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Dr. Mauro E. Reyes AcuñaDIRECTOR GENERAL
RED DE SALUD SJL
Dr. Dario Ramírez RodríguezDirector Ejecutivo de la Red de Salud SJL
Dra Alicia Busso Escurra Coordinadora del Equipo de Trabajo de Seguros de Salud
Red –SA-SJL
LEY MARCODEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
N° 29344
RED DE SALUD SAN JUAN DE LURIGANCHO
Población Total -2010
974,649
TOTAL DE RRHH: 950NOMB: 464
CONT: 486
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ASEGURAMIENTO UNIVERSALLey Nº 29433
Todos los peruanos tendrán acceso a un seguro de salud , a través del acceso a un Plan de salud que garantice un conjunto de prestaciones, independiente del régimen de aseguramiento que elijan.
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PRINCIPIOS DE LA DE LA LEY• UNIVERSALIDADAUS garantía de salud para toda las personas
residentes en territorio peruano. • SOLIDARIDAD
Mecanismo financiero de aportes en las diferente edades, riesgo de enf.
• UNIDADEs la articulación de políticas ,regímenes, finan.
Y prestaciones para alcanzar los objetivos.
• EQUIDADEl sistema de salud provee servicios desalud de calidad a toda la población , conénfasis a la mas pobres.
• IRREVERSIBILIDADLos derechos adquiridos antes y despuésdel AUS no serán perdidos.
• PARTICIPATIVOEs el ejercicio de la ciudadanía en la formulación y seguimiento de políticas
CARACTERISTICAS DE LA LEY OBLIGATORIO
Toda persona en territorio peruano debe de contar con algún tipo de seguro de salud
PROGRESIVOSera gradual y continuo
GARANTIZADOEl estado garantiza la protección en salud
PORTABLELa condición asegurable una vez en el sistema lo
acompaña en todo el territorio nacional. SOSTENIBLE
El AUS como política de estado financiada con garantía de su permanecía de en el tiempo
Estandarización de Atenciones Utilización de las guías practicas Utilización del DNI por todos los
Peruanos a nivel nacional y desde su nacimiento
Intercambio de servicios por otros prestadores de servicio mediante la complementariedad y subsidiaridad
Mecanismo de pagos
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AGENTES VINCULADOS EN EL PROCESO DE AUS
MINSA : como el órgano rector
INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE LOS FONDOS (IAFAS) : Encargadas de administrar los fondos destinados al financiamiento de las prestaciones siendo estas publicas , privadas mixtas, etc.
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS (IPRESS): Son los EESS públicos , privados o mixtos.
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DEL AUS (SUNASA): con autonomía, económica, administrativa, funcional, financiera y encargada de registrar, autorizar,supervizar y regular a las IAFAS así como a las IPRESS.
La SUNASA estará conformada por 2 representantes del MINSA, uno del MEF, uno del Ministerio de la Mujer, uno Ministerio del Trabajo.
EsSaludFF.AA., FF.PP, EPS y Cía. Seguros, Prepagas y Autoseguros. Otras modalidades públicos, privados o mixtos
EsSaludFF.AA., FF.PP, EPS y Cía. Seguros, Prepagas y Autoseguros. Otras modalidades públicos, privados o mixtos
Residen en el país
Residen en el país
SubsidiadoSubsidiado
SemiContributivo
SemiContributivo
ContributivoContributivo
Seguro Integral de Salud
Seguro Integral de Salud
Como mínimo
PEAS
Como mínimo
PEAS
Funcionamiento del SistemaFuncionamiento del Sistema
Beneficios Regímenes de Financiamiento
IAFASPlan de
Cobertura
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Los planes de aseguramiento en salud son “LISTASLISTAS”de condiciones asegurables e intervenciones yprestaciones de salud que son financiadas por lasadministradoras de fondos de aseguramiento.
Tipos de PlanesTipos de Planes
Plan Esencial de
Aseguramiento en Salud (PEAS)
Planes Planes EspecíficosEspecíficos
Planes Planes ComplementariosComplementarios
Planes de Seguros en el Aseguramiento UniversalPlanes de Seguros en el Aseguramiento Universal
DEFINICION • PLAN ESENCIAL DEL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL(PEAS ):Lista priorizada de condiciones asegurables e intervenciones que como mínimo son financiadas a todos los asegurados del país ofertados por todas las IAFAS.
• PLANES ESPECIFICOS : Son las coberturas brindadas por las fuerzas armadas ,policiales , ESSALUD, EESS particulares, seguros que se mantendrán vigentes en tanto posean mejores condiciones que el
• PLAN COMPLEMENTARIOS: LAS IAFAS pueden ofrecer planes que complementen el PEAS
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D.S. 008-2010/SA: DEL REGLAMENTO DE LA LEY 29344
COMPLEMENTARIEDAD
• Las IPRESS se articulan bajo el concepto de redes funcionales de atención.
• Intercambio prestacional: acciones interinstitucionales conducentes a brindar atención integral de salud a las poblaciones sujetas de las coberturas y planes establecidos en la normatividad.
• Prestación de servicios con características de la calidad y oportunidad
SUBSIDIARIEDAD
IAFAPública SIS
RELACIONES DE INTERCAMBIOLIMA METROPOLITANA Y CALLAO
IAFAPública Essalud
IAFAPública FFAA
IPRESSPública MINSA
IAFAPública SPN
IPRESSPública EsSalud
IPRESSPública FFAA
IPRESSPública SPN
IAFAPrivada
IPRESSPrivada
381 33 35 0 333
8 12 1 0 84
19 4 1 0 3
Nivel I
Nivel II
Nivel III
1´436,119 3´718,012 0 0 0
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RELACIONES DE INTERCAMBIOLIMA METROPOLITANA Y CALLAO
IPRESPública MINSA
IPRESPública EsSalud
IPRESPública FFAA
IPRESPública SPN
IPRESPrivada
381 33 35 0 437
8 12 1 0 97
19 4 1 0 3
Nivel I
Nivel II
Nivel III
ASEGURAMIENTO UNIVERSALPlan Esencial de Aseguramiento en Salud
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D.S. N°016-2009: Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
Contienen los planes de beneficios o una lista decondiciones asegurables , cuya provisión será dadaen todos los establecimientos de salud según sunivel de complejidad, bajo el régimen de subsidiado,semicontributivo, contributivo y que serán ofertadaspor las IAFAS y registradas por la SUNSA.
Sera evaluada cada 2 años .
El PEAS no será excluyente si hubiera condicionespreexistentes , no considera periodos de carencia ,ni limite de edad.
MINSA
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL SALUD
SIS ESSALUD FF AA DIRSAL PNPCLINICAS PRIVADAS
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Listado de condiciones asegurables
Instituciones Administradoras
de Fondos (IAFAS)
Plan Esencial de Aseguramiento en Salud,PEAS
IPRESS
Asegurados
Es ofertado de manera obligatoria por todas las instituciones administradoras de fondos…. Art 14 de la
Ley 29344
•35%
65%
*CASOS DE ALTO COSTO* PLAN COMPLEMENTARIO * PLANES EXTRAORDINAORDNARIOS
PEAS
EN EL 2002 SE DIO LA LEY N° 27656 EL FISSAL
SIS
FISSAL
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OBJETIVOS EN SALUD
1. Reducción de la desnutrición infantil crónica
2. Disminución de la mortalidad materna
3. Disminución de la mortalidad infantil
4. Control de enfermedades infecciosas prevalentes: VIH/SIDA, TBC, malaria y otras.
5. Control de enfermedades crónicas y degenerativas: hipertensión arterial, diabetes, neoplasias, alteraciones de la salud mental.
CONTENIDO DEL PEAS
*INTERVENCIONES*PRESTACIONES *PROCEDIMIENTOS
*OPORTUNIDAD*CALIDAD
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Glosario• Condiciones asegurables son los estados de salud que se
busca mantener en caso de la población sana o recuperar en caso de población enferma.
• Las intervenciones son las prestaciones y/o conjunto de prestaciones en salud de carácter preventivo, recuperativo y de rehabilitación
•• PrestaciónPrestación es la unidad básica que describe los procedimientos realizados para la atención de las condiciones de salud de los usuarios.
• Variante clínica: Es la desagregación de las condiciones asegurables en función a:
• Diagnóstico CIE-10• Esquemas terapéuticos• Procedimientos médico-quirúrgico
Que son las Garantías explicitas?
• Es un instrumento de regulación sanitaria que establece el carácter o atributos de las prestaciones incluidas en el PEAS y son expresión del derecho a la atención de salud de las personas, las mismas que son exigibles en su cumplimiento ante las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS), a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS) y a la Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud
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¿Cuáles son las garantías?
Oportunidad
Calidad
Tiempo máximo para que el usuario reciba las prestaciones
Otorgamiento de prestaciones relacionadas al mejor manejo clínico : evidencia científica, infraestructura, equipamiento y recursos humanos requeridos.
CONDICIONES ASEGURABLES DEL PEAS
I.- Población Sana: 5II.- Condiciones Obstétricas y Ginecológicas:
Obstétricas: 28Ginecológicas: 5
III.- Condiciones Pediátricas:Que Afectan al Recién Nacido: 12Que Afectan al Menor de 10 años: 11
IV.- Condiciones Neoplásicas: 7V.- Condiciones Trasmisibles: 31VI.- Condiciones No Trasmisibles: 41
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TOTAL SERVICIOS • 6 CONDICIONES
GENERALES• 140 CONDICIONES
ESPECIFICAS• 1100 DIAGNOSTICOS
CIE-10• 530 PROCEDIMIENTOS
• MEDICINA PREVENTIVA• C. EXTERNA• EMERGENCIA• CUIDADOS INTENCIVOS• ODONTOLOGIA• REHABILITACION• APOYO AL DIAGNOSTICO• CIRUGIA • HOSPITALIZACION
Condiciónasegurable
Preventiva
Recuperativa
Rehabilitación
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
INTERVENCION
1
2
3
4
PRESTACIONES
Variantes clínicas
CONDICIONES, INTERVENCIONES, PRESTACIONES
Procedimientos
Estado de salud
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CONDICIONES ASEGURABLES EN EL PEAS
I. Población SanaI. Población Sana
1 Recién nacido sano
2 Niño sano
3 Adolescente sano
4 Joven y Adulto sano
5 Adulto Mayor sano
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Niño Sano
Preventiva
Diagnóstico
Seguimiento
-CRED-Estimulación temprana-Consejería integral-Atención odontológica-Suplementación Micronutrientes-Quimioterapia antiparasitaria
- Laboratorio:* D/c de Anemia* D/c parasitosis
-Consulta externa-Visita familiar integral
Condición Intervención Procedimiento
EJEMPLO
Cómo se operativiza la atención del Niño?
< 1 año
1 año
2 a 3 años
4 años
5 a 11 años
Niño sano
Variante clínica
< 1 año
1 año
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Oportunidad A todo menor de 1 año que acuda a un establecimiento de salud
se le realizará el control de CRED de acuerdo a su edad. A todo menor de 1 año, en cada control de CRED, se le
administrará las vacunas de acuerdo al calendario de vacunación vigente según corresponda la edad.
El tamizaje de anemia será realizado en todo menor de 3 años, una vez al año.
Calidad: Los controles de crecimiento y desarrollo y la administración de
vacunas serán realizados por personal de salud capacitado
Garantías Explicitas
Niña/o Sano
Niño Sano
Tipo de intervención
Nivel de atención
Código CPT Descripción simplificada Cobertura por evento Observaciones Definición Dx CIE X comprendidosManejo Clinico
Específico
Garantías
Oportunidad Calidad
Prevención, diagnóstico y seguimiento
I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 11 En menores de 1 año
Niño mayor de 28 días y menor de 12 años de edad, en
quien nose ha detectado presencia de
patología cuando acude al establecimiento.
Z00.1 Control de salud de rutina del niño
Según la Norma Técnica de la Atención
Integralde la Niña y el Niño.
R.M. Nº 292-2006/MINSA y R.M. Nº
193-2008/MINSAN.T.S. Nº 063-2008-
DGSP V.01.
1. A todo menor de 1
año que acuda a un
establecimiento de salud
se lerealizará el control de CRED de acuerdo a su edad.2. A todo
menor de 1 año, en
cada control de CRED,
se le administrará
lasvacunas de acuerdo al calendario
de vacunación
vigente según
correspondala edad.
3. El tamizaje de anemia será realizado en todo menor de 3 años,
una vezal año.
1. Los controles de crecimiento y desarrollo y la administración
de vacunasserán
realizados por personal de
salud capacitado.
I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 6 1 año
I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 4 De 2 a 4 años
I 99402 Control de crecimiento y desarrollo 1 De 5 a 11 años
I 99255 Atención odontológica básica 2 De 0 a 11 años
I 99411 Sesión de estimulación temprana 6 Hasta 1 año
I 99411 Sesión de estimulación temprana 4 1 año
I 99411 Sesión de estimulación temprana 3 De 2 a 3 años
I D1351 Aplicación de sellante por diente 4 De 5 a 11 años
I D1203 Aplicación de barniz y/o gel de fluor 2 De 3 a 6 años
I 85018 Dosaje de hemoglobina 2 De 6 Meses a 2 años
I 87177 Descarte de parasitosis 1 De 1 a 11 años
I 99343 Visita familiar integral 1Si no acuden a control o se identificariesgo.
I 99402 Consejería integral 6
I 99203 Consulta ambulatoria 1
Incluye suplementación de micronutrientes y/o quimioterapia antiparasitaria de acuerdo a Normatividad vigente.
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COBERTURAS DEL PEAS SEGÚN NIVEL DE ATENCION Y DESTINO
I POBLACION SANA
DENOMINACION
NIVEL DE ATENCION
SRC
TIPO DE SERVICIO
C EXT. HOSP. EMERG.I-2 I-3 I-4 II III
1. Recién nacido sano II - III X X X
2. Niño sano X
3. Adolecente sano X
4. Joven y Adulto sano II X
5. Adulto mayor sano II X
II CONDICION OBSTETRICAS Y GINECOLOGICAS
DENOMINACION
NIVEL DE ATENCION
SRC
TIPO DE SERVICIO
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.
OBSTETRICAS1. Aborto incompleto sin complicación * II X X X
2. Aborto incompleto con complicación II X X X
3. Embarazo y puerperio normal II
Parto normal * * I-4 / II / III X X X
4. Enfermedad de trofoblasto II X X X
5. Hiperémesis gravídica II / III X X X
6 Embarazo ectópico II X X X
7. Óbito Fetal II X X X
8. Hemorragia de la 2º mitad del emb. II X X X
9. Diabetes Gestacional II X X
10. Embar. ARO por Polidramnios II X X
11. Desproporción céfalo- pélvica II X X X
12. Gestación Múltiple II X X
13. Gestación Prolongada * II X X X
Gestación con cesárea anterior * II X X
14. Gestante mayor de 35 años II X X
15. Infección Materna II X X X
16. Enfermedad hipertensiva del embar. * II X X X
17. Gestación ARO por Isoinm. Rh(-) II X X
18. Retraso en el crecim. Intraut. /Oligoh II X X
19. Embarazo ARO riesgo de hipoxia F. II X X X
20. Gestación con embolia II X X X
21. Amenaza parto pre termino II X X X
22. Parto complicado por fracaso de inducción / trab. Parto prolong. / Distocia/ prolapso del cordón * II X X X
23. Desgarro Perineal grado III / IV /degarro de Cervix * II X X X
24. Hemorragia post parto II X X X
25. Retención de membranas / placenta * II X X X
26. Sepsis Puerperal II X X X
27. ITU en gestantes, parto , puerperio II / III X X X
28. Puerperio complicado por infecciones y complicaciones venosas II X X
Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condición y se contrarefiere para seguimiento
* según FONB
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II. CONDICIONES GINECOLOGICAS
DENOMINACION
NIVEL DE ATENCION
SRC
TIPO DE SERVICIO
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.
1. Distocia genital II X X
2. Vulvovaginitis II X X
3. Enfermedad inflamatoria pelvica II X X
4. Enfermedades benignas de mamas II X
5. menopausia II X
Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativa
Nivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento
DENOMINACION
NIVEL DE ATENCION
SRC
TIPO DE SERVICIO
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.
Recién nacido1. Neonato afectado por el parto II X X X
2. Neonato afectado por condiciones maternas II X X X
3. Neonato bajo peso al nacer / prematuro III X X X
4. Infecciones neonatales II X X X
5. Sepsis Neonatal III X X X
6. transtornos metabolicos ,hipoglicemia III X X X
7.. Ictericia neonatal no fisiologica II X X X
8. Asfixia del nacimiento III X X X
9. Dificultad respiratoria en el RN III X X X
10. Convulciones Neonatales II X X X
11. Hipotiroidismo Congenito II X
12. Incompatibilidad Rh/ ABO en el RN III X X X
CONDICIONES QUE AFECTAN AL MENOR DE 12 AÑOS13. Infeccion respiratoria aguda II X X X
14. Crisis convulsiva, estado convulsivo II X X X
15. Hidrocefalia Congenita III X X X
16. Enfermedades Inmuno prevenibles NA X
17. Fiebre de origen desconocido < 36 m. II X X X
18. Paladar hendido III X X
19. Displacía de cadera congénita III X X
20. Enfermedad Diarreica II X X X
21. Parasitosis Intestinal NA X
22. Desnutrición II X X X
23. Anemia Nutricional II X
II X
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Ejemplo
IRA
Diagnóstico
Tratamiento
Seguimiento
- Consulta externa- Consulta Emergencia- Hemograma- Radiografía de Tórax- Oximetría de Pulso
- Hospitalización- Nebulización- Rx. de tórax- Hemograma- Proteína C reactiva- Hemocultivo- Electrolitos, Gases arteriales- Medicamentos de acuerdo
a GPC
-Consulta externa- Pediatría-Medicina General
Condición Intervención Procedimiento
Condición asegurable
Variante 1 Variante 2 Variante 3Manejo Médico
PNC BenzatínicaAmoxicilinaEritromicinaAmoxicilinaCloramfenicolSulfametoxazol + trimetropimClaritromicinaAzitromicina
Neumonía
Faringitis estreptocócica
IRA
No complicada
Complicada
VARIANTES CLINICAS
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• Oportunidad:
– En niñas/niños con IRA complicada, se iniciará inmediatamente el tratamiento una vez efectuado el diagnóstico clínico.
• Calidad:
– En niñas/niños con IRA complicada el tratamiento será realizado por médico pediatra o médico capacitado.
Infección Respiratoria Aguda (IRA)
GARANTIAS EXPLICITAS
IV. CONDICIONES NEOPLACICAS
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION
SRCTIPO DE SERVICIO
1. Cancer de cuello uterino/displacia cerv. II X2. Miomatosis uterina II X X3. Cancer de mama II XOTROS TUMORES
4. Hipertrofia prostatica II X X X5. Neoplacia de colon II X6. Neoplacia de estomago II X7. Neoplasia de prostata II X
Nivel que resuelve la condicion Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento
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V. CONDICIONES TRANSMISIBLES
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION
SRCTIPO DE SERVICIO
1. Neumonia extrahospitalaria II X X X2. Tuberculosis pulmonar II X3. Tuberculosis extrapulmonar II X X X4. Tuberculosis con complicacion II X X X5. Tuberculosis multidrogo resisitente II X X
INFECCIONES GENITOURINARIOY ETS6. Infeccion urinaria baja II X X7. Infeccion urinaria alta II X X X8. Infeccion por VIH II X9. Enf. de transmicion sexual II X10. SIDA III X X XNivel que resuelve la condicion Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento
INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
DENOMINACION
NIVEL DE ATENCION
SRC
TIPO DE SERVICIO
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.
11. Malaria II X X X
12. Bartonelosis II X X X
13. Dengue Clasico II X X X
14. Dengue hemorragico II X X X
15. Tripanosomiasis II X X X
16. Leishmaniasis II X X X
17. Peste II X X X
18. Fiebre Amarilla II X X X
19. Rabia II X X X
20. Quiste Hidatidico II X X X
21. Lepra II X
22. Infecciones cutaneas bacterianas II X X X
23. Infeccion de piel y anexos II X
24. Micosis cutanea II X
25. Absceso cutaneo /carbunco II X X X
26. Varicela II X X X
27. Brucelosis II X X X
28. Hepatitis II X X X
29. Conjuntivitis II X
30. Blefaritis / Orzuelo / Chalazion II X
31. Caries / pulpitis / gingivitis II X
OTRAS INFECCIONES
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VI. CONDICIONES NO TRANSMISIBLES
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION
SRCTIPO DE SERVICIO
1. Esquizofrenia II X X X2. Ansiedad II X3. Depresion II X4. Alcoholismo II X X X
CONDICIONES MENTALES
CONDICIONES CRONICAS Y DEGENERATIVAS 5. Asma bronquial II X X X6. Hipertencion arterial II X X7. Diabetes Mellitus no cmplicada II X8. Hiper/ hipotiroidismo II X X9. Dislipidemias II X10. Obesidad II X11. Cataratas II X12. Transtornos de la Refraccion II X13. Glaucoma II X X14. Osteoporosis II X15. Osteoartrosis II X16. Artritis Reumatoidea II X X17. Enfermedad de los discos vertebrales III X X X18. Enfermedad de Parkinson II X19. Epilepsia II X
I-2 I-3 I-4 II III C EXT. HOSP. EMERG.DENOMINACIONNIVEL DE ATENCION
SRCTIPO DE SERVICIO
20. Apendicitis aguda II X X X21. Gastritis aguda y ulcera peptica sin complicacion II X22. Hemorragia digestiva alta II X X X23. Colelitiasis II X X X24. Cuerpo extraño en apar. Digestivo II X X X25. Obstruccion intestinal II X X X26. Sindrome de la espalda dolorosa II X27. Heridas y contusiones superficiales II X
CONDICIONES AGUDAS
28. Lesion de partes blandas de mienbros superior, inferior II X X29. Fractura de columna y pelvis II X X30. Fractura de Extremidades II X X X31. Traumatismo multiples severos III X X X32. Traumatismo intracraneal III X X X33. Desorden vascular cerebral isquemico II X X X34. D.V.C. hemorragico III X X X35.Lesiones asociadas a violencia f. II X X X36. Litiasis urinaria II X X37. Intoxicacion por organos fosforados II X X X38. Cuerpo extraño en apt. respiratorio II X X X39. Insuficiencia respiratoria III X X X40. Quemaduras II X X X41. Enfermedad izquemica del corazon III X X X
Nivel que resuelve la condición Nivel a donde se refiere por que excede la capacidad resolutiva cuantitativa / cualitativaNivel inicial que inicia la atencion pero no resuelve la condicion y se contrarefiere para seguimiento
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Te acuerdas, de tu cirugía
cardiaca , pues el hospital a mejorado
?muchísimo Buenas noticias Jorge, acaban de
asignarte una cama , en el hospital
Las cosas están mejorando Luis, eres el siguiente en la lista para tu radioterapia
Gracias