INFECCIONES URINARIASCLINICA PEDIATRICA II
Bachiller:PG
INFECCIONES URINARIAS
Es la colonización del parénquima renal o del tracto urinario por microorganismos.
Urocultivo + significativo
IMPORTANCIA Y EPIDEMIOLOGIA
La infección urinaria figura entre los motivos de consulta ambulatoria más frecuentes y repetidas de la práctica pediátrica.
<3 años de edad tienen un mayor riesgo de daño renal y dificultades para el diagnóstico seguro
EPIDEMIOLOGIA
RN 1-2% DESARROLLAN ITU PROPORCION 3:1
LACTANTES INCIDENCIA 3-5%PRE ESCOLAR Y ESCOLAR INCIDENCIA 2%
1:5
> 7ª A 8,4 % Y 1,7 %
FACTORES PREDISPONENTES1. MALFORMACIONES DEL TRACTO URINARIO
2. LITIASIS
3. CONDICIONES QUE GENERAN UROLITIASIS
4. INMUNOSUPRESION
5. DISFUNCION VESICAL
6. DIABETES MELLITUS
7. INSTRUMENTACION UROLOGICA
ETIOLOGIA
CLASIFICACION La infección urinaria alta se
localiza por encima de la unión ureterovesical (uréteres, pelvis renal, cálices y parénquima renal).
La infección urinaria baja se localiza por debajo de la unión ureterovesical, afectando fundamentalmente a la vejiga (cistitis) y la uretra (uretritis).
CLINICA
Recién nacidos:–Inapetencia –Vómitos –Falta de progreso en peso –Fiebre sin causa aparente o inestabilidad en el control de la temperatura. –Llanto asociado a la micción–Cólicos abdominales –Manchas rojizas o pardas en el pañal–Palidez
CLINICALactantes:
–Inapetencia –Fiebre sin causa aparente
–Falta de progreso en peso–Esfuerzo miccional
–Polaquiuria. – Poliuria
–Cólicos abdominales –Orinas fétidas
–Estreñimiento.
CLINICA
Preescolares y escolares:
–Fiebre –Disuria
– Polaquiuria –Incontinencia o retención
urinaria –Enuresis primaria o
secundaria –Urgencia miccional
–Dolor abdominal–Detención de la curva pondo estatural
DIAGNOSTICO
ANAMNESIS Y EXAMEN FISICODIAGNOSTICO DE LABORATORIO
Examen de orina:>3-5 leucocitos por campoDensidad < 1020Ph >6
Urocultivo:>100.000 colonias/ml
EXPLORACION RADIOLOGICA
ultrasonido renal uretrocistografia miccional urografia de eliminacion, gammagrama renal, gammagrafia
Indicaciones de hospitalización-Recién nacidos y lactante menor de seis meses.
- ITU febril a cualquier edad con compromiso del estado general.
-Sospecha de urosepsis.
-Deshidratación. - Riesgo social
Indicaciones de hospitalización
TRATAMIENTOAmpicilina50 a 100 mg/kg/día Oral –Parenteral 6 horas
Ampicilina-Sulbactam
100 mg/kg/día Oral 6 hora
Amoxicilina 50 mg/kg/día Oral 8 horas
Amoxicilina-Clavulánico
50-100 mg/kg/día Parenteral 8 horas
TRATAMIENTOCefradoxilo25-50 mg/kg/día Oral 12 horas
Ciprofloxacina
20 mg/kg/día Oral 12 horas
Cefotaxima100 a 150 mg/kg/día Parenteral 8 horas
Gentamicina
3 a 5 mg/kg/día IM 8-12-24 horas
Amikacina7.5 a 15 mg/kg/día IM 12 a 24 horas
PROFILAXIS
Gracias…..!