IDENTIFICANDO AYUDAS OPTICAS SEGÚN NECESIDADES
Dra. Carmen Suarez CastroOptómetra
Especialista en Rehabilitación Visual
OBJETIVO
• Presentar a la comunidad educativa, maestros y padres conceptos relacionados con la educacion de estudiantes con limitacion visual que permitan el brindar una mejor oportunidad educativa que les provea un mejor rendimiento academico propulsando un futuro lleno de posibilidades.
Pre-Prueba
1. Un estudiante con ceguera legal tiene dificultad en las destrezas de lectura y comprensión
2. Visión baja es un término utilizado cuando el paciente es ciego legal
3. Ceguera legal es una condición bilateral.
4. El proveer demasiados acomodos razonables al estudiantes con discapacidad visual interviene con el desarrollo de su independencia.
5. Puede un paciente ver 20/20 y tener ceguera legal.
6. Los pacientes de visión baja pueden manejar en Puerto Rico utilizando un bióptico.
7. Los pacientes con ceguera parcial pueden tener un carnet de impedido.
8. Si el estudiante tiene un buen aprovechamiento y rendimiento académico no es candidato para recibir los servicios de educación especial.
9. El estudiante con ceguera legal muchas veces no usa sus espejuelos en el salón de clase- razón:
10. Se debe recomendar el tinte amarillo para pacientes de visión baja como método de mejorar el contraste.
11. Los estudiantes con visión baja o discapacidad visual deben ser recomendados a escuelas para no videntes.
12. Los pacientes de visión baja muchas veces están deprimidos.
13. Todos los estudiantes con visión baja se benefician de las lupas electrónicas.
14. Es dañino acercarse demasiado al material de lectura.
15. No es recomendable acercarse al televisor para verlo mejor.
• Visión baja en muchas ocasiones no es 100% determinado por la visión residual. – Otros componentes:
• Percepción de los colores• Sensibilidad al contraste• Campo visual
• Muchos impedimentos visuales son a consecuencia de la necesidad, aceptación y la madurez con la cual se acepta la condición o el estado visual .
National Eye Institute/ National Institute of Health
• Ceguera o visión baja afecta un 3.3 millones de Americanos de 40 años en adelante.
• 1 de cada 28 americanos sufre de algún tipo de “CEGUERA”.
• Se espera que la cifra aumente a un 5.5 millones de personas para el año 2020.
Conoce las condiciones
• Cada condición interfiere y “molesta” de maneras muy particulares.
• Es importante conocer y saber explicar de forma sencilla la manera en que las condiciones afectan el sistema visual y a su vez la visión.
• Pongámonos en el lugar-pretende ver por sus ojos…
Condiciones visuales más comunes
• Degeneración macular
• Retinopatía diabética
• Glaucoma
• Cataratas
• Degeneraciones en cornea
• Queratocono
• Albinismo
• Retinitis Pigmentosa
• Retinopatía de Prematuro
• Atrofia del Nervio Optico
El equipo óptico RECETADO
• Es de acuerdo a :– la necesidad o metas de la persona– condición– Residuo visual- visión central– campos visuales– Respuesta a la iluminación– Sensibilidad al contraste
Tipos de perdida visual
• Pérdida Central: degeneración macular, retinopatía diabética, condiciones relacionadas al nervio óptico
• Pérdida de campo visual -parcial o periferal: glaucoma, retinitis pigmentosa, infartos
• Borrosidad en general: cataratas o condiciones asociadas con la cornea o lente cristalino
VISION BAJA:definición
• Daño visual • Ocasionado por distintas patologías• La visión no puede ser corregida con el
uso de lentes convencionales • Interfiere con la habilidad para realizar
las tareas del diario vivir No significa ceguera legal
Características:
• Es una condición bilateral.• La visión central y/o la visión periferal se
ve afectadas en el mejor ojo.• La patología responsable por lo general
produce un deterioro visual irreversible.• La visión no mejora con receta de
espejuelos convencionales.
Visión Baja- definición
Según NIH-National Institue of Health
• Visión que no puede ser corregida mejor de 20/40 (6/12) en el mejor ojo con la mejor receta convencional.
Ceguera Legal• Agudeza visual de 20/200 por el mejor ojo con
optima receta convencional.
Y/O• Campos visuales menor de 20 grados por el mejor
ojo- desde el punto de fijación.
¿Ceguera legal significa estar ciego?
• NO• Es un término legal que provee de
acomodos razonables y modificaciones para integrar a la persona
en la sociedad.escuelas – trabajos – programas-
• Relacionado a derechos. . .
TERMINOS / LEYES• PEI- requiere de un programa de educación individualizada• COMPU-Comité de Programación y Ubicación
– compuesto por: padres, maestro regular, maestro de visión,
• Ley 51 de 1996 “Ley de Servicios Educativos Integrales para Personas con Impedimentos”
– responsabiliza al Departamento de Educación de ofrecer servicios de educación especial y servicios relacionados a los que resulten elegibles, estableciendo y definiendo los procesos y servicios de asistencia tecnológica Carta de derechos 238 del 31 de agosto de 2004-
– hacen obligatoria la inclusión de personas con impedimentos en todos los segmentos asignando responsabilidades a instituciones educativas
• Ley ADA-American with Disabilities Act 1990• Ley IDEA- Ley de Educación para Personas con Impedimentos 2004
– Establece el derecho a la educación libre, adecuada y publica.– Debe brindarse en el ambiente menos restrictiva
• Sección 504-Ley de Rehabilitación de 1973– incluyen adaptaciones especiales dentro del aula
• “Assistive Technoloy Act “ enmendada en 1998
Equipo Multidisciplinario / Interdisciplinario
Los profesionales en el equipo multidisciplinario intervienen de forma separada mientras que
en el interdisciplinario se reúnen para desarrollar la intervención.
¿ Como identificar las ayudas ópticas y recomendaciones
adecuadas para el estudiante?• Primeramente se debe identificar el residuo visual- central y periferal- conoce la
condición o patología.• Segundo – debes estar familiarizado con el componente emocional del individuo,
de los padres.• En tercer lugar hay que tener una meta y esta varia segun el individuo:
– Infante– Joven –estudiante,– Adulto- con empleo / retirado/ pasatiempo– Envejeciente
Agudezas visuales/ Clasificación20/20
20/40
20/50
comienzan dificultades
Lectura
Visión baja
20/70 Parcialmente vidente
20/200
20/400
Ceguera legal-
“Finger Counting”
Limite del Snellen Chart
Movimiento da mano
Proyección de luz
Percepción de luz
No tiene percepción de luz-ceguera total
Cuando referir al paciente para servicios de Visión Baja
• Por lo general cuando un estudiante no puede ser corregido a una agudeza visual mejor de 20/40 se interfiere con ciertas destrezas como lo sería la lectura.
¿ Que conductas observas?• Postura del estudiante• Se acerca mucho al libro o libreta• No termina de copiar de la pizarra• Se levanta mucho para copiar de la pizarra• Habla mucho con el companero• Se tapa un ojo• Ojos: rojos, le lloran, se frota los ojos, se le mueven• Le molesta la luz• Muy timido, introvertido, aislado• Como se desplaza: camina lento, mirando al piso, tocando las paredes, tropieza con
frecuencia• Destreza de lectura: utiliza una guia, velocidad muy lenta, muy poco exacto en fluidez, no
comprende• Dolores de cabeza
Metas al referir
• Mejorar su visión para :– Poder llevar a cabo la lectura
– ver a la pizarra
– Explorar alternativas que hagan uso de la vision residual al maximo.
El especialista en Visión Baja
• ¿ Quien es?• Un especialista en visión baja es un
profesional ya sea optómetra u oftalmólogo que haya hecho una especialidad en dicha área o lleva ejerciendo mas de ciertos años en visión baja y cuya población de pacientes que atienda sea en la mayoría visión baja.
Rehabilitación Visual: ¿ En que consiste?
• Rehabilitación Visual- en Visión Baja -consiste de un equipo multidisciplinario de especialistas:– Oftalmólogos, Optómetras -Low Vision, Maestra
de Visión- orientación y movilidad, Terapista Ocupacional, Especialista-técnico en Visión Baja, Técnicos en Asistencia Tecnológica , Sicólogos y otros profesionales según la condición del paciente lo dicte-
Visión Baja: ¿En que consiste?• Determinar metas realistas • Educar sobre la condición visual y que esperar de ella• Medir residuo visual o capacidad visual• Recetar sistemas ópticos para cada tarea en particular (lejos –
cerca)• Evaluar necesidad de equipos no ópticos• Evaluación en área de Asistencia Tecnológica• Evaluar área de vida independiente
• Considerar adiestramientos– Orientación y movilidad– Adiestramiento en sistema Braille
• Adiestramiento de equipos recetados.• Referidos: profesionales, agencias, servicios, adiestramientos
Evaluación en Visión Baja
Historial medico
Metas y objetivos
Educación sobre la condición y como le afecta la visión
Agudezas visuales- lejos/ cerca
Verificación de receta habitual- y todas las que tenga
Pruebas: tonometría, keratometria, percepción de color, campos visuales, binocularidad, movimientos ocularesRefracción – retinoscopia- refracción en montura de pruebaAgudezas visuales con la mejor correccion: lejossalud visual externa, salud visual interna
Calculo de Magnificación necesaria:
Evaluación de Ayudas visuales lejos: receta convencionalEspejuelos telescopicos- filtros
Evaluación de Ayudas ópticas- cerca Espejuelos, lupas
Asistencia Tecnológica/ Vida Independiente/ Resumen/Plan
Refracción en montura de prueba
• Refracción en montura de prueba
• Cuando: agudezas visuales 20/50
• Feinbloom chart
MAGNIFICACION REQUERIDA
– La magnificación requerida es según el residuo visual y campo visual del paciente.
– 20/200 por lo general requiere de 4x
Magnificación
Hay tres maneras de obtener magnificación:
-Magnificación relativa al tamaño
-Magnificación relativa a la distancia
-Magnificación óptica
Residuo Visual Meta en mente: Punto de Partida
Lejos Cerca
Espejuelos Convencionales Espejuelos Espejuelos bifocalesEspejuelos de lecturaClip on magnificador
Filtros Solares Espejuelos prismáticos
Telescopios Espejuelos Microscópicos
Espejuelos Telemicroscópicos
Lupas Lupas manoLupas enfoque fijoLupas de mesaLupas clip on
Lupas Electrónicas PortátilesLupas de mesa
Equipos Electrónicos/ Programas
Computadoras/laptopsJAWS,MAGIC,OPEN BOOK
Ayudas para ver de lejos
Espejuelo convencional\FiltrosTelescopios de manoMontados en espejuelos
Biópticos monocular vs binocular
Ayudas para ver de cerca
• Espejuelos visión sencilla
• Espejuelos bifocales
• Espejuelos prismáticos
• Espejuelos microscópicos
• Espejuelos tele microscópicos
(permiten las manos libres)
MagnificaciónCerca-lupas
• Lupas montadas en espejuelos
• Lupas de bolsillo
• Lupas de mano
• Lupas de enfoque fijo
• Lupas electrónicas
(permite distancia de lectura mas llevadera?)
Lupas montadas en espejuelos
• Utilizadas con receta habitual
• Provee mejor distancia de enfoque
• Binocular hasta +10.00 D
• Monocular hasta 10X
Lupas de manocon iluminación-sin iluminación
Lupas de bolsillo:
• portátil
• lecturas cortas
Lupas de mano:
• fácil de usar
• portátil
• económicas
Observación:• Campo visual disminuye con la potencia de la lupa
• Tamaño de la lupa se reduce a medida que aumentamos
la potencia de la lupa
Cuando el residuo visual es muy limitado
necesitas mayor magnificación.
Mientras mas magnificacion la lupa tendría
un lente muy pequeño…
interfiriendo con el campo visual-
entonces se consideran las lupas electrónicas.
Lupas de enfoque fijo
Debe usar bifocal
Mantiene punto de enfoque fijo
Lecturas prolongadas
Condiciones físicas: Parkinson
• Con iluminación/sin iluminación:
Lupas electrónicas-mayor campo visual
Portátil
• Magnifica hasta 10x
De Mesa
• Televisor de circuito cerrado
• Magnifica hasta 50x
• Autoenfoque
• Otras opciones
Lupas Electrónicas de mano
Asistencia Tecnológicadefinición
• Asistencia tecnológica es todo tipo de equipo o servicio que puede ser usado para aumentar, mantener o mejorar las capacidades funcionales de las personas con impedimentos.
• Es un recurso bien poderoso que asiste a las personas con impedimentos para mejorar su independencia
Necesidad Alternativas RECUERDA….
Ver mejor de Lejos Espejuelos convencionales Diferencia mínima notable
Filtros solares
Telescopios Recuerda los campos visuales
Ver mejor de Cerca EspejuelosMaterial agrandadoFiltrosBuen contrasteLupasMagnificadores montados en espejuelosTelemicroscopiosMicroscopiosLupas electrónicas
No necesariamente para leer- comer/firmar
Referidos MédicosAyuda emocionalEvaluaciones: Habla, Ocupacional, Educativa, PsicológicaAgencias
Sistema Braille
• ¿ Cuando considerarlo? Cuando el libro de letra agrandada no es suficiente magnificación para el residuo visual
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