Entrevista centrada en el paciente
Celeste Alejandría Muñoz Álvarez
OBJETIVO
La integración de la entrevista centrada en el paciente con la centrada en el médico permite al entrevistador obtener la historia clínica completa del paciente además de establecer la óptima relación médico-paciente.
OBJETIVO
Esta entrevista se presenta en el primer 10% del encuentro, para obtener la molestia principal y la historia clínica inical del padecimiento actual.
El entrevistador alienta al paciente a expresar lo que es mas importante para el y facilita la narración.
IMPORTANCIA Muchos médicos interrumpen a sus
pacientes y evitan que expresen sus preocupaciones. Este método produce bases de datos incompletas, falla en el objetivo de obtener datos psicosociales importantes y sesga los datos hacia los síntomas físicos.
La integración de los métodos centrados en el paciente mejora la satisfacción, el cumplimiento, el conocimiento y la memoria del paciente,
CONTENIDO de la entrevista: EMOCIONAL MOLESTIA GENERAL E HISTORIA INICIAL ASPECTO PSICOSOCIALES DESCRIPCIÓN DEL PACIENTE DE LOS
SÍNTOMAS FÍSICOS MODELO BioPsicoSocial EXPRESA QUE ES LO MAS IMPORTANTE PARA
EL PACIENTE
HABILIDADES FAVORECEDORAShabilidades que el entrevistador debe dominar
HABILIDADES DE INTERROGATORIO: Interrogatorio Abierto : permite expresarse al
px Interrogatorio Cerrado: hechos específicos en
la mente del entrevistador
HABILIDADES DE ESTABLECIMIENTO DE RELACIONES
Búsqueda de emociones Manejo de emociones
INTERROGATORIO ABIERTOEL PACIENTE EXPRESA LO QUE ESTA EN SU MENTE, DADESCRIPCIONES PERSONALES DE SÍNTOMAS Y
PREOCUPACIONESHABILIDADES SIN ENFOQUE SILENCIO: el entrevistador no dice nada ESTIMULACION NO VERBAL: gesticulación, ademanes DECLARACIONES NEUTRAS: “ uh! Oh! Ya veo!”HABILIDADES CON ENFOQUE :tema particular que el
paciente a mencionado REFLEJO ECO: repetir frases PREGUNTAS ABIERTAS: “continúe”, “dígame más” RESUMEN: similar al eco pero mas detallado
ESTABLECIMIENTO DE RELACIONESBUSQUEDA DE EMOCIONES PREGUNTA ABIERTA O INDIRECTA (¿Cómo le hace sentir eso?)
AUTOEXPOSICION ( experiencias previas del entrevistador)
IMPACTO EN EL PACIENTE O SERES QUERIDOS ( ¿Cómo a afectado esto a su familia?)
MODELO DE EXPLICACIONE DE SINTOMAS POR PARTE DEL PACIENTE ( qué cree que este originando esto?)
MANEJO DE EMOCIONESNombramiento Nombrar la emoción que el paciente siente
Entendimiento aceptar y validar emociones
Respecto confortan al paciente y reconocen su situación
Apoyo ( “ estoy aquí para ayudarlo”)
Alienta al paciente a expresar sus emociones y confrontarlas una vez que lo haga
PROCESO
Paso 1: Establecimiento de la etapa de la entrevista (30-60 seg)
Dar la bienvenida Usar Nombre del paciente Presentarse e identificarse Disposición y Privacía Eliminar Barreras de Comunicación (apagar la
radio, la tele) Asegurar Comodidad, Ambiente confortable
en el que el paciente se sienta seguro
PASO 2: Obtener la agente que obtenga el padecimiento actual
Indicar el tiempo disponible Necesidades del entrevistador Lista de todos los temas que el paciente quiere
abordar Resumir y finalizar agenda PASO 3: Abrir la historia del padecimiento actual 30-
60 s Pregunta abierta Usar habilidades sin enfoque para dejar expresar al
paciente Obtener datos adicionales de fuentes no verbales
PASO 4: Padecimiento actual 5-10 minUsar habilidades enfocadas para obtener síntomas
físicosContexto social o psicosocial de la historia del pacienteBúsqueda de emocionesManejo de emocionesPASO 5: transición a ECMResumir permite aclarar el padecimiento actual
Revisar con exactitud (“ es esto la escencia del problema”)
Indicar que el contexto de la preguntas cambiarán y que se iniciara con la historia clínica