I. INFORMACIN GENERAL

DATOS PERSONALES

Nombre(s):

Apellido (s):

Direccin:

Barrio:

Telfono Fijo:

Telfono Celular:

Correo Electrnico:

Fecha y lugar de nacimiento:

Estado Civil:

Profesin , ocupacin u oficio:

Aos de experiencia :

DOCUMENTACIN

Cdula de ciudadanaLibreta militar No. Primera Clase

Distrito No. Segunda Clase

Tarjeta Profesional No.

II INFORMACIN FAMILIAR

Nombre esposa (o) o compaera (o)

Profesin, ocupacin u oficio

Empresa donde trabaja

Cargo Actual

Direccin

Telfono

Ciudad

N. de personas que dependen 11122

Econmicamente del solicitante Parentesco Edades

III EDUCACIN Y APTITUDES

ESTUDIOSAO DE FINALIZACINTITULO OBTENIDONOMBRE DE LA INSTITUCINCIUDAD

Primaria

Bachillerato

Tecnlogo

Tcnico

Profesional

Postgrados

Otros estudios:

III EDUCACIN Y APTITUDES

FAVOR RELACIONAR EL ANTERIOR EMPLEO A CORPOCESESTOS DATOS SERAN VERIFICADOS Y SU MANEJO ES CONFIDENCIAL

Nombre de la empresa:

Direccin

Telfono:

Nombre de su Jefe inmediato:

Cargo(s) desempeado(s) por usted:

Principales funciones realizadas:

Tiempo Laborado:

Motivo del retiro:

INFORMACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL(Relacione las entidades a las que actualmente est afiliado)

Entidad promotora de Salud (EPS)?

Cual: _____________________________________

Entidad promotora de Pensiones (AFP)?

Cual: _____________________________________

Afiliacin a Riesgos profesionales?

Cual: ____ ___________ Clase ______1________

Afiliacin a cesantas?

Cual: ______________________________________

Tipo de Contrato:

Valor contrato:

Contrato laboral:Salario:

Fecha de Inicio:

Fecha Terminacin:

Fecha de Ingreso:Fecha de Retiro:

Unidad:Municipio: Ccuta Unidad:Municipio:

RELACIONE LOS CARGOS QUE HA DESEMPEADO ANTES DE SU FECHA DE INGRESO A CORPOCES:

NOMBRE DEL CARGO:JEFE INMEDIATO PERIODO: (Desde - Hasta)

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

IV. REFERENCIAS PERSONALES

1Nombre

Ocupacin

Direccin

Telfono

2Nombre

Ocupacin

Direccin

Telfono3

FIRMA: _________________________________________________________________

Para todos los efectos legales certifico que todas las respuestas e informaciones registradas en la presente hoja de vida son veraces y autorizo pedir informacin de mi hoja de vida sin ninguna restriccin.