ENFERMEDAD A TRATAR: CRISIS ASMATICAHC: 889975 CAMA 11 PEDIATRA HBTMotivo de consulta: Dificultad respiratoriaTE: 2 dias

FI: Insidioso

C: progresivo

Paciente varn de 6 aos de edad, eutrfico, procedente de Trujillo, con antecedente de haber sido hospitalizado hace 6 meses por presentar un cuadro similar de dificultad respiratoria en donde le dieron como diagnostico crisis asmtica.

2d.a.i. Comenz con dificultad respiratoria y sibilancias audibles, manifestando que tena dificultad para conciliar el sueo

1 d.a.i en la madrugada presento temperatura de 37,5C por lo que le administran 17 gotas de repriman, en la tarde al mantener la dificultad respiratoria y los sibilantes le administran 6 ml de prednisolona, sin presentar mucha mejora.

El dia del ingreso por la maana los sntomas se agravan presentando el uso de 2 paquetes musculares, por lo cual en consultorio externo deciden ingresarlo a emergencia para nebulizacin, quedando en observacin

Al ingreso: Paciente en AREG, AREN y AREH, presenta distres respiratorio con O2 suplementario por cnula binasal a 3 L/minExamen fsico: T: 37,3, FC: 139x, FR: 49x, SatO2: 91%, Somatometra: Peso: 19 kg; Talla: 115 cm, APR: presencia de tirajes intercostales y subcostales, disminucin del MV en ambas bases pulmonares, sibilantes inspiratorios y espiratorios (puntaje 6 de Bierman y Pierson), roncantes, matidez en ambas bases. Resto de examen, sin datos positivos. Se diagnostic provisionalmente NAC y crisis asmtica moderada, indicndole PNC G sdica ms nebulizaciones con Salbutamol 0.5%.

Problemas de salud1. Crisis asmtica moderada2. Sndrome de consolidacin Hiptesis diagnsticas

1. Crisis asmtica moderada descompensada por Neumona adquirida en la comunidadObjetivos teraputicos1. Controla y revertir la crisis asmtica2. Mantener SatO2 95% 3. Eliminar el patgeno infectante

4. Prevenir las posibles complicacionesIndicaciones mdicas iniciales:

07/03 11:00am

Reposo semisentado

CFV c/3 horas

Dieta blanda + lquidos a demanda

Nebulizacin con salbutamol 0,5% 12 gotas + 3 ml de SSF c/2 horas

Prednisolona (15mg/5ml) 7 ml c/24h

O2 hmedo por CBN para mantener SatO2 95%

PNC G sdica 200, 000 UI/kg/dia EV

Ss: rx de torax ap, hemograma

Evolucin medica permanente

ALUMNO: RENZO RIVALLES ALVAREZ