INFECCIONES DEL INFECCIONES DEL APARATO APARATO
LOCOMOTORLOCOMOTORDr. ALFONSO LAZO DÁVILADr. ALFONSO LAZO DÁVILA
TRAUMATÓLOGOTRAUMATÓLOGOHOSPITAL ALBERTO SABOGALHOSPITAL ALBERTO SABOGAL
ESSALUDESSALUD
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS Infección ósea causada por Infección ósea causada por
bacterias,sin embargo los hongos bacterias,sin embargo los hongos algunas veces son responsables.algunas veces son responsables.
CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN TIEMPO: AgudaTIEMPO: Aguda CrónicaCrónica
.FORMA : Hematógena.FORMA : Hematógena ContinuidadContinuidad DirectaDirecta
OSTEOMIELITIS OSTEOMIELITIS HEMATÓGENA AGUDAHEMATÓGENA AGUDA
La mayoría de infecciones son dx La mayoría de infecciones son dx rápidamente,pero la infección ósea rápidamente,pero la infección ósea no .no .
1/5000 tendrán osteomielitis aguda y 1/5000 tendrán osteomielitis aguda y el doble tendrán artritis séptica.el doble tendrán artritis séptica.
PATOGÉNESISPATOGÉNESIS
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO Síntomas: dolorSíntomas: dolor impotencia funcionalimpotencia funcional
Signos: InflamatoriosSignos: Inflamatorios Dolor digitopresiónDolor digitopresión FiebreFiebre Compromiso GeneralCompromiso General
LABORATORIOLABORATORIO HgHg Vel Sed.Vel Sed. PCRPCR
IMAGENOLOGÍAIMAGENOLOGÍA
Rx:Rx:
Gammagrafia ósea Trifásica:Gammagrafia ósea Trifásica: .Tecnecio.Tecnecio .Leucocitos.Leucocitos .Galio.Galio.RNM.RNM
TRATAMIENTOTRATAMIENTO MÉDICO: TempranoMÉDICO: Temprano EmpíricoEmpírico Tiempo prolongado(4- 6 Tiempo prolongado(4- 6
SEMANAS)SEMANAS)
Quirúrgico: Cada vez menos indicado al Quirúrgico: Cada vez menos indicado al mejorar los antibióticosmejorar los antibióticos
.Perforaciones..Perforaciones. .Debridamiento.Debridamiento
OSTEOMIELITISOSTEOMIELITIS CRÓNICACRÓNICA
Recordar: Dos Términos.Recordar: Dos Términos. INVOLUCROINVOLUCRO SECUESTROSECUESTRO
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA Directa: Fx Directa: Fx
ExpuestaExpuesta
PostQXPostQX
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO Recordar:Recordar: Presencia de Fístula Presencia de Fístula
OSTEOCUTÁNEAOSTEOCUTÁNEA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO MÉDICOMÉDICO
QUIRÚRGICO: PredominanteQUIRÚRGICO: Predominante
SINDROME DOLOROSO SINDROME DOLOROSO ARTICULAR AGUDOARTICULAR AGUDO
MONOARTRITIS AGUDA:Es una real MONOARTRITIS AGUDA:Es una real emergencia médica ,pues no emergencia médica ,pues no detectarla a tiempo conllevará daño detectarla a tiempo conllevará daño articular irreparable.articular irreparable.
DEFINICIÓNDEFINICIÓN INFLAMACIÓN EN FORMA INFLAMACIÓN EN FORMA
BRUSCA ,CON DURACIÓN MENOR BRUSCA ,CON DURACIÓN MENOR DE DOS SEMANAS , QUE OCURRE DE DOS SEMANAS , QUE OCURRE EN UNA SOLA ARTICULACIÓN .EN UNA SOLA ARTICULACIÓN .
ETIOLOGÍAETIOLOGÍA 1. INFECCIOSA1. INFECCIOSA
2. TRAUMÁTICA2. TRAUMÁTICA
3.MICOCRISTALES3.MICOCRISTALES
4.INFLAMATORIA4.INFLAMATORIA
INFECCIOSAINFECCIOSA DIRECTA:Buscar Dx precoz.DIRECTA:Buscar Dx precoz. Conducta invariable:Conducta invariable: ARTROCENTESISARTROCENTESIS .GRAM.GRAM .CITOQUÍMICO.CITOQUÍMICO .CULTIVO.CULTIVOGérmen más común : Estafilococo Gérmen más común : Estafilococo
AureusAureus
INFECCIOSAINFECCIOSA INDIRECTA: REACTIVASINDIRECTA: REACTIVAS Agente infeccioso no se Agente infeccioso no se encuentra en la encuentra en la
articulaciónarticulación Líquido Estéril.Líquido Estéril.
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO DOLORDOLOR IMPOTENCIA IMPOTENCIA
FUNCIONALFUNCIONAL SIGNOS SIGNOS
INFLAMATORIOSINFLAMATORIOS
TRATAMIENTO TRATAMIENTO QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
ARTROTOMIAARTROTOMIA
IRRIGACIÓN CONTINUA X 72 h.IRRIGACIÓN CONTINUA X 72 h.
GRACIASGRACIAS