICLO BIOLÓGICO
EPIDEMIOLOGIA Los mecanismo por los cuales el
hombre adquiere el cisticerco es variado:
Ingestión de huevos en alimentos o agua contaminada con heces humana.
Por las manos de un portador de Teniasis que tenga malos hábitos de higiene.
Por vómitos del portador de Teniasis
Los portadores son de procedencia rural siendo mas frecuente en adultos jóvenes y pueden presentar el antecedente de haber tenido Teniasis.
La cisticercosis del cerdo y el hombre es índice de mal saneamiento ambiental.
Deficiente disposición de excretas Falta de diagnóstico y tratamiento precoz.
PATOLOGIA Desde el punto de vista patológico los cisticercos
se comportan como tumores provocando daños mecánicos.
Localización más frecuente: TCSC y musculatura esquelética; también SNC y ojo. Pero como es diseminación hematógena puede
ubicarse en : Corazón Hígado Pulmón etc
Trascendencia clínica es según: Localización Número de cisticercos Morfología Estado vital del parásito
Las formas benignas o asintomáticas: cisticerco vesicular excepto cuando provocan obstrucción en cavidades ventriculares del cerebro.
Las formas graves neurocisticercosis meningobasales: formas intermediarias y racemosas.
DIAGNOSTICO Antecedente de procedencia. Antecedentes personales o familiares de ser
portadores de teniasis. Biopsia: cuando se encuentra en TCSC por diagnóstico
diferencial con Lipoma. Examen de fondo de ojo TAC Y RM: neurocisticercosis. Serológicas:
Reacción de fijación del complemento(FC) Hemaglutinación indirecta(HI) ELISA Wester Blot
TRATAMIENTO Remoción quirúrgica Albendazol: dosis 10mg/Kg/dia durante
30 días Prazicuantel: dosis 50mg/Kg/dia dividido
en dos o tres tomas durante 15 días
PREVENCIÓN Se basa fundamentalmente en Dx y Tto
precoz de la teniasis. Educación para la salud. Crianza higiénica de cerdo
HIDATIDOSIS
DEFINICIÓN HIDATIDOSIS: infección de animales
hervívoros o del hombre por la forma larvaria del parasito del género Echinococcus.
EQUINOCOCOCIS: infección principal del perro con el parásito del adulto.
Echinococcus: E. granulosus E. multilocularis E. vogeli E. oligarthrus
Echinococcus granulosus
Mide: 3.5mm longitud Escólex con 4 ventosas y con 30 a 40
ganchos dispuestos en doble corona Proglótidas : inmadura, madura y
grávida
500-1500 huevos de 40mm
HIDATE
REACCION ADVENTICI
AL
QUISTE HIDATIDI
CO
QUISTE HIDATÍDICO
EPIDEMIOLOGIA Afecta a regiones agrícolas y ganaderas.
HIDATIDOSIS HUMANA CASOS POR AÑOS EN EL PERU
05000
100001500020000250003000035000
1980 1990 2000 2010 2020
AÑOS
CA
SOS
CASOS
Departamento IA1/100000 Tasa de Incidencia Acumulada
Pasco 124
Junín 26
Huancavelica 90
Puno 41
Cusco 34
Apurímac 25Ucayali 21
Loreto 32
San Martín 13
Cusco 7
Amazonas 4
Ica 45
Arequipa 16
LimaHuarazlima
106
Tumbes 9
Ancash 7
Morbilidad Hidatidosis humana : Provincias Sierra.Costa. Selva. 2000
Fuente: Rojas Marcelo 2000
Promedio: TIA 56/100 000
CLINICA Hidatidosis hepática:
80% único quiste y 20% múltiples
Evolucionan de 10 a 30 años o mas asintomáticos
Síntomas : Dolor tipo cólico Sensación de peso Tumoración indolora
palpable Intolerancia por
alimentos grasos Manifestaciones
cutáneas: Urticaria
Quistes de cara superior: Síntomas respiratorios Reacción serosa
Quistes de cara inferior y borde anterior:
Frémito hidatídico Shock anafiláctico
Hidatidosis pulmonar: Quiste único o múltiple No deforman el tórax Síntomas comienzan cuando el quiste mide de 5 a
6 cm No complicados:
Dolor Tos Expectoración Disnea
Complicado: Vómica
Localizaciones poco frecuentes Hidatidosis del bazo Hidatidosis renal Hidatidosis de corazón Hidatidosis de piel y músculos
H. sistema nervioso: mas frecuente en cerebro, síntomas de hipertensión endocraneana , según localización puede presentar convulsiones, vértigos, alteración auditiva.
H de huesos: frecuente en columna dorsal y sacra, complicación es infección, fistulización y fractura
DIAGNÓSTICO Averiguar:
De donde procede el paciente Contacto con perros Familiares con quiste hidatídico
Laboratorio: Hemograma Intradermoreaccion de Casoni Reacciones serológicas:
Electroforesis ELISA –IgG
Exámenes radiológicos: Rx torax
Ecografía TAC RM Laparoscopia
En perros:• Examen coprológico
TRATAMIENTO Punción guiada por ecografía y aspiración
de los quistes con inyección de alcohol o salino hipertónico; se recomienda realizar de forma simultanea tratamiento con albendazol. La OMS la ha recomendado como tratamiento de elección.
Cirugía: evitando la rotura del quiste, en caso de quiste grandes se recomienda una hepatectomía .
GRACIAS