I Jornadas Nacionales de Hospitales de DíaTerapia Intensiva de niños y adolescentes
Proyectos de investigaciónPropuestas
José María Tenías
Unidad de Apoyo a la Investigación
Alcázar de San Juan22 y 23 de mayo de 2009
Dificultades de la investigación en Salud Mental infanto-juvenil
Falta de formación y cultura de investigación. Desconexión con estructuras de apoyo a la
investigación. Problemas de tiempo. Inconsistencia/incongruencia en la recogida de datos. Dificultades en diferenciar la validez, relevancia y
aplicabilidad de las evidencias publicadas. Los instrumentos de evaluación usados carecen del
factor “humano”, dificultad de objetivación del cambio psíquico.
Cada Hospital de Día es un mundo, aplica tratamientos diferentes y atiende poblaciones no comparables.
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Promover e incentivar la cultura de investigación como una parte más del proceso asistencial.
Investigar no es perder el tiempo en actividades sin sentido sino un intento de responder a los interrogantes que nos plantea la atención diaria de nuestros pacientes.
Falta de formación y cultura de investigación
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Incentivar la formación en investigación, programando cursos sobre:
Inicio a la investigación. Búsquedas bibliográficas en fuentes específicas
(Psicodoc, PsychINFO). Lectura crítica de artículos científicos. Investigación cualitativa. Creación y validación de cuestionarios.
Falta de formación y cultura de investigación
Crear Unidades de Apoyo a la Investigación (UAI) cercanas a los centros asistenciales.
Al menos una UAI por área de Salud, con los siguientes objetivos: Asesorar en el diseño de Proyectos de Investigación. Aportar soporte metodológico en la solicitud de ayudas a
las diversas convocatorias regionales, nacionales y europeas de investigación.
Entrenamiento y soporte en el análisis cuantitativo. Revisión previa de artículos para publicación (estilo,
adecuación metodológica,..etc).
Desconexión con estructuras de apoyo a la investigación.
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Pactar con los gestores criterios de incentivación a la investigación con la posibilidad de destinar parte del tiempo asistencial al desarrollo de proyectos de investigación.
Protocolo de jornadas extraordinarias de investigación: con remuneración de las horas dedicadas fuera del horario laboral (bajo criterios explícitos).
Problemas de tiempo
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Toda investigación deberá realizarse en base a un proyecto de investigación, a ser posible evaluado y financiado por entes públicos (FIS, FISCAM,..etc).
La recogida de datos se realizará en una base de datos adaptada, con una definición operativa de las variables.
Si son varios los observadores se pondrá en marcha un estudio de concordancia interobservador sobre una muestra representativa de la población a investigar.
Inconsistencia/incongruencia en la recogida de datos.
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Practicar la lectura crítica:
Crear/participar en un grupo de lectura crítica estable. Asistir a seminarios CASPe. Utilizar métodos autodidactas (manuales AMA)
siempre que se lea una publicación.
Dificultades en diferenciar la validez, relevancia y aplicabilidad de las evidencias publicadas
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
http://www.redcaspe.orgLa red CASPE
Praticar siempre que se pueda
Introducir los criterios de investigación cualitativa
Formación en investigación cualitativa Cursos de formación Entrenamiento en técnicas de investigación cualitativa.
Los instrumentos de evaluación usados carecen del factor “humano”, dificultad de objetivación del cambio psíquico
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Promover la investigación colaborativa
Crear grupos de trabajo para:
Criterios diagnósticos Terapias Coordinar proyectos de investigación
Cada Hospital de Día es un mundo, aplica tratamientos diferentes y atiende poblaciones no comparables
Herramientas para superar las dificultades de la investigación en Salud Mental Infanto-Juvenil
Creación / Validación de cuestionarios Estudios sobre el diagnóstico y concordancia inter e intraobservador. Estudios epidemiológicos de la distribución de la enfermedad mental. Estudios epidemiológicos de identificación de factores de riesgo de la enfermedad. Evaluación del impacto de diferentes modelos de abordaje de la enfermedad mental.
Posibles líneas de investigación
Fases para desarrollar un proyecto de investigación
Plantear una buena pregunta de investigación.
Buscar información en las bases bibliográficas adecuadas.
Seleccionar el mejor diseñoPlantear una metodología adecuada.Buscar los recursos (humanos y
materiales) necesarios.
La pregunta de investigación
Criterios de una buena pregunta de investigación(FINER)
• Factible: Nº adecuado de individuos / Experiencia técnica adecuada / Abordable (tiempo y dinero)• Interesante para el investigador• Novedosa: Confirma/refuta, amplia hallazgos previos• Ética• Relevante: para el conocimiento científico / para la política sanitaria / para futuras líneas de investigación.
Redacción de objetivos
Estudios descriptivos• Factor de estudio• Medida de frecuencia• Población a estudio• Marco temporal
Estimar la prevalencia de trastornos de deficit de la atención con hiperactividad (TADH) en la población escolarizada de 6 a 14 años en el curso 2009-2010 del Área de referencia La Mancha Centro.
Estudios analíticos• Exposición, factor de riesgo o intervención• Variable respuesta• Población a estudio
Identificar los factores asociados (familiares, escolares, personales) a una etiqueta diagnóstica errónea de TADH en la población escolarizada de 6 a 14 años del Área de referencia La Mancha Centro.
Descriptores de Hospital de Día en las principales bases bibliográficas
Fuentes Bibliográfica
Tesauro Descriptor Sinónimos
MEDLINE MeSH Day care
Ambulatory care
Care, Day; Hospitalization, PartialHalfway Houses; Outpatient Clinics, Hospital; Care, Ambulatory; Outpatient Care; Health Services, Outpatient; Clinic Visits; Day Care (Treatment) ; Day Hospital Ambulatory Care
EMBASE EMTREE Day care
Ambulatory care
PsycINFO PsycINFO Thesaurus
Partial Hospitalization
Outpatient treatment
DeCS: Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil
Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil
Trastornos Generalizados del Desarrollo Infantil
EMTREETrastornos Generalizados del Desarrollo Infantil
Descriptivo Analítico
Observacional Experimental
IndividualEcológico
Longitudinal
Transversal
Intervención
Intención
Temporalidad
Unidad de análisis
Diseño / Etiquetas de un estudio
< evidencia de causalidad
> evidencia de causalidad
Estudios descriptivos
Estudios analíticos
• Observacionales Estudios transversales Estudios longitudinales
Estudios de cohortes Estudios de casos y controles
• Experimentales
Diseños / Clasificación
Elaboración de un Protocolo de Investigación
¿Por qué es necesario escribir un protocolo de investigación?
• Para obtener una subvención.
• Para aumentar las probabilidades de encontrar una solución correcta.
• Facilita la obtención de una revisión previa al inicio del estudio
• Asegura que el paso del tiempo o los cambios en el personal no modificarán o limitarán los objetivos especificados
La financiación de la investigación
Financiación
Ayudas gubernamentales
Mayor cuantía y de más amplia difusión, pero también mantienen una política de financiación más especifica promoviendo la investigación en áreas consideradas prioritarias
Ayudas de las administraciones autonómicas
Fundaciones o empresas
Muchas gracias por su atención