25 ANIVERSARIO25 ANIVERSARIO
Ictericia Neonatal Prolongada
Un enfoque práctico
Ictericia Prolongada
Definición: Cualquier valor clinicamente
evidenciable RN Término: > a 10 días RN Prematuro > a 15 días “Recordar las escleróticas”
Ictericia Prolongada
Criterios de Urgencia:
Cifres de bilirrubina
Tendencia
comienzo
evolución en el tiempo
Ictericia Prolongada
Criterios de Urgencia:
Tipo de bilirrubina
Otros signos clínicos y de laboratorio
estado general
hematocrito
estado ácido base
Ictericia Prolongada
Ictericia a Predominio Directo:
Tinte verdínico de la piel
Coluria
Siempre es patológica y requiere un diagnóstico preciso
Ictericia Prolongada
Ictericia a Predominio Indirecto
Defectos Enzimáticos
síndrome de Crigler – Najjar tipo I y II
síndrome de Gilbert
déficit de Glucosa – 6 – Fosfato
Ictericia Prolongada
Ictericia a Predominio Indirecto
Trastornos Metabólicos
hipotiroidismo
hipopituitarismo
galactosemia
tirosinemia
Ictericia Prolongada
Ictericia a Predominio Indirecto
Enfermedad Hemolítica
RH o ABO
Sangre extravasada
cefalohematoma
hemorragia interna
Ictericia Prolongada
Ictericia a Predominio Indirecto
Aumento del circuito enterohepático
ayuno – aporte escaso
síndrome pilórico
obstrucción intestinal
Ictericia por leche de madre
Ictericia Prolongada
Enfoque Diagnóstico
Antecedentes
familiares
tipo de parto y medicación
patología perinatal
tipo de alimentación
Ictericia Prolongada
Laboratorio Inicial
Bilirrubina total y directa
Hemograma (frotis de glóbulos rojos)
Grupon, RH y Coombs
Pequizas (hipotiroidismo)
Según clínica
ácido base, orina, cultivos
Ictericia Prolongada
Tratamiento
Según el diagnóstico
específico
sintomático
esperar