IAIO: Con ustedes
I. A. Masculino - 9 años
Nacionalidad: argentina
Escolaridad: tercer grado – escuela bilingüe religiosa
Lugar de residencia: Capital Federal
Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo desea tener un diagnóstico preciso de lo aspectos cognitivos y de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.
Esta en riesgo su permanencia en la Institución.
Parentesco Edad Ocupación Escolaridad Nacionalidad
Madre 46 a. empleada Secundario completo argentina
Padre 65 a comerciante Secundario completo argentina
Hermano 12 a. séptimo Excelente alumno argentina
El papá tiene tres hijos mayores de un matrimonio anterior de 32, 28 y 23
En la entrevista la madre cuenta su separación del marido.
A partir de ella, tienen serios serios problemas familiares.
Por otro lado tuvieron un importante quiebre económico y
han pasado de estar en una situación muy acomodada, a la
actual.
El papá no aporta dinero y hubo algunas situaciones de
violencia hacia sus hijos por lo cuál esta el juzgado de por
medio. En esta momento tiene prohibición de verlos, pero
pronto tendrán audiencia para reveer el tema. No iba a los
actos ni a los cumpleaños. “ No se si es bipolar”
Los chicos a pesar de todo, lo quieren mucho y lo extrañan.
“Fue muy duro porque yo crié a los hijos de él y ahora nos
dan vuelta la cara”.
I. Tiene broncoespasmos con frecuencia y la mamá esta con
un problema hepático
Relata las serias dificultades escolares del niño, atribuidas primero a los
malos docentes y luego a la situación familiar.
Al respecto dice: “No sabemos aun porque pero tiene fobia a la lectura y
escritura”.Relata que en matemática no tiene tanto problemas pero no
puede pasar de grado en esta situación.
En el colegio lo quieren mucho, aunque se porta muy mal, es súper
inquieto , por momentos prepotente y maltrata a los adultos.
I. A.
“Me equivoco al escribir, no puedo leer bien y no entiendo”
“Me encanta estudiar hebreo y la historia de los judíos.
En Inglés nunca se si me van a salir las cosas”.
Se muestra resistente a dibujar y hacer el test de Rey.
Durante todo el diagnóstico se negó a escribir
El diagnóstico del niño requiere
de una evaluación completa
y la
elaboración del perfil cognitivo
Prolec
Prolec R
Prolec - Resultados
Subtest puntaje media dt
1 Nombre o sonido de las letras 17 19,8 0,4
2 Igual-diferente 18 19,0 1,2
3 Decisión léxica 24 28.6 2
4 Lectura de palabras 21 29,6 0,6
5 Lectura de pseudopalabras 21 28,8 1,5
6 Lectura de palabras y pseudopalabras No se administra
7 Estructuras gramaticales 7 12,6 2,3
8 Signos de puntuación No se administra
9 Comprensión de oraciones 9 11,25 0,9
10 Comprensión de textos 8 13,5 2,3
Subtest puntaje media dt Rango de
severidad
1 Nombre o sonido de las
letras
17 19,8 0,4 -3 (-7)
2 Igual-diferente 18 19,0 1,2 -1
3 Decisión léxica 24 28.6 2 -2
4 Lectura de palabras 21 29,6 0,6 -3 (-14)
5 Lectura de pseudopalabras 21 28,8 1,5 -3 (-5)
6 Lectura de palabras y
pseudopalabras
No se administra
7 Estructuras gramaticales 7 12,6 2,3 -2,5
8 Signos de puntuación No se administra
9 Comprensión de oraciones 9 11,25 0,9 -2,5
10 Comprensión de textos 8 13,5 2,3 -3
Otras técnicas de evaluación
Otras observaciones Se desordena fácilmente
Muestra inflexibilidad extrema
No deja intervenir frente a la dificultad
Se fatiga rápidamente
Adjudica sus errores al evaluador
Anticipa que no va a lograr producir y se niega
Quiere poner las reglas de juego.
La elaboración perceptiva parece estar mas
conservada que la coordinación visomotora.
EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA -1 2 7 16 31 50 69 84 93 98 99
Pruebas administradas Puntaje Media DS -3 -2 -1,5 -1 -0,5 0 0,5 1 1,5 2 3
MEMORIA
MAI- Asociativa 20 29,02 8,37 *
MAI numérica 8 10,3 2.06 *
MAI - Memoria lógica 16 22,74 6,48 *
Memoria visual inmediata (TFCR) 7 16.11 6.95 *
ATENCION
Trail Makin A 45 26.8 8.9 *
D2 - Concentración 30 100 10 *
Claves 6 10 2 *
Test de Stroop - Palabra 12 50 10 *
Test de Stroop - Color 28 50 10 *
Test de Stroop - (Resistencia a la distractibilidad) 52 50 10 *
FUNCIONES EJECUTIVAS Y DE CONTROL
Trail Makin B 126 58 21.6 *
Test de Stroop - Palabra Color 27 50 10 *
Wisconsin (C)
VISUOESPACIALIDAD
TFCR copia 19 21.67 5,17 *
Diseño con cubos 3 10 2 *
LENGUAJE
FAS Fluencia Semántica 14 16,5 2,3 *
FAS Fluencia Fonológica 12 14 3,7 *
LENGUAJE LECTOESCRITO
Lectura de palabras 21 29,6 0,6 *
Lectura de pseudopalabras 21 28,8 1,5 *
Comprensión de oraciones 9 11,25 0,9 *
Comprensión de textos 8 13,5 2,3 *
RENDIMIENTO INTELECTUAL GENERAL
Escala Verbal 90 100 10 *
Escala de Ejecución 73 100 10 *
Escala Completa (CI) 86 100 10 *
Comprensón verbal 96 100 10 *
Velocidad de procesamiento 78 100 10 *
Ausencia de distractibilidad 78 100 10 *
Organización Perceptual 73 100 10 *
Diagnóstico: Teniendo en cuenta los diferentes datos aportados por la evaluación neuropsicológica, se llega a la conclusión de que se trata de un ñiño disléxico. Las puntuaciones más descendida se encuentran en la atención, memoria visual inmediata, en la orientación temporal y espacial, y en el lenguaje lectoescrito.
Percentiles
El tratamiento debe ser individual.
Debe utilizar técnicas de apoyo multisensorial.
Tener una base fonética.
La enseñanza debe ir dirigida a los puntos fuertes del niño, y el tratamiento rehabilitador de los puntos débiles.
Se debe tener en cuenta las implicancias emocionales de la dificultad.
Es importante informar al niño y a la familia las características de sus dificultades.
Es importante realizar diagnósticos precoces.
- Se compensa, no se cura.
- Hay diferentes grados de compromiso.
PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO
Principios generales de intervención
• Principio de intensidad y larga duración.
• Principio de precocidad.
• Principio etológico.
• Principio de potenciación de aptitudes.
• Principio de multisensorialidad.
• Principio de referencia al desarrollo normal.
• Principio de revisión continua.
• Principio de ajuste del tiempo.
Monfort- Juárez
PROCESOS IMPLICADOS EN LA LECTURA Y LA ESCRITURA
A) PROCESO DE IDENTIFICACIÓN DE LETRAS Y PALABRAS.
B) PROCESOS LEXICOS:
Existen dos procedimientos:
- Ruta léxica, directa.
- Ruta fonológica, indirecta.
C) PROCESOS SINTÁCTICOS.
D) PROCESOS SEMÁNTICOS.
PROCESOS LEXICOS
La identificación de las palabras en los sistemas de
escritura alfabética se apoya en dos estrategias:
PROCESO DIRECTO: identificar globalmente la palabra.
PROCESO INDIRECTO: se llega al significado
transformando cada grafema en su correspondiente sonido
(procesamiento fonológico). Estos sonidos se utilizan para
acceder al significado como en el lenguaje oral..
INPUT PROCESAMIENTO CENTRAL SIMULTANEO -
SUCESIVO PLANIFICACIÓN
PROCESAM. VISUAL
PROCESAM. AUDITIVO
MEMORIA ELABORACIÓN DE
ESTRATEGIAS METACOGNICIÓN
CODIFICACIÓN
CORTO PLAZO
LARGO PLAZO
MUESTREO INFERENCIA
PREDICCIÓN
AUTOEVALUACIÓN
TOMA DE DECISIONES
PROCESOS NEUROPSICOLOGICOS IMPLICADOS
Guardan estrecha relación con la lectura, pero el proceso
de escritura es aún más complejo que el de la lectura. No
basta tener en cuenta la necesidad de dominio de las
habilidades antes nombradas.
Requiere además:
Conocer las propiedades gráficas de los diferentes caracteres.
Discriminaciones finas.
Recuerdo de los patrones motores.
Coordinación grafomotora para su trazado manual.
Habilidades de segmentación.
Dominar la puntuación y acentuación.
Para escribir correctamente debemos apelar a la vía
ortográfica directa, visual o léxica.
Debemos recurrir a nuestro almacén ortográfico donde
se encuentran las representaciones de las palabras
procesadas anteriormente.
Los procesos de escritura deben automatizarse para
arribar a la escritura en su fase más compleja que es la
posibilidad de composición de textos, de generar un
mensaje escrito complejo.
DIFICULTADES EN LA ESCRITURA
Devolución
Reubicación simbólica familia- niño- escuela
• Déficit funcionales.
• Trastornos específicos de
aprendizaje.
• Déficit de atención.
Información.
Reelaboración.
Compromiso aspectos viso-espaciales en IA
o
ilde
or
HUM
La escuela interpreta esta dificultades como
ausencia de recursos cognitivos
El papá concurre cuando se entera del
diagnóstico
Interconsulta con neurólogo de prestigiosa Institución
¿Medicación? Resignificación diagnóstico
El tratamiento
Lic. Marta Caballero Lic. Psicopedagogía
Drado. en Psicología esp. en Neurociencias
Primeras estrategias
Dificultad de abordar los aspectos disfuncionales.
Abordamos aspectos matemáticos y
estrategias de coordinación visomotora
Orientación a la maestra particular
Trabajo intensivo con ella
Trabajo intensivo con la I. Educativa
Asesoramiento sobre adecuaciones curriculares
• En las fases iniciales centrarse en RCGF.
• Técnicas multisensoriales (análisis de aspectos visuales,
acústicos, motóricos)
• Basarse en la necesidad de sobreaprendizaje para la
consolidación definitiva..
• Trabajar siempre la afectación emocional.
• Implicar a los padres para que hagan actividades
• Programas Abrapalabra
• Programa Mil
Mmmmmm
• A estas palabras les faltan letras. ¿Cuáles son?
CH LL RR
CHAN__O __ UPETE
__ AVE CO__EO
__ UVIA HELE__O
PE__ O __ EGADA
__ ISPA CA__ERA
Página Lee
• Juegos de rima y aliteración.
• Contar el numero de segmentos orales: primero sílabas , luego fonemas.
• Descubrir un segmento oral diferente en un grupo de palabras o frase (poso, poco)
y de ellos el correcto
Dame un poco.
Dame un pozo
Dame un copo
Quiero mi saco
Quiero mi caso
Quiero mi casco
Omitir sílabas o letras en palabras Marta – mata- mara – Mart
Plátano- plata- plano- tano- pata
Invertir Sol - los
Sal - las
El - le
Es - se
Agregar Rosa – do
Casa – do
Marea –do
Osa – r
porta – im -nte
• Había una vez, una hormiguita muy trabajadora que
vivía junto a miles de compañeras en una profunda
cueva en el bosque. Muy de mañana salían a trabajar
recogiendo hojas y todo lo que encontraban a su paso,
para llevarlo al hormiguero. Pero dentro del grupo
sobresalía, una inquieta hormiguita, que siempre se
distanciaba del resto de sus compañeras y viajaba sola
por el bosque. Su curiosidad la llevó a varios
percances,
• Habíaunavez,unahormiguitamuytrabajadoraquevivíajuntoa
milesde compañerasenunaprofundacuevaenelbosque.
• Muydemañanasalíanatrabajarrecogiendohojasytodoloque
encontrabanasupaso,parallevarloalhormiguero.
• Perodentrodelgruposobresalía,unainquietahormiguita,que
siempresedistanciabadelrestodesuscompañeras.
• Viajabasolaporelbosque.
• Sucuriosidadlallevóavariospercances.
• Unavezseencontróconungrupodefuriosas
avispas.
• Laatacaron,haciéndolacorreryrefugiarseenun
tronco.
• Luegocayóenlareddeunapeligrosaarañamona.
• Sesalvóporpuromilagro.
• Porúltimoseencontróconunenormelagartoque
muyhambrientolapersiguióportodoelbosque.
• De nada valían los consegos del resto de sus sompañeras, para que no se alegara del grupo. Cierto día, mientras caminaba por el inmenso bosce, encontró a unos enormes animales de quello y largo y de patas también inmensas, muy asustada la hormigita regresó a la cueva y allí sus otras amiguitas, le dijeron que esos enormes animales se llamaban girafas, de los cuales debía tener mucho cuidado y no molestarlos.
• Pasaron las semanas sin mayores sontratiempos y ciempre con , la misma rutina del trabajo, una salurosa mañana, la hormigita calio bien temprano de la sueva y como siempre se alego del grupo de trabajadoras, pasaron las horas y de tanto saminar por el bosce, sin darse cuenta perdió el rumbo para regresar al hormigero, confundida y triste, se lanzó al suelo a llorar, estaba perdida y se acersaba la noche
• De nada valían los consejos del resto de sus
compañeras, para que no se alejara del grupo.
Cierto día, mientras caminaba por el inmenso
bosque, encontró a unos enormes animales de
cuello y largo y de patas también inmensas, muy
asustada la hormiguita regresó a la cueva y allí sus
otras amiguitas, le dijeron que esos enormes
animales se llamaban jirafas, de los cuales debía
tener mucho cuidado y no molestarlos.
• Pasaron las semanas sin mayores contratiempos y siempre con , la misma rutina
del trabajo, una calurosa mañana, la hormiguita calió bien temprano de la cueva y
como siempre se alejó del grupo de trabajadoras, pasaron las horas y de tanto
caminar por el bosque, sin darse cuenta perdió el rumbo para regresar al hormiguero,
confundida y triste, se lanzó al suelo a llorar, estaba perdida y se acercaba la noche
• En esos momentos pasaba por el lugar una inmensa y solitaria jirafa, quien al escuchar el llanto, se acercó a curiosear, se sorprendió al ver tirada en el suelo a la hormiguita y acercándose a ella le pregunto: ¿Oye hormiguita por qué estas llorando, que te pasa?. la hormiguita le respondió: ¡Estoy perdida amiga jirafa, no encuentro el camino de regreso a mi casa!. moviendo la cabeza de un lado a otro, la enorme jirafa exclamó: Pobre hormiguita, se ha perdido en el bosque y al igual que yo, no encuentra el camino de regreso a casa!. Al escuchar aquellas palabras, la hormiguita se incorporó y pregunto: ¿Tu también estas perdida amiga jirafa?. El enorme animal le respondió: ¡Si hormiguita yo también estoy perdida y no se que hacer para encontrar a mi manada!.
• también perdida estoy yo
• Llorando que hormiguita oye por estás
• lugar En jirafa momentos por el una inmensa y solitaria
esos pasaba
Otra opción: la misma oración ordenarla de manera diferente
para que no pierda su sentido
Por ejemplo: Me gustan mucho las papas fritas
Descubrir la regla. Reflexionar sobre la
escritura
• Caballo- camión- cerca- cine- como- celo-
cisne – cuna- carta- cima….
• Goma- gusano- guitarra- gitana - juguete-
gato- Germán – gusto – geranio….
• Gesto – genio – jirafa- gitana- jilguero-
extranjero- ligero - cajero
Trabajo con homófonos y polisemia lenguaje
(Semántica – Comprensión)
• Casa – caza
• Horca- orca
• Ahí – Hay
• Varón – barón
• Alado – al lado
• Botar – Votar
• Bienes – vienés- vienes
• Ciento – siento
• Ola - Hola
Banco
Atado
Sierra
Pico
Pie
Cresta
Hoja
Derecho
Manzana
Cambio
Algunas estrategias lectura
Relecturas: mejora habilidad de decodificación y comprensión
Lectura con apoyos gráficos.
Lectura en parejas.
Reconocimiento rápido de palabras vistas anteriormente
De los grupos de tres oraciones una dice algo que no
sería posible, descubre cuál es.
• 1-
• El perro le ladra al gato.
• Al perro le ladra el gato.
• Al gato le ladra el perro.
• 2-
• El niño acaricia al gato negro.
• El gato negro es acariciado por el niño
• Al niño lo acaricia el gato negro.
P. Lee
ERASE UNA VEZ UNA NIÑA LLAMADA UNA MAÑANA
DE SALIÓ DE SU LLEVANDO UNA CON PAN,
TORTAS Y UNA JARRITA DE MIEL PARA SU QUE ESTABA
ENFERMA Y VIVÍA EN EL CORAZÓN DEL .
EN MEDIO DEL SE ENCONTRÓ CON EL
QUE LA ENGAÑÓ PARA IR POR EL CAMINO MAS LARGO Y ASÍ
LLEGAR ÉL ANTES A DE LA .
ERASE UNA VEZ UNA NIÑA LLAMADA CAPERUCITA UNA MAÑANA
DE SOL SALIÓ DE SU CASA LLEVANDO UNA CANASTA
CON PAN, TORTAS Y UNA JARRITA DE MIEL PARA SU
ABUELITA QUE ESTABA ENFERMA Y VIVÍA EN EL CORAZÓN
DEL BOSQUE .
CAPERUCITA EN MEDIO DEL BOSQUE SE ENCONTRÓ CON
EL LOBO QUE LA ENGAÑÓ PARA IR POR EL CAMINO MAS LARGO
Y ASÍ LLEGAR ÉL ANTES A CASA DE LA ABUELITA .
Comprensión: entrenamiento sobre el
esquema de cuentos
Los alumnos deben hacerse a si mismos
5 preguntas:
1. ¿Quién es el personaje principal?
2. ¿Dónde y cuándo tiene lugar la
historia?
3. ¿Qué hizo el personaje principal?
4. ¿Cómo termina la historia?
5. ¿Cómo se siente el protagonista?
Seguimos con la comprensión
• Identificar oraciones: comienza con mayúscula y termina
en un punto. Son ideas
• El verbo es fundamental.
• Finales de palabra: fundamentales.
• Como al cambiar signos de puntuación cambia el
significado de la oración.
• Es fundamental que los niños reconozcan cómo los mismos
hacen variar totalmente lo que se dice. Que esto en el
lenguaje oral se da con la entonación.
Se queja de las adecuaciones curriculares. Pide leer en voz
alta para que sus compañeros vean como aprendió a leer.
Pide leer el mismo libro que sus compañeros y no la edición
de bolsillo que le habían seleccionado en el colegio
Ceden las problemas de conducta y atencionales, ya nadie
recuerda que le habían indicado medicación.
En el colegio solicitan que pueda rendir los exámenes
internacionales de inglés ( solo escritura).
Algunos hitos en el tratamiento
Lo seleccionan para ser el actor principal en una obra de
teatro en inglés con largos parlamentos. Iaio teme pero acepta
el desafío
Pide probar de suspender el tratamiento y ver como se
maneja solo.
En el colegio le sacan las adecuaciones curriculares.
Participa de un taller de chicos disléxicos realizado a
pedido de una de las pacientes.
Tiene una actitud activa en la cuál comenta sus
inquietudes, miedos y a la vez pregunta a los otros
chicos sobre sus vivencias.
A pedido de un paciente de 9 años que no puede
aprender a leer, se reúne con él y le cuenta su
experiencia dándole sugerencias.
Otras estrategias implementadas
Muchas Gracias…
Lic. Marta Caballero Psicopedagoga
Drado. en Psicología esp. en Neurociencias