Indicaciones y aspectos tcnicos. II Curso de formacin en
Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y
Especialistas quirrgicos Dr. J. Fernando Prez. Cirujano Gral y Apto
Digestivo. Experto Ciruga Oncoplstica de la mama. Hospital del
Poniente.
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II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga
Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos
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Concepto Mastos: mama Ektome: extirpacin. II Curso de formacin
en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y
Especialistas quirrgicos
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Tipos de mastectoma Mastectoma Radical. Mastectoma Radical
Ampliada. Mastectoma Superradical. Mastectoma Superradical de
Prudente. Mastectoma Radical Modificada: De Merota-Patey. De
Madden- Auchincloss. Mastectoma Simple. Mastectoma Subcutnea. II
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??????? II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de
Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas quirrgicos
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Indicaciones generales Absolutas: Tumor de ms de 5 cm de
dimetro. Embarazo Radiacin previa de la mama o pared torcica. Varn.
Tumores multicntricos. Carcinoma intraductal extenso Incapacidad de
conseguir bordes libres. Fracaso del tto. Conservador. Incapacidad
de obtener radioterapia de alta calidad. II Curso de formacin en
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Indicaciones relativas Tumor entre 3-5 cm de dimetro. Lesin
central. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma ductal in
situ. Carcinoma oculto con metstasis axilares. Paciente que no
cumple las instrucciones mdicas. Enfermedad axilar voluminosa. II
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Contraindicaciones Carcinoma inflamatorio de mama. Metstasis
ganglionares supraclaviculares. Fijacin del tumor primario a
costillas y pared torcica. Edema del brazo ipsilateral. Lesiones
satlites que van ms all de la incisin planteada. Enfermedad
metastsica concomitante. Dos o ms signos de carcinoma local
avanzado: Ulceracin de la piel. Edema de la piel de extensin
moderada (menos de 1/3 de la piel mamaria) Ganglios linfticos
axilares con dimetro transverso de 2.5 cm o ms. Fijacin de ganglios
axilares a la piel y estructuras profundas de la axila. II Curso de
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Indicaciones de mastectoma simple Paliativa. Lesiones
multicntricas de carcinoma intraductal. Tumor Phyllodes maligno y
sarcomas invasivos. Lesiones poco frecuentes: melanoma,
dermatofibrosarcoma protuberans, linfoma, actinomicosis,
tuberculosis, abceso crnico. Profilaxis en pacientes de alto
riesgo. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga
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Indicaciones de mastectoma subcutnea Mujeres de alto riesgo de
desarrollar cncer de mama. Patologa mamaria benigna extensa. II
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Mastectomas profilcticas. Objetivos: Prevenir con eficacia la
enfermedad. Identificar poblacin de alto riesgo El anlisis de
coste-beneficio debe ser positivo. II Curso de formacin en Patologa
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quirrgicos
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Indicaciones mastectoma profilctica bilateral. Society of
Surgical Oncology. Hiperplasia atpica, ductal o lobular, sobretodo
cuando es multicntrica. Antecedentes en familiares de primer grado,
premenopusicas y bilateralidad. Pacientes con mamas densas difcil
de seguir con factores de riesgo mencionados. II Curso de formacin
en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y
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Indicaciones de mastectoma profilctica unilateral. Society of
Surgical Oncology En paciente con cncer de mama previo y: -
Microcalcificaciones difusas en mama residual, sobretodo cuando en
la otra mama se ha diagnosticado carcinoma ductal in situ. -
Carcinoma lobulillar in situ. - Hiperplasia atpica, familiar de
primer grado afecta y menor de 40 aos. - Carcinoma lobulillar in
situ si presenta carcinoma invasivo en la otra mama. II Curso de
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Digestivo y Especialistas quirrgicos
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Consideraciones tcnicas. Planificar las incisiones. Colgajos
finos y uniformes. Siempre debe extirparse la aponeurosis del
pectoral mayor. Peligro en los cuadrantes internos. Conservar
nervios y vasos pectorales laterales. Linfadenectoma por la misma
incisin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de
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Consideraciones tcnicas I II Curso de Formacin en Patologa
Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y Especialistas
quirrgicos Planificar las incisiones.
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Mastectoma de Pattey II Curso de formacin en Patologa Mamaria
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quirrgicos
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Mastectoma ahorradora de piel. II Curso de formacin en Patologa
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quirrgicos III III IV
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Peligro en los cuadrantes internos II Curso de formacin en
Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y
Especialistas quirrgicos
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Linfadenectoma por la misma incisin II Curso de formacin en
Patologa Mamaria para MIR de Ciruga Gral y Aparato Digestivo y
Especialistas quirrgicos
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Mastectoma en block II Curso de formacin en Patologa Mamaria
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quirrgicos
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Transposicin de dorsal ancho II Curso de formacin en Patologa
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Postoperatorio inmediato. II Curso de formacin en Patologa
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quirrgicos
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2 semanas tras la intervencin. II Curso de formacin en Patologa
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II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de Ciruga
Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos. Dr. J. Fernando
Prez Martnez. Cirujano Gral y Apto Digestivo. Experto en Ciruga
Oncoplstica de la mama. Hospital del Poniente
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Objetivo Conocer el estado ganglionar para una correcta
estadificacin, tratamiento adyuvante y control locorregional de la
enfermedad. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de
Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.
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Vas de diseminacin linftica. Cadena axilar. Cadena mamaria
interna. Ganglios intramamarios. II Curso de formacin en Patologa
Mamaria para MIR de Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas
Quirrgicos.
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Implicaciones clnicas. Valoracin pronstica de la enferma.
Protocolos teraputicos. Control regional del proceso. Aumento de la
supervivencia. II Curso de formacin en Patologa Mamaria para MIR de
Ciruga Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.
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Indicaciones actuales. Axila clnica o ecogrficamente positiva
con demostracin histolgica. Quimioterapia neoadyuvante? Tumores
localmente avanzados. Radioterapia o ciruga previa en la axila. II
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Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.
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Contraindicaciones. Carcinoma in situ. Axila congelada. II
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Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.
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Implicaciones tcnicas. Extensin de la linfadenectoma: Nivel I?
Nivel III? Reseccin muscular. Criterios de calidad: Mnimo de 10
ganglios identificados en la grasa axilar. Ablacin del Nivel I y II
axilar. Preservacin del pectoral menor y de los nervios torcicos
largo y paquete dorsal ancho. II Curso de formacin en Patologa
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Quirrgicos.
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Linfadenectoma mamaria interna. No existe acuerdo. nico estudio
prospectivo y randomizado. Mujeres T1-2 con afectacin axilar? II
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Inicio de la diseccin. II Curso de formacin en Patologa Mamaria
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Quirrgicos.
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Gral. y Apto. Digestivo y Especialistas Quirrgicos.