Bachilleres :
Gómez María
Hernández Yusmaglis
Ojeda Rossis
Vargas Angélica
BILIRRUBINA SERICA
TINTE AMARILLENTA VISIBLE ENPIEL Y ESCLEROTICAS
ALIMENTACION AL PECHO
INCOMPATIBILIDAD ABO-Rh
DIABETES MATERNA
EDAD GESTACIONAL <35 SEM
C. DE HIPERBILIRRUBINEMIA
1ER DIA 2-7DIA + DE 8 DIAS
Frecuentes hemolítica porisoinmunizaciónABO o Rh
.Fisiológica
.Cursos anómalos de lafisiológica.Lactancia materna.Poliglobulia.Hemolítica.Infecciosa.Aumento de la circulaciónEnterohepática.
.FisiológicaCursos anómalos de la fisiológica.Lactancia materna.Poliglobulia.Hemolítica.Infecciosa.Aumento de la circulación enterohepática.Hijo de diabética.Reabsorción hematomas
Poco frecuentes Infecciónintrauterina
Reabsorción hematomasHijo diabética
Causas obstructivas.
Aparición a partir del 2º día.
13 mg/dl en RN a término, 10 mg/dl en RN pretérmino.
Ictericia a expensas de bilirrubina indirecta .
El incremento diario de bilirrubina no debe ser superior a 5 mg/dl.
Duración inferior a:
• Una semana en RN a término.
• Dos semana en RN pretérmino.
• Investigar sobre AntecedentesInterrogatorio
Examen Clínico
• Bilirrubina
• CoombsLaboratorio
•Test de KRAMER
Zona 1: 5 a 6 mg/dl
Zona 2: 7 a 9mg/dl
Zona 3: 10 a 11mg/dl
Zona 4: 12 a 13 mg/dl
Zona 5: > de 15 mg/dl.
ICTERICIA FLAVINICA.
ICTERICIA RUBINICA.
ICTERICIA VERDINICA.
ictericia fisiológica
Ictericia por lactancia materna
PATOLOGICA
Hiperbilirrubinemia no conjugada
Hiperbilirrubinemias conjugadas
La causa mas frecuente
Patogenia:• apreciable
• poliglobulia transitoria del RN
• Se ha asociado distintos polimorfismos en el gen que regula la actividad de la enzima uridina-difosfoglucuroniltransferasa.
• Prematuros y R.N. de bajo peso: ictericia precoz (24 hrs).
• Ictericia prolongada(de a 6 semanas
• en neonatos AT, y de peso adecuado: disfuncion hepatica por inmadurez relativa.
• Ayuno prolongado.
• Factores que inhiben la enzima glucuroniltransferasa en el R.N.( hipotermia y anoxia).
Aparece hacia el 4to o 7mo día
Existencia de ácidos grasos o la enzima b-glucoronidasa en la
leche que inhiben el metabolismo normal de la bilirrubina.
Ictericia hemolitica:
Reabsorción de sangre.
Deglución de sangre.
Aumento de la circulación entero
hepática de bilirrubina
Endocrinológicas: hipotiroidismo e hipopituitarismo
Enf hereditarias: la tipo 1 sd de crigler -
najjar Enf de Gilbert.
Obstrucción del flujo biliar: atresia de vías
biliares extra e intrahepaticas,litiasis
del colédoco, estenosis del
conducto biliar.
Lesión de células hepáticas: por
infecciones bacterianas, víricas o
parasitarias.
Sobrecarga crónica de bilirrubina
Es mas frecuente en individuos de raza blanca.
Transfundir sangre RH + a una mujer RH -.
Aborto espontaneo, provocado o el parto.
Hemolisis leve.
Anemia intensa con hiperplasia.
Hepatoesplenomegalia.
Anemia con palidez.
Cardiomegalia.
Dificultad respiratoria.
Coombs directa.
Hemoglobina en sangre del
cordón.
Frotis de sangre
periférica.
Demostrar la incompatibilidad sanguínea.
Diagnostico prenatal. Ant de transfusiones, abortos, embarazos previos .
Ictericia
Coombs
Directo.
Frotis sanguíneo.
Se define como un síndromeneurológico secundario a laacumulación de bilirrubinemia
Entrada de bilirrubina libre.
Constante en el cerebro.
Atraviesan las membranas fosfolipidas.
Esto puede ser por De bilirrubina en suero
Alteraciones en la neurotransmisión.
En la función mitocondrial.
En la actividad enzimática.
letargia
Rechazo de los alimentos
Disminución de los reflejos
disnea
Llanto agudo
Manifestación clínica
Determinación de bilirrubina libre
RMConcentración de albumina
FOTOTERAPIA