Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos”Hospital Central de Maracay-Pediatría
Maracay Edo Aragua
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS
Integrantes:Br. Ramón Ruiz Br. Zaireth Zerpa
Profesor (a):Dra. Aura
SEPTIEMBRE 2013
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
Son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias con evolución menor a 15 días, con la presencia de uno o mas síntomas y signos clínicos como: tos, rinorrea, obstrucción nasal entre otros
Epidemiologia: “Siendo la Primera causa de morbimortalidad en nuestro medio y de internación en menores de 5 años.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
Comprende:
Resfriado común
Otitis media
Faringitis
Faringoamigdalitis
Amigdalitis.
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
RESFRIADO COMÚN
Es una enfermedad viral aguda, autolimitada, de carácter benigno
transmisible también llamado rinofaringitis aunque en algunos casos
estos términos son inapropiados porque no siempre el resfriado común
compromete faringe.
Etiología:
Rhinovirus, adenovirus, coronavirus, parainfluenza, sincicial
respiratorio, influenza A y algunos echonavirus como coxsackie A
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
SOBRESALEN LOS SIGUIENTES ASPECTOS:
Son mas frecuentes en épocas lluviosas.
Se da mayormente en preescolares.
Se presenta con 3 a 9 episodios de resfriado por año, uno cada
6 semanas.
Periodo de incubación es de 2 a 5 días.
Modo de transmisión: contaminación por secreciones nasales.
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RESFRIADO COMÚN
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
CUADRO CLÍNICO Rinorrea
Obstrucción nasal
Estornudos
OTROS SÍNTOMAS: Tos
Dolor de garganta
Cefalea
Malestar general
Fiebre
Vómitos
Diarrea, dolor abdominal, mialgias e irritación ocular.
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RESFRIADO COMÚN
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
La clínica se caracteriza por diferentes grados dependiendo de la edad
del paciente
Menores de 3 meses: Coriza, es el único síntoma y la fiebre es rara o
discreta.
Lactantes: Generalmente fiebre, irritabilidad y en cuanto mas
pequeño el niño mayor la obstrucción nasal.
Niños mayores: malestar general, cefalea, Odinofagia, tos, rinitis y
escurrimiento nasal posterior.Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FISIOPATOLOGIA
EXAMEN FISICOInflamación y edema de la mucosa nasal y faríngea sin
exudados o nódulos linfáticos faríngeos y con signos de
extensión a nivel de aparato respiratorio como las cuerdas
vocales (disfonía) y los bronquios (tos húmeda).
DIAGNOSTICO
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Sarampión Tosferina
TRATAMIENTO
Analgésicos y Antipiréticos: están indicados en aquellos niños con fiebre, malestar general, cefaleas, mialgias, Odinofagia y otalgia.
El mas seguro:ACETAMINOFEN: a razón de 10 a 15mg/kg Cada 4 a 6 horas durante primeros 3 días
Guías de practica clínica basadas en la evidencia- Infecciones respiratorias agudas Dr. Jaime Morales de León.
RESFRIADO COMÚN
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
La otitis media aguda (OMA) es la infección supurada del oído
medio, que tiene un inicio súbito y de corta duración; así mismo,
denota inflamación de la cubierta mucoperióstica del oído medio.
Según su tiempo de
evolución:
Aguda
Subaguda
Crónica
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
Clasificación:
Miringitis
Otitis media aguda
supurada
Otitis media secretoria
Otitis media crónica
supurada
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-López.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDAEpidemiología.
Etiología.
30-50% de los casos: streptococos pneumoniae (19, 23, 6,
14, 3 y 18)
20 y 27% de los casos: Haemophilus influenzae
De 9 a 36% de estos casos: H. influenzae tipo B
7-23% de los casos: Moraxella catarhallis
Otras bacterias son: Streptococcus A, Staphylococcus aureus,
Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus epidermidis.
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDACUADRO CLINICO
Síntoma mas frecuente es la
Otalgia
Coriza
Rinitis
Fiebre
Tos
Irritabilidad
Anorexia
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
OTITIS MEDIA AGUDACOMPLICACIONES
Pérdida auditiva
Perforación de la membrana timpánica
Mastoiditis aguda
Laberintitis
Parálisis facial
Colesteatoma
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
DIAGNÓSTICO
Un examen físico completo, con énfasis en la inspección del oído
medio y todo esto mediante el uso de un OTONEUMATOSCOPIO
CON PERILLA.
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
OTITIS MEDIA AGUDA
TRATAMIENTO
Otitis media aguda en pediatría Vesta Richardson-Lopez.
Otitis aguda: Amoxicilina.
Otitis crónica: Clindamicina-Ceftazidima-Ciprofloxacina
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
Se define como la inflamación de la orofaringe, cuando se ven
involucradas las amígdalas se denomina Faringoamigdalitis, esta
puede ser de origen viral, siendo la más común, o de origen
bacteriano.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
ETIOLOGIA
VIRAL: virus sincicial respiratorio, adenovirus, virus
parainfluenza, influenza, rinovirus, enterovirus, coronavirus,
herpes simple y virus de Epstein Barr.
BACTERIANO: Streptococos beta hemolítico grupo A, streptococos Pyogenes,
OTROS: Arcanobacterium haemolyticum, francisella tularensis,
yersinia enterocolitica, entre otras.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITISCUADRO CLINICOVIRAL: conjuntivitis, rinorrea, tos, estomatitis, ulceras orales, exantema, y diarrea, la fiebre puede estar o no presente.
BACTERIANO: Odinofagia, disfagia, amígdalas inflamadas, cefalea, malestar general, fiebre, adenopatías, y placas de pus en la garganta.
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITISDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Amigdalitis por estreptococos beta hemolítico.
Absceso periamigdaliano
Mononucleosis
Otros
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
ABSCESOS
AMIGDALINOS
ABSCESOS
RINOFARÍNGEOS
LINFADENITIS CERVICAL
SINUSITIS
OTITIS MEDIA AGUDA
MASTOIDITIS
NO SUPURATIVAS
FIEBRE REUMÁTICA
GLOMERULONEFRITIS POST
ESTREPTOCÓCICA
ARTRITIS REACTIVA
FIEBRE REUMÁTICA ES UNA COMPLICACIÓN QUE PUEDE ESTAR EN EL 0,3-3% DE LOS COSAS
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGITIS
DIAGNOSTICO
Infectologia pediátrica Dr. Víctor Hugo Román.
Clínica No hace diagnóstico etiológico. La existencia de conjuntivitis,
rinitis, laringitis o bronquitis están en contra de la etiología
estreptocócica.
Paraclínica
El hisopado faríngeo
TRATAMIENTO
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
ETIOLOGIA DE FARINGITIS PLANES TERAPEUTICOS
virales no antibioterapia
sospecha de origen bacteriano
penicilina benzatínica dosis única o penicilina V por 10 d o amoxicilina por 10 d Alternativas: macrólidos por 10 (especialmente en alérgicos)Especialmente en recurrencia o fallas: cefuroxime-axetil por 5 d o cefadroxil por 5 d o clindamicina por 7-10 d
sospecha de M.pneumoniae o Chlamydia pneumoniae macrólidos por 10 d (azitromicina 3 d)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
Es un proceso agudo febril con inflamación de las mucosas del área
faringoamigdalar pudiendo presentar eritema, edema, exudado,
ulceras y vesículas.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITISETIOLOGIA
Streptococcus beta hemolítico grupo A o Streptococos Pyogenes.
EPIDEMIOLOGIA
Numerosos microrganismos son causa de Faringoamigdalitis en
casi el 30% de los casos no se identifica ningún patógeno. En
conjunto los virus son responsables de la mayoría de los casos en
niños menores de 3 años.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITISCLINICA Fiebre comienzo brusco y de cualquier grado
Odinofagia
Cefalea
Mialgias
Nauseas
Vómitos
Dolor abdominal
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
SIGNOS
Eritema difuso, inflamación de la faringe y úvula e hipertrofia
del tejido linfoide en faringe posterior.
Amígdalas eritematosas, inflamadas con exudado pultáceo
blanquecino-amarillento.
Petequias en paladar blando.
Adenopatías cervical anterior dolorosas al tacto.
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
COMPLICACIONES
SUPURATIVAS
Abscesos amigdalinos
Abscesos rinofaríngeos
Linfadenitis cervical
Sinusitis
Otitis media aguda
Mastoiditis
NO SUPURATIVAS
Fiebre reumática
Glomerulonefritis post
estreptocócica
Artritis reactiva
La corea de Sydenhan
Alteraciones crecimiento
Craneo-Facial.Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITIS
DIAGNOSTICO
Antecedentes del paciente.
Exploración física
Exudado faríngeo
Test rápido para EbhGA
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
FARINGOAMIGDALITISTRATAMIENTO
Faringoamigdalitis aguda F. Álvez González, J.M. Sánchez Lastres
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
Engloba de manera inespecífica la inflamación de la orofaringe y de
las formaciones linfoide, las amígdalas palatinas, apareciendo
habitualmente en la clínica en forma de Faringoamigdalitis.
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
ETIOLOGIA
Supone mas del 50% de los cosas en la población infantil
VIRICA: HERPES SIMPLE 12,9%, VIRUS INFLUENZA 5,2%,
COXSACKIE 3,9%, PARAINFLUENZA 3,72%, ADENOVIRUS 2,7%.
BACTERIANA
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
CLINICA
Odinofagia
Otalgia uní o bilateral
Disfagia
Astenia en grado variable
Fiebre
Nauseas , vómitos y diarrea.
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIA ALTAS
AMIGDALITIS
COMPLICACIONES
AMIGDALITIS CRONICA
7 episodios por año, 5 episodios por año en 2 años consecutivos o 3
episodios por año en 3 año consecutivo
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS ALTAS
AMIGDALITIS
DIAGNOSTICOTRATAMIENTO
Amoxicilina y penicilina
Otorrinolaringología P. Abelló J. Traserves Ed. Doyma 1998
ASMA
Es una enfermedad crónica inflamatoria de las vías aéreas,
caracterizado por obstrucción aérea, la cual puede ser total o
parcialmente reversible con o sin terapia específica. La inflamación de
la vía aérea es el resultado de la interacción entre varias células,
elementos celulares y citocinas
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
SÍNTOMAS
Disnea
Sibilancias
Tos recurrente
Opresión en el pecho
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
FENOTIPOS ASMÁTICOSSibilancias transitorias: sibilancias presentes durante los 2 ó 3 años
de vida, pero que luego desaparecen.
Sibilancias no atópicas: se desencadenan principalmente por
infecciones virales y suelen remitir al final de la infancia.
Asma persistente: sibilancias asociadas a manifestaciones clínicas
de atopia (eczema, rinitis, conjuntivitis alérgica y alergia alimentaria)
Sibilancias intermitentes intensas: episodios infrecuentes de
sibilancias agudas asociadas a mínima morbilidad, fuera de la
temporada de la enfermedades de las vías respiratorias
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
DIAGNOTICO DIFERENCIAL
1. Síndromes aspirativos de la vía aérea
2. Fibrosis quística
3. Cardiopatías congénitas
4. Malformaciones congénitas de las
vías aéreas
5. Sinusopatía crónica
6. Displasia broncopulmonar
7. Discinesia ciliar primaria
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
DIAGNOSTICO CLINICO
La sintomatología se manifiesta durante las exacerbaciones, se
observan signos de dificultad respiratoria (taquipnea, retracciones
intercostales y subcostales, aleteo nasal y tiempo espiratorio
prolongado) y se auscultan sibilancias espiratorias, que pueden estar
acompañados de otros signos auscultatorios menos específicos como
roncus y bulosos.Niños menores de 6 años.
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
DIAGNOSTICO
PRUEBA TERAPÉUTICAS
Técnica del Flujo Pico (FP)
Prueba broncodilatadora
Test de broncoprovocación
TOF (Técnica de Oscilación Forzada)
Test cutáneos (Prick Test)
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
ASMA
TRATAMIENTO
Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría
Antibióticos de uso más frecuente, dosis y vías
PenicilinasPenicilina benzatínica: 1.2 a 2.4 millones de UI dosis única i/m penicilina V: 500 mg c/6-8 h v/o
Aminopenicilinas:amoxicilina 500 mg cada 6-8 horas v/o (en estudio la dosis diaria única) amoxicilina/clav 500/125 c/8 h v/o (en fallas terapéuticas)
Macrólidos:claritromicina 500 mg. cada l2 horas v/oazitromicina: 1500 mg en 3 a 5 días v/o eritromicina 500 mg/d c/12 horas v/o
Cefalosporinas:cefuroxime-axetil 250 mg c/12 h v/o cefadroxil 500 mg a 1 g c/12 h v/ocefuroxime 750 a 1500 mg c/8 h i/v
Fluoroquinolonas (FQ):ciprofloxacina 250 mg c/12 h v/olevofloxacina 500 mg/d v/omoxifloxacina 500 mg/d v/o
Otros:clindamicina 150-300 mg c/6-8 h v/odoxiciclina 100 mg c/12 h v/o
Br Ramón Ruiz
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
Es una inflamación localizada en el cartílago epiglotico de evolución
progresiva y pronostico grave sino se inicia un tratamiento. A menudo
se encuentra una celulitis de todos los tejidos supragloticos.
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
ETIOLOGIABACTERIAS. Haemophylus influenzae, estreptococos hemolítico
grupo A, moraxella catarralis, Staphylococcus aureus y otros
streptococos.
VIRUS. Varicella zoster, herpes simplex, parainfluenza tipo 3,
parainfluenza tipo b.
HONGOS. Cándida Albicans en inmunodeprimidos
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
CLINICA
Fiebre 39-41 grados centígrados.
Tos
Disnea inspiratoria con tiraje.
Aleteo nasal
Odinofagia
Disfagia
Sialorrea
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Laringotraqueobronquitis aguda, absceso retrofaringeo, absceso
peritonsilar, difterial, edema angioneurotico, traqueítis bacteriana,
inhalación de gases tóxicos, lesiones térmicas, hemangiomas,
cuerpo extraño, fracturas faríngeas, laringomalacia, estenosis
subgloticas, entre otras.
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
DIAGNOSTICO
Hemocultivo
Frotis de la zona afectada
Agar chocolate
Tinción de Gram
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
EPIGLOTITIS
TRATAMIENTO
Epiglotitis José Luis Séculi Palacios
Ventilación mecánica
Oxigenoterapia
Cefotaxina
Hidratación
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
Es la infección obstructiva de la vía aérea superior mas frecuente en la
infancia, afectando principalmente a niños entre 6 meses y 6 años. Es
un síndrome caracterizado por la presencia de un grado variable de tos
perruna o metálica, afonía, estridor y dificultad respiratoria.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
ETIOLOGIA
Producida habitualmente por agentes virales.
VIRUS: virus parainfluenza tipo 1 = 75%, virus respiratorio sincicial,
virus influenza AyB, adenovirus y sarampión.
BACTERIANA. Mycoplasma pneumoniae 3% de los casos.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
PATOGENIA
CLINICA
Tos ronca
Estridor a predominio inspiratorio.
Afonía
Dificultad respiratoria con tiraje de intensad leve.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
CLINICA
GRADO I
GRADO II
GRADO III
GRADOIV
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
DIAGNOSTICO
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
LARINGITIS
TRATAMIENTO
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria.
Adrenalina nebulizada
Dexametazona
Oxigenoterapia
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITIS
Se define como la infección o inflamación del tracto respiratorio bajo,
con o sin expectoración.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISETIOLOGIA
VIRUS 85-90% DE LOS CASOS
Influenza A, parainfluenza 3, sincicial respiratorio, coronavirus,
adenovirus y Rhinovirus 85-90% de los casos.
BACTERIAS
2,5% Mycoplasma pneumoniae.
2,5% Chlamydia pneumoniae.
2,5% Bordetella pertussi
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISCLINICA
Tos por 3 semanas o menos.
Dolor torácico leve
Sibilancias
Fiebre
Escalofríos (poco común)
Odinofagia
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISTIPOS:
Bronquitis aguda catarral mucopurulenta
Bronquitis aguda pseudomembranosa
Bronquitis aguda necrótica-ulcerosa
Bronquitis pútrida
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISGENERALIDADES
FASE AGUDA: dura 1 a 5 días con síntomas como fiebre,
osteomialgias y malestar general esta clínica es indistinguible de otras
IRA.
FASE PROLONGADA: mas de una semana de duración y se prolonga
hasta 3 s. y suele acompañarse de sibilancias.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓNDE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISDIAGNOSTICO
Radiografía de tórax sin consolidación en los pulmones
Gasometría PaO2 inferior a 70 mmhg.
PaO2 superior 45mmhg.
PH inferior a 7,35
Recuentos Leucocitarios.
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUITISTRATAMIENTO
Bronquitis aguda Rubén Contreras, MD
Broncodilatadores
Antibiótico: penicilina o un macrolido
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
Es una infección viral del aparato respiratorio que afecta
preferentemente la vía aérea distal en niños menores de 2 años de
edad con un pico de incidencia a los 6 meses.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITIS
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGIA
80% DE LOS CASOS SIENDO EL MAS FRECUENTE:
Virus Respiratorio sincicial A y B.
Virus respiratorio sincicial A: produce epidemias todos los años, mas
agresivo.
Virus respiratorio sincicial B: produce epidemias cada 1 a 2 años.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISCLINICA Tos en exceso
Estornudos
Fiebre
Disnea
Irritabilidad
Dificultad para alimentarse
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISEXPLORACIÓN FÍSICA
INSPECCION: taquipnea, retracciones subcostales e
intercostales, aleteo nasal y cianosis.
AUSCULTACION: estertores y sibilancias.
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISDIAGNOSTICO
El diagnostico es clínico
Pruebas complementarias: hematología ( VSG y PCR)
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISDIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Asma ( broncoespasmo)Tos ferina
Cuerpos extraños en vía respiratoria
Bronconeumonía bacterianaInsuficiencia cardiaca
Miocarditis viralIntoxicación salicílica
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISCOMPLICACIONES
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratación
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema intersticial y
subcutáneo
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
BRONQUIOLITISCOMPLICACIONES
Las mas frecuente:
Atelectasia
Deshidratación
Neumotorax
Neumomediastino
Enfisema intersticial y
subcutáneo
Grupo de Vías Respiratorias de la Asociación Española de Pediatría de Atención Primaria
(AEPap)
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
TRATAMIENTO
Solumedrol EV
Respidual 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/8h
Budecort 10 gtas mas 3cc solución 0,9 c/6h
Acetaminofén c/6h
Alovert 10 gtas mas 3cc de solución 0,9
Omeprazol 5mg
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
Se define como un proceso inflamatorio agudo del parénquima
pulmonar de origen infeccioso que se inicia fuera del ambiente
hospitalario.
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
ETIOLOGIA
Esta afección puede ser causada por bacterias, virus, organismos
atípico. En pediatría encontrar el agente causal no es fácil por la
dificultad del acceso al sitio de la infección.FISIOPATOLOGIA
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
CLINICA
Taquipnea: frecuencia respiratoria mayor de 50-60 xmin en niños 1
a 2 años.
Fiebre generalmente súbita mayor 38,9 grados centígrados.
Escalofríos
Tos
Tiraje intercostal
Dolor en fosa iliaca derecha
Broncofonía
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA TIPICA:
Generalmente neumococo, Haemophylus influenzae, Streptococcus,
Pyogenes y Staphylococcus
Fiebre alta
Tos seca, dolor torácico o abdominal.
Síntomas respiratorios: taquipnea, disnea y cianosis
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
MANIFESTACION CLINICA DE NEUMONIA ATIPICA:
Generalmente Mycoplasma Pneumoniae germen importante en edad
escolar.
Tos seca
Cefalea
Mialgias
Odinofagia
Fiebre moderada
Exantemas eritematosas en 10 a 15% de los casos
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
SIGNOS DE GRAVEDAD:
Temperatura 38,5 grados centígrados
Taquipnea mayor de 70xmin en niños menores de 1 año y mayor
de 50xmin en niños mayores de 1 año.
Disnea de moderada a grave
Aleteo nasal
Cianosis
Apnea
Signos de deshidratación y rechazo vía oral
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
DIAGNOSTICO
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
INFECCIÓN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS BAJAS
NEUMONIA
TRATAMIENTO
Bertha Inés Agudelo Vega, MD Neumóloga pediatra Docente Universidad Tecnológica de Pereira
Dependiendo del grupo etario.
Unasyn Ev C/6h
Omeprazol
Acetaminofén SOS, VO C/6h
Oxigenoterapia
Hidratación